[精品]手術(shù)治療直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移的臨床療效分析

1、手術(shù)治療直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移的臨床療效分析手術(shù)治療直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移的臨床療效分析摘要目的探討手術(shù)治療直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移的臨床療效。方 法 選取2010年10月2012年9月本院就診的腸癌卵巢轉(zhuǎn)移76例 臨床資料進行回顧性分析，根據(jù)治療方法將患者分為手術(shù)組46例與 非手術(shù)組30例。觀察兩組患者治療后生存時間并進行比較。結(jié)果 兩 組患者經(jīng)治療后，手術(shù)組患者平均生存時間、與3年生存率明顯長于 對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。兩組患者治療后1年存活 率差異不大(p<0. 05)o結(jié)論 對直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移患者，手術(shù)治療能 提高患者的生存時間，改善生活質(zhì)量，具有推廣價值。關(guān)鍵詞直腸癌；卵巢；轉(zhuǎn)移；手術(shù)治

2、療中圖分類號r541.7 文獻標識碼b 文章編號2095-0616 (2014) 14-255-02 直腸癌 是乙狀結(jié)腸一直腸交接處至齒狀線之間的惡性腫瘤，僅次于胃癌占消 化道癌的第二位1。隨著人們生活水平的不斷提高，直腸癌的發(fā)病 率以年均4. 2%的速度上升2。卵巢是女性結(jié)直腸癌患者中腹腔內(nèi)除 肝臟外最常見的轉(zhuǎn)移器官3,結(jié)直腸癌的卵巢轉(zhuǎn)移發(fā)生率為6% 74%4。本研究對女性直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移臨床病理特點進行分析，對 比研究手術(shù)和保守方法治療結(jié)直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果 報道如下。1資料與方法 11 一般資料選取2010年10月2012年9月于筆者所在醫(yī)院就診的腸癌卵巢轉(zhuǎn)移76例臨床資 料

3、進行回顧性分析，年齡2581歲,平均(4& 3±11.8)歲。直腸腫瘤按大體分型潰瘍型49例，腫塊型27例。按腫瘤浸潤深度及 dukes分類:b期12例，c期39例，d期25例。轉(zhuǎn)移情況方面，其 中術(shù)前診斷直腸癌伴卵巢轉(zhuǎn)移11例,術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移癌57例; 3例分別于術(shù)后5、9d和12個月發(fā)現(xiàn)下腹部腫塊，經(jīng)ct檢查而診斷； 5例患者為術(shù)后出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。根據(jù)治療方 法將患者分為手術(shù)組與非手術(shù)組，其中手術(shù)治療46例，非手術(shù)治療 30例。所有患者及家屬均在治療前告知兩種治療措施的優(yōu)點與不足 并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、原發(fā)腫瘤大小、轉(zhuǎn)移情況等一般資料

4、方面無統(tǒng)計學差異(p>005),具有可比性。1.2治療方法 手術(shù)組患者中31例患者進行治愈性切除，包括直腸原發(fā)灶與 轉(zhuǎn)移灶、子宮、雙附件的聯(lián)合后盆腔器切除22例與患側(cè)卵巢及附件 切除者9例。15例患者進行姑息性切除，其中直腸原發(fā)灶及卵巢轉(zhuǎn) 移同時切除，但卵巢有部分殘留者13例，直腸原發(fā)灶切除，卵巢取 活檢者2例。所有患者均t 5-fu為基礎(chǔ)的化療方案治療。1.3觀察指標術(shù)后定期回訪，最長隨訪吋間3年，對患者的生存吋間進行記錄。生存時間(survival time, st)：從治療開始之日起至死 亡或取得末次隨訪資料之h為止的時間，1年生存率二生存吋間(12 個月的人數(shù))/總?cè)藬?shù)。1. 4

5、統(tǒng)計學方法 采用spss13. 0統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用()表示，進行t值檢驗， 計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗，p<0. 05為表示差杲有 統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后，手術(shù)組患者平均生存時間、與3年生存率明顯長于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意 義(p<0. 05)o兩組患者治療后1年存活率差異不大(p<0. 05)。見表 lo 3討論卵巢是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位，以原發(fā)于胃腸道腫瘤者放多見為61. 4%5,直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移在卵巢惡性腫瘤中 占有較高的比率。目前認為直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移可能是血行轉(zhuǎn)移6、淋 巴轉(zhuǎn)移以及種植轉(zhuǎn)移綜合作用的結(jié)果7。直腸

6、上下淋巴結(jié)交通支豐 富，很易經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移8。目前已有學者提出凡出現(xiàn)卵巢轉(zhuǎn)移者均建議行雙側(cè)卵巢切除9。發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移時，可能有亞臨床的全 身轉(zhuǎn)移，同時術(shù)后輔以腹腔和全身化療，提高長期綸存率10。近年 來化療方案fi新月異，已從最初的5-fu方案發(fā)展到了現(xiàn)今的 mf0lf0x6方案11。 車旭等12認為，手術(shù)是結(jié)直腸癌卵巢轉(zhuǎn) 移的首選治療方案。直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移的外科治療包括治療性切除和預 防性切除。本研究資料顯示治愈性切除者平均生存時間大大長于不能 切除者。手術(shù)組患者平均生存時間、與3年生存率明顯長于對照組, 差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(p<0. 05)o兩組患者治療后1年存活率 差異不大(p0.

7、 05)o綜上所述，雖然結(jié)直腸癌卵巢轉(zhuǎn)移為晩期病變，預后很差，可是對于有卵巢轉(zhuǎn)移者，手術(shù)治療能提高患者的生 存時間，改善生活質(zhì)量。參考文獻 1梁毅超，卿三華，丁衛(wèi)星，等全直腸系膜切除術(shù)對比傳統(tǒng)手術(shù)治療直腸癌的薈萃分析 j中華胃腸外科雜志，2007, 10 (1)： 43-4&2 wang yg,chen kx, wu gl, et al. an analysis： colon cancer? mortality in tianjin, china, from 1981 to 2000j. world journal of gastronenterology, 2005, 11 (6)：

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