中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征40例

1、中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征40例【關(guān)鍵詞】屮西醫(yī)結(jié)合多囊卵巢綜合征（polycystic ovary syndrome, pcos）是年輕 婦女的常見病，自2003年12月我們治療40例pcos,并隨機分 為治療組20例，對照組20例，治療組采用補腎化瘀湯加克羅米 芬治療，對照組釆用劑量與治療組相同的克羅米芬治療進行對 照，兩組療效比較，差異有顯著性（p0.05）,現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1pcos診斷標準（1）月經(jīng)異常（月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)無排卵等）；（2）基礎(chǔ)體溫監(jiān)測2個月以上無排卵；（3） lh增高，fsh值正 常，lh/fsh值上升；（4）超聲波見卵巢上有多囊性改變，睪酮（t）升高，雌二

2、醇（e 2 ）偏低。1.2病例選擇及分組全部病例均來自門診，隨機分為治療組與 對照組，治療組20例，年齡2038歲，不孕年限210年，原 發(fā)性不孕14例，繼發(fā)性不孕6例。對照組20例，原發(fā)不孕15 例，繼發(fā)不孕5例。兩組患者的生殖內(nèi)分泌激素、年齡、病程等 因素比較差異無顯著性（p>0. 05）有可比性。以上病例需斷定無 肝病、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫及不正常出血等方可用藥。1.3治療方法 治療組屮西醫(yī)結(jié)合療法，全部患者自月經(jīng)或孕酮 撤藥出血的第5天，每晚服克羅米芬50mg,共服5天。同時服 補腎化瘀湯（熟地25g,白芍15g,當歸15g,鹿角膠10g,紫石 英10g,香附10g,肉桂10g,

3、莪術(shù)10g,仙靈脾15g等）如伴有 催乳激素（prl）升高的加白芍15g,甘草10g,仙茅15g。治療 3個月為1個療程。周期第8天,b超監(jiān)測卵泡發(fā)育到直徑1. 7 2. 0cm時，肌注hcg5000iu,當日及次日性交。對照組口服克羅 米芬50mg,連服5天，b超基礎(chǔ)體溫測定卵泡直徑，絨毛膜促性 腺激素注射均同治療組。1. 4療效標準 治愈：治療或觀察期間懷孕或停藥后基礎(chǔ)體溫呈 雙相，月經(jīng)準時來潮;有效:基礎(chǔ)體溫雙相或b超提示排卵，但月 經(jīng)仍后期；無效:閉經(jīng)或基礎(chǔ)體溫單相。2結(jié)果見表1。表1兩組臨床療效比較（略）注:經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理:治療組總有效率明顯高于對照組p<0. 053小結(jié)(1)本

4、病屬于中醫(yī)“閉經(jīng)”、“崩漏”、“不孕”等病證范疇，腎 中精氣不足，痰瘀互結(jié)是其發(fā)病之因，總治則“補腎助陽，活血 化瘀”，同時還要加入化痰軟堅、破滯散結(jié)之品，以促使真正的 排卵?，F(xiàn)代藥理研究補腎活血藥，當歸、白芍、熟地、巴戟天等 能夠降低pcos高胰島索血癥、高雄激素水平，改善卵巢的微循 環(huán)，促進卵泡發(fā)育和排卵，起到了病因治療作用1 o (2) 許多補腎藥物具有雌激素樣作用，如鹿角膠、仙茅等能克服克羅 米芬引發(fā)雌激素分泌不足的副作用，改善了宮頸粘液，有利于精 子順利通過2 o (3)補腎藥仙茅、白芍等通過下丘腦所分 泌之催乳素抑制因子pif而降低血中催乳素水平?？傊形麽t(yī)結(jié) 合用藥，各自發(fā)揮優(yōu)勢，協(xié)同治療，增效明顯，很值得推廣3。參考文獻1周麗蓉，俞瑾補腎陰藥治療高胰島高雄激素無排卵癥的臨床 觀察中國中西醫(yī)結(jié)合朵志，1996, 16 (9) :515-516.2包高文中國婦科秘方全書北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001, 8:291-294.3薛敏實用婦科內(nèi)分泌治療分冊北