心血管內(nèi)科分級護(hù)理制度

1、心血管內(nèi)科分級護(hù)理制度This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.心血管內(nèi)科分級護(hù)理制度分級護(hù)理原則：一、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護(hù)理。1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，女口：急性左心衰竭、主動(dòng)脈夾層、急性心 肌梗死、高血壓危象、心律失常。2、手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床休息的患者，女口：冠脈介入術(shù)、起搏器 植入術(shù)。3、生活自理能力評估二40分，生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4、生活自理能力評估41-59分，生活部分自理且病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護(hù)理。1、病

2、情穩(wěn)定，仍需臥床的患者，如冠心病、高血壓病2級、心律失常、病毒性心肌炎、心包疾病患者。2、生活自理能力評估41-59分，生活部分自理的患者。三、具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護(hù)理。1、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期的患者，如擇期行心臟介入手術(shù)前、心臟介入 術(shù)后康復(fù)期、高血壓病1級患者。2、生活自理能力評估二60分，生活完全自理的患者。分級護(hù)理要點(diǎn)：一、一級護(hù)理1、每小時(shí)巡視患者一次，觀察患者病情變化，注意胸悶、胸痛情況及伴隨 癥狀、心理狀況、各種管路情況。2、根據(jù)患者病情，定時(shí)測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，記錄24小時(shí)出入量。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情及生活自理能力，正確實(shí)

3、施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。1）做好基礎(chǔ)護(hù)理：如整理床單元、更衣；面部清潔和梳頭、洗頭；口 腔清潔；擦/洗手及足、擦澡；床上使用便器；協(xié)助患者進(jìn)食/水、服 藥；翻身及叩背；功能鍛煉；會陰護(hù)理；氣道護(hù)理、管路護(hù)理。2）做好?？谱o(hù)理：心電監(jiān)護(hù)、觀察藥物療效與副作用、觀察與預(yù)防并 發(fā)癥、介入手術(shù)前后護(hù)理（如誘導(dǎo)排尿、指導(dǎo)與協(xié)助術(shù)后活動(dòng)等）、必要 時(shí)做好搶救準(zhǔn)備并熟練配合。實(shí)施安全護(hù)理措施。5、提供相關(guān)的健康指導(dǎo)：飲食知識、藥物知識、氧氣知識、活動(dòng)知識等。二、二級護(hù)理1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。1）做好基礎(chǔ)護(hù)理：如整理床單元、更衣；面部清潔和梳頭、洗頭；口腔清 潔；擦/洗手及足、擦澡；協(xié)助患者進(jìn)食/水、服藥；翻身及叩背；功能 鍛煉；會陰護(hù)理；管路護(hù)理。2）做好?？谱o(hù)理：觀察藥物療效與副作用、觀察與預(yù)防并發(fā)癥。實(shí)施安 全護(hù)理措施。5、提供相關(guān)的健康指導(dǎo)：飲食知識、藥物知識、氧氣知識、活動(dòng)知識等。三、三級護(hù)理：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。