護(hù)理.C崗位設(shè)置

1、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施意見(jiàn)（試行）為貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革的任務(wù)要求，推進(jìn)人事和收入分配制度改革，從根本上調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定和發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理勢(shì)在必行。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn) （衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 2012 30 號(hào)）的精神，結(jié)合我院實(shí)際，現(xiàn)就我院護(hù)士崗位管理提出以下實(shí)施意見(jiàn)。一、指導(dǎo)思想以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，探索實(shí)施護(hù)士崗位管理，從崗位設(shè)置、護(hù)士分級(jí)、人力調(diào)配、崗位培訓(xùn)、績(jī)效考核、職稱晉升等六個(gè)方面進(jìn)行護(hù)士管理方式改革， 形成有激勵(lì)、有約束的部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推動(dòng)護(hù)理管理創(chuàng)新 ，深入持久地推進(jìn)優(yōu)質(zhì)

2、護(hù)理服務(wù)工作的發(fā)展。二、適用圍醫(yī)院所有臨床科室。特殊科室、醫(yī)技科室的護(hù)理崗位人員可參照?qǐng)?zhí)行。三、基本原則1、責(zé)任包干原則。落實(shí)“以病人為中心”的理念，圍繞責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)不同層級(jí)的護(hù)士賦予相應(yīng)的崗位職責(zé)，并使護(hù)士護(hù)理能力與患者病情相適應(yīng)， 增進(jìn)責(zé)任包干的落實(shí)到位，保障患者安全和護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)理工作更加貼合病人的需求 。2、能力分級(jí)原則。以護(hù)士能力為主要指標(biāo)，構(gòu)建護(hù)士職業(yè)生涯晉級(jí)的平臺(tái)，并與護(hù)士職稱體系有機(jī)結(jié)合，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人出現(xiàn)在最合適的崗位上。3、公正公平原則。 堅(jiān)持按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人機(jī)制，實(shí)現(xiàn)同崗?fù)?/p>

3、、崗動(dòng)薪動(dòng)、公平競(jìng)爭(zhēng)的良好局面。4、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬原則。 根據(jù)護(hù)士的臨床實(shí)際表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，把考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤，向臨床一線護(hù)士、骨干護(hù)士?jī)A斜。加大績(jī)效工資比例，拉開(kāi)收入差距，建立激勵(lì)性的分配機(jī)制，促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍穩(wěn)定、健康發(fā)展。四、主要任務(wù)1、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。醫(yī)院護(hù)理崗位，分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。護(hù)理管理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位，臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位，其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。要保證護(hù)理人員到崗到位，凡不在護(hù)理崗位的護(hù)理人員一律不作為護(hù)士統(tǒng)計(jì)。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士崗位總數(shù)的 95% 以上（護(hù)理管理

4、、 臨床護(hù)理崗位兼有教學(xué)功能，不單獨(dú)設(shè)置教學(xué)崗位）。臨床護(hù)理崗位分為一線臨床護(hù)理崗位和非一線臨床護(hù)理崗位，其中，直接為病人提供臨床護(hù)理服務(wù)并需要常規(guī)輪值夜班的，為一線臨床護(hù)理崗位；直接為病人提供臨床護(hù)理服務(wù)并不需要常規(guī)輪值夜班的，為非一線臨床護(hù)理崗位。2、建立分級(jí)進(jìn)階體系。臨床護(hù)理崗位可依據(jù)護(hù)士業(yè)務(wù)能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，與護(hù)士職稱體系有機(jī)結(jié)合，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平等因素分為N0 N5 六個(gè)技術(shù)級(jí)別，具體類別如下：（ 1）N0 級(jí)（試用期） ：取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證的試用期護(hù)士，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成本崗位護(hù)理工作。（ 2）N1 級(jí)（成長(zhǎng)期）： 3 年以下護(hù)士或輪轉(zhuǎn)護(hù)士（責(zé)任護(hù)士，護(hù)士），能負(fù)責(zé)

5、病情較輕病人的護(hù)理，能熟練執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，或在高年資護(hù)士指導(dǎo)下，能協(xié)助病情較重病人的護(hù)理。（ 3）N2 級(jí)（熟練期）：工作 3-5 年低年資護(hù)士（責(zé)任護(hù)士，護(hù)師），能負(fù)責(zé)病情較重病人的護(hù)理，完成一般?？谱o(hù)理、病人評(píng)估、健康教育等工作。（ 4）N3 級(jí)（精通型）：工作 5-10 年高年資護(hù)士（責(zé)任組長(zhǎng)，主管護(hù)師及以上職稱），能負(fù)責(zé)重病人的護(hù)理，承擔(dān)臨床帶教、?？谱o(hù)理指導(dǎo)、臨床科研、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制等工作。?？谱o(hù)士原則上由N3 級(jí)及以上層級(jí)護(hù)士擔(dān)任。（ 5）N4 級(jí)（指導(dǎo)型）：獲得副主任護(hù)師及以上專業(yè)技術(shù)職稱的注冊(cè)護(hù)士，能完成疑難、危重癥患者的?？谱o(hù)理，同時(shí)能承擔(dān)護(hù)理咨詢、全院護(hù)理

6、會(huì)診、?？浦笇?dǎo)及護(hù)理研究等工作。（ 6）N5 級(jí)（專家型）：獲得主任護(hù)師或高級(jí)職稱的?？谱o(hù)士，能完成組織?？谱o(hù)理查房及會(huì)診、專科指導(dǎo)、護(hù)理專家門診、 護(hù)理咨詢、 護(hù)理教學(xué)、 護(hù)理質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理研究指導(dǎo)、評(píng)審等工作，能擔(dān)任某一?？祁I(lǐng)域的護(hù)理學(xué)術(shù)帶頭人及負(fù)責(zé)人。護(hù)士長(zhǎng)及以上管理人員原則上從 N3 級(jí)以上臨床護(hù)士中產(chǎn)生， N2 級(jí)以上臨床護(hù)士可承擔(dān)教學(xué)任務(wù)?？剖遗R床護(hù)士隊(duì)伍N1 ：N2 ：N3 ：N4 級(jí)較合理的比例構(gòu)成建議為2 ：4.5 ：3 ：0.5 。護(hù)士分級(jí)體系是實(shí)施收入分配、崗位培訓(xùn)、職稱晉升和績(jī)效考核的重要依據(jù)。各科室根據(jù)護(hù)士隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)效益水平等因素，參照上述

7、六個(gè)技術(shù)級(jí)，建立健全適應(yīng)本科實(shí)際的護(hù)士分級(jí)體系和晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)以上管理崗位和 N3 級(jí)以上臨床護(hù)理崗位，護(hù)理部可建議人事科制訂相應(yīng)的崗位任職條件，通過(guò)公開(kāi)競(jìng)聘的方式擇優(yōu)聘任。3、合理調(diào)配人力資源?？剖易o(hù)理人力資源配置應(yīng)從“人海戰(zhàn)術(shù)”的誤區(qū)走出來(lái)，從總量增長(zhǎng)逐步轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)調(diào)整，優(yōu)質(zhì)資源要配置到最需要的地方去。病房護(hù)士的配備應(yīng)與責(zé)任制整體護(hù)理模式的要求相適應(yīng)，病房平均實(shí)際床護(hù)比不低于1:0.4 （特、一級(jí)護(hù)理比例超過(guò)30% 的病房不低于1:0.5 ）。各護(hù)理單元護(hù)士數(shù)根據(jù)專 科特點(diǎn)實(shí)行差別化配置護(hù)士長(zhǎng)要結(jié)合專科特點(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行多種形式的彈性排班，兼顧醫(yī)療安排、病情需要和護(hù)士需求，病房夜間值班原

8、則上不得排單班，確?；颊甙踩?。護(hù)理員是在護(hù)士長(zhǎng)和注冊(cè)護(hù)士的指導(dǎo)下，為病人實(shí)施生活護(hù)理的人員，不屬于衛(wèi)生技術(shù)人員?？剖覒?yīng)當(dāng)制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，確保節(jié)假日、突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急需要。原則上，N2 級(jí)以上臨床護(hù)士可作為機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)的儲(chǔ)備。4、加強(qiáng)分層崗位培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出護(hù)理專業(yè)（?？谱o(hù)理、專病護(hù)理、專項(xiàng)技術(shù)護(hù)理）涵，注重護(hù)士思維能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，真正會(huì)解決病人的問(wèn)題。臨床護(hù)理崗位N0 N6級(jí)護(hù)士培訓(xùn)容建議如下：（ 1）N0- N1 級(jí)：新護(hù)士規(guī)化培訓(xùn)，以“師帶徒”為主要形式，掌握查體評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、專科技能和制度流

9、程，參見(jiàn)護(hù)理部制定的護(hù)理管理工作手冊(cè)的具體要求；（ 2）N2- N3 級(jí)：崗位自學(xué)、 繼續(xù)教育培訓(xùn)或護(hù)理專業(yè)化培訓(xùn)，掌握?？谱o(hù)理、重癥護(hù)理和帶教方法，熟悉護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；（ 3）N4 級(jí)：院外進(jìn)修或省級(jí)以上?？谱o(hù)士培訓(xùn)，掌握個(gè)案護(hù)理、循證護(hù)理、質(zhì)量控制和教學(xué)管理等；（ 4）N5 級(jí)：高級(jí)研修、對(duì)外交流或訪問(wèn)學(xué)者，掌握 疑難、急危重癥護(hù)理，熟悉管理、教學(xué)和科研工作?？剖覒?yīng)根據(jù)上述分級(jí)崗位培訓(xùn)容，結(jié)合本科室實(shí)際進(jìn)行細(xì)化，制訂實(shí)施系統(tǒng)化的培訓(xùn)方案，并對(duì)每個(gè)技術(shù)級(jí)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)能力按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)出晉級(jí)制度?？己瞬缓细竦淖o(hù)士，不得進(jìn)入上一級(jí)的崗位，重新培訓(xùn)直到合格為止或待崗轉(zhuǎn)崗。從事護(hù)

10、理管理崗位的人員應(yīng)定期參加管理培訓(xùn)，包括現(xiàn)代管理理論、人力資源管理、績(jī)效考核、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、質(zhì)量控制與改進(jìn)、成本管理、創(chuàng)新能力等容，拓寬知識(shí)面和思維眼界，提高宏觀、理性和修養(yǎng)，使自身能力素質(zhì)與崗位職責(zé)相適應(yīng)。從事其他護(hù)理崗位的人員也要按照要求定期參加相應(yīng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)。5、完善績(jī)效分配考核。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，護(hù)士的收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤。科室應(yīng)向工作量大、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)大、技術(shù)難度高、輪值夜班多的臨床護(hù)理崗位傾斜，形成激勵(lì)性的分配機(jī)制，拉開(kāi)收入分配差距，體現(xiàn)同崗?fù)辍⒍鄤诙嗟?、?yōu)績(jī)優(yōu)酬。本著公正、公平、公開(kāi)的原則，注重業(yè)務(wù)能力、臨床表現(xiàn)和工作實(shí)績(jī)， 挖掘每位護(hù)理人員的工作潛能，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

11、6、優(yōu)化職稱晉升標(biāo)準(zhǔn)。完善護(hù)士專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，與護(hù)士分級(jí)進(jìn)階體系有機(jī)結(jié)合，使護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師的晉升與臨床護(hù)士實(shí)際工作密切聯(lián)系，更加注重專業(yè)能力、護(hù)理病人的數(shù)量和質(zhì)量，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，更加注重患者滿意度。五、工作要求1、提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各臨床科室護(hù)士長(zhǎng)在科主任和科委會(huì)的協(xié)助下，循序漸進(jìn)實(shí)施護(hù)士崗位管理工作，結(jié)合本科實(shí)際情況，參考護(hù)理部制定的醫(yī)院護(hù)士崗位管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績(jī)效分配與考核等容進(jìn)行細(xì)化，制定切實(shí)可行的科室實(shí)施方案。2、加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，不斷總結(jié)提高。護(hù)理部要加強(qiáng)對(duì)臨床科室實(shí)施護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)檢查，主要包括建立崗位管理規(guī)章

12、制度及落實(shí)情況、護(hù)士的配置、護(hù)士履行崗位職責(zé)、護(hù)士的績(jī)效考核、職稱晉升和待遇、在職培訓(xùn)等情況。工作過(guò)程中要及時(shí)研究解決遇到的問(wèn)題和困難，掌握和分析實(shí)施情況和實(shí)際效果，總結(jié)有益經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)士科學(xué)化管理水平的提高。護(hù)理部2016-9-5各類崗位護(hù)士任職資格崗位類別任職資格護(hù)理管理崗位護(hù)理管理者任職資格參照人事科聘任方案的具體要求1. 學(xué)歷職稱：主管護(hù)師 / 大專以上學(xué)歷、護(hù)師 / 護(hù)士職稱具有責(zé)任臨護(hù)床士護(hù)理崗位其他護(hù)士本專科 2 年以上工作經(jīng)歷；2. 基本素質(zhì)：具有良好的職業(yè)道德、身心健康、有進(jìn)取心；3. 專業(yè)素養(yǎng)：熟悉各項(xiàng)工作制度、 崗位職責(zé)，掌握各種操作、常見(jiàn)病的護(hù)理知識(shí)、危重癥的急救知識(shí)；

13、4. 核心能力：具有溝通交流技巧，有一定協(xié)調(diào)能力，常見(jiàn)病的護(hù)理能力 ，年輕護(hù)士在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下可完成急危重病人的護(hù)理；5. 教學(xué)科研：勝任臨床帶教工作，逐步掌握論文撰寫。1. 基本資質(zhì)：注冊(cè)護(hù)士，大專以上學(xué)歷；2. 基本素質(zhì)：身心健康，有愛(ài)心、責(zé)任心，愛(ài)崗敬業(yè)；3. 專業(yè)素養(yǎng)：熟悉各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)，掌握常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作和常見(jiàn)病的護(hù)理要點(diǎn)，勝任臨床護(hù)理工作；4. 核心能力：正確運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)護(hù)理病人，保障病人安全，獨(dú)立履行崗位職責(zé)，具有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，有一定ICU護(hù)士特殊部門崗手位術(shù)室護(hù)士的分析和處理問(wèn)題的能力；5. 教學(xué)科研：勝任臨床帶教工作，逐步掌握論文撰寫。1. 學(xué)歷資質(zhì)：注冊(cè)

14、護(hù)士、大專及以上學(xué)歷；2. 基本素質(zhì)：具有良好的職業(yè)道德、身心健康、吃苦耐勞；3. 專業(yè)素養(yǎng)：有 ICU 培訓(xùn)經(jīng)歷，具備重癥監(jiān)護(hù)的理論知識(shí)與技能，能勝任 ICU 各崗位的護(hù)理工作；4. 核心能力：具備快速、敏捷、準(zhǔn)確的思維與判斷水平，有較強(qiáng)的安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防意識(shí)及觀察和處理問(wèn)題的能力；5. 教學(xué)科研：勝任臨床帶教工作，逐步掌握論文撰寫。1. 學(xué)歷資質(zhì)：注冊(cè)護(hù)士、大專及以上學(xué)歷；2. 基本素質(zhì)：具有良好的職業(yè)道德、身心健康、吃苦耐勞；3. 專業(yè)素養(yǎng)：具備一定的外科專業(yè)及手術(shù)專業(yè)的理論知識(shí)與操作技能，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的手術(shù)室崗前培訓(xùn)，能勝任手術(shù)室各崗位的護(hù)理工作，具備配合開(kāi)展新業(yè)務(wù)、重大手術(shù)、疑難手術(shù)的能

15、力；4. 核心能力：具備快速、敏捷、準(zhǔn)確完成手術(shù)室各項(xiàng)工作的能力，具有良好的溝通技巧和處理醫(yī)、護(hù)、患關(guān)系的能力；5. 教學(xué)科研：勝任臨床帶教工作，逐步掌握論文撰寫。第 1 頁(yè)各類崗位護(hù)士任職資格崗位類別任職資格1. 學(xué)歷資質(zhì)：注冊(cè)護(hù)士、大專及以上學(xué)歷；2. 基本素質(zhì)：具有良好的職業(yè)道德、身心健康、吃苦耐勞；急3. 專業(yè)素養(yǎng)：經(jīng)過(guò)急救知識(shí)和技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握急救醫(yī)診學(xué)知識(shí)、急救技術(shù)，能勝任急診科各崗位的護(hù)理工作；科4. 核心能力：急救意識(shí)強(qiáng)，能夠快速、敏捷、準(zhǔn)確地完成急護(hù)診病人的救治工作，有較強(qiáng)的觀察和處理問(wèn)題的能力，溝通特士協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)；殊5. 教學(xué)科研：勝任臨床帶教工作，逐步掌握論文撰寫。部1. 學(xué)歷資質(zhì)：注冊(cè)護(hù)士、大專及以上學(xué)歷；門2. 基本素質(zhì)：具有良好的職業(yè)道德、身心健康、吃苦耐勞；崗血3. 專業(yè)素養(yǎng)：經(jīng)過(guò)血液透析知識(shí)和技能的系統(tǒng)培訓(xùn)，掌握血位透液透析醫(yī)學(xué)知識(shí)、急救技術(shù)，能勝任血液透析各崗位的護(hù)理室工作；護(hù)4. 核心能力：熟悉各種透析方式或原理，操作規(guī)程及報(bào)警識(shí)士別，有透析并發(fā)癥識(shí)別和緊急處理的能力，溝通協(xié)調(diào)能力較強(qiáng)；5.教學(xué)科研：勝任臨床帶教工作，逐步掌握論文撰寫。其護(hù)1.學(xué)歷資質(zhì)：大專及以上學(xué)歷，工作 3 年以上；他理2.基本素質(zhì)：熱愛(ài)教學(xué)工作，具有崇高的道德品質(zhì)和一定的護(hù)教文化修養(yǎng)；理學(xué)3.專業(yè)素養(yǎng)：臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐