產(chǎn)房工作制度和工作流程

1、產(chǎn)房工作制度和工作流程第一節(jié) 產(chǎn)房工作制度一、工作制度（一）助產(chǎn)人員必須有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的母嬰保健技術考核合格證書。（二）實行24小時值班制，值班人員應堅守工作崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。（三）值班人員應嚴密觀察流程，并肌瘤觀察情況，如有異常情況，如有異常情況應及時請示匯報上級醫(yī)師。（四）嚴格交接班制度，接班者要測血壓、聽胎心，了解孕婦一般情況及產(chǎn)程進展情況，做好記錄。（五）做好各類搶救物品、機械和準備，急救機械、設備、藥品必須定位放置，專人管理，定期檢查補充和更換，保證急用。（六）產(chǎn)后，接產(chǎn)人員要及時準確填寫分娩記錄及新生兒情況記錄。新生兒送產(chǎn)婦辨認性別，并記錄。（七）實行產(chǎn)后早

2、吸吮，產(chǎn)后半小時內(nèi)幫助新生兒與母親進行皮膚接觸（高危新生兒除外）。（八）分娩后產(chǎn)婦在產(chǎn)房常規(guī)觀察2小時，觀察血壓、脈搏、宮縮及陰道出血情況，并做好記錄。二、消毒隔離制度（一）產(chǎn)房應包括待產(chǎn)室和分娩室兩部分。產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔，無污染源，應與產(chǎn)前病房和母嬰同室病區(qū)相臨近，便于管理。室內(nèi)布局合理，嚴格區(qū)分限制區(qū)（無菌區(qū)），半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)）。各區(qū)有明顯標志。產(chǎn)房內(nèi)不得掛窗簾。分娩室內(nèi)不得放置與分娩無關的物品。（二）工作人員進入產(chǎn)房必須要跟換專用衣褲、鞋、帽，不佩帶戒指及帶附耳環(huán)。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。（三）產(chǎn)房每日二次常規(guī)空氣消毒，每月進行一次細菌學監(jiān)測并作好監(jiān)測記錄。產(chǎn)

3、房接產(chǎn)后立即進行清潔和消毒。（四）接產(chǎn)所需大器械應行高壓滅菌，一人一份一用一滅菌。無菌物品專柜存放，消毒標記清楚并標明消毒日期及有效日期。（五）氧氣濕化瓶、吸痰瓶、各種導管、接頭、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等接觸皮膚和粘膜的器具，一人一用一消毒，干燥保持。（六）地面應采用濕式清掃，隨臟隨掃。當有血跡、糞便、體液、病原菌污染時，立即以含氯消毒劑拖洗（濃度500mg/l）。每周進行一次衛(wèi)生大掃除。產(chǎn)房專用的拖鞋，定期清洗，保持清潔。（七）對患感染性疾病的產(chǎn)婦，在分娩過程中所用的物品、器械等應按相關規(guī)定嚴格進行處理。第二節(jié) 產(chǎn)科搶救制度一、成立以院領導為主要負責人的搶救小組，其成員由以產(chǎn)科為主的多學科業(yè)務骨

4、干組成，保證搶救小組的技術力量，使搶救工作順利進行。二、搶救室內(nèi)必須配有規(guī)范的搶救車、必備搶救設備和藥品。搶救室的日常工作有護士長負責，科主任監(jiān)督檢查。三、一切搶救物品、藥品、設備應有專人管理，定點放置，功能完好，標志醒目。每日堅持、核對、交接班清楚，賬物相符，不得有失效藥品及過期無菌藥品。四、搶救工作要做到按崗定位，醫(yī)護人員密切配合，遵守各種搶救常規(guī)和程序，嚴肅、認真、緊張、有序。緊急情況下醫(yī)師可直接下達口頭醫(yī)囑，但護士執(zhí)行前必須重復一遍藥品劑量、給藥方法。負責醫(yī)師應及時填寫搶救記錄和治療經(jīng)過，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度和醫(yī)療保密措施。五、病員因搶救無效死亡，應12小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告，并做

5、好尸體料理并力爭尸檢。作好死亡記錄。六、疑難重癥在搶救的同時，應立即通知領導和搶救小組成員到場，其他相關科室密切配合，如本院處理困難要及時呼救請求會診或上轉，防止失去搶救時機。七、搶救工作結束后，應立即清查搶救用品及藥品，及時補充，并做好室內(nèi)清潔消毒工作。八、 每次搶救后，應由負責醫(yī)師填寫各種病歷及登記本。九、 醫(yī)院急救電話公開，實行24小時值班，在接到呼救后，救護車應在10分鐘之內(nèi)前往救護。第三節(jié) 分娩室護理管理制度一、 工作人員進產(chǎn)房前應當更換手術衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。二、 產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后應當有專人陪伴，給予心理支持及指導，以防發(fā)生意外。三、 產(chǎn)婦在產(chǎn)程進展中

6、，如有異常情況應當及時報告上級醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救工作。四、 工作人員態(tài)度要嚴肅認真，對產(chǎn)婦應當體貼、關懷，不能任意談笑，注意保護性醫(yī)療制度。五、 嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴格執(zhí)行無菌技術操作。六、 產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24-26c,濕度50%-60%。七、 凡無菌物品應當有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人負責，隨時整理、消毒及補充。八、 每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。九、產(chǎn)房內(nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應當嚴格遵守借物手。 十、產(chǎn)后半小時內(nèi)應當進行新生兒早吸吮早接觸。十一、接產(chǎn)后由接生人員及時、準確填寫各項記錄。

7、十二、產(chǎn)后觀察2小時，若無異常護送母嬰回母嬰同室。第四節(jié) 產(chǎn)房急救藥品、器材管理制度一、 藥品管理制度（一） 各病房的藥品，根據(jù)需要保持一定基數(shù)，便于臨床使用，工作人員不得擅自取用。（二） 根據(jù)藥品種類與性質，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等，應分別放置，每日檢查，并指定專人負責領取及保管。（三） 定期清點，檢查藥品質量，防止積壓，變質。如發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、過期或藥品標簽與瓶內(nèi)藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改，不得使用。（四） 搶救藥品應全院統(tǒng)一編號排列、定位，定量存放于搶救車或專用抽屜內(nèi)并加鎖，保持一定基數(shù)，每日檢查，用后及時補充，保證隨時取用。（五） 病員個人的貴重物品藥品，應寫明床號，姓名，單獨存放

8、，不用時及時退回藥房。（六） 毒、麻、限、劇藥應設專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開專用處方向藥房領回，并作登記，每天交接班時必須清點。二、 器材管理制度（一） 醫(yī)療器械由器械護士負責保管，定期檢查，保持良好性能，每班要認真交接。（二） 使用醫(yī)療器械時，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用必須清潔處理，消毒后歸還原處。（三） 精密儀器必須把指定專人負責保管，經(jīng)常保持儀器清潔，干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器應按其不同性質妥善保管。第五節(jié) 產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度一、 每日接生班用消毒液擦拭治療臺、窗臺等，保持產(chǎn)房、檢查室、隔離產(chǎn)房清潔。二、 每周二、六接生班，

9、檢查各種器械、產(chǎn)包、過期包及時消毒。三、 每日接生班負責更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺、濕化瓶及艾力斯。四、 每日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦分娩后整理待產(chǎn)床鋪。五、 每日中班更換刷子、毛巾及體溫表消毒液。六、 每周一、四中班更換各種消毒液及容器并記錄。每周五大夜班對各種器械產(chǎn)包總消毒第六節(jié) 待產(chǎn)室工作職責一、接病人、接待產(chǎn)二、負責待產(chǎn)病人的晨、晚間護理、分級護理。?？谱o理。 三、接待新入室孕婦，測量骨盆，觀察胎心、宮縮、宮口進展、宮口開大情況及生命體征并記錄，常規(guī)會陰備皮，無禁忌癥者按常規(guī)灌腸。根據(jù)待產(chǎn)孕婦產(chǎn)程進展情況，按時進行胎心、宮縮、宮口進展、羊水性狀觀察記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報、處理。靜滴催產(chǎn)素時專

10、人守護、嚴密觀察胎心、宮縮、產(chǎn)程進展，做好觀察記錄。一、負責醫(yī)囑處理和執(zhí)行、記賬、結賬；負責將待產(chǎn)孕婦的一般情況向家屬交代和寫黑板。二、做好待產(chǎn)孕婦心理護理，鼓勵協(xié)助其按時進食，宮口開全時送入產(chǎn)房準備分娩。三、穿好洗手衣褲，戴好口罩帽子，按常規(guī)洗手，完成順產(chǎn)接生和計劃生育手術，協(xié)助醫(yī)師完成難產(chǎn)手術。四、接生和手術后立即清潔產(chǎn)床、操作臺，更換橡皮墊和浸泡污物盆，清潔用后器械并打包。五、負責第四產(chǎn)程和新生兒的觀察和記錄，協(xié)助病人進食。六、負責待產(chǎn)室、產(chǎn)房、手術室的整潔，上、下午各做清潔一次，與供應室交換滅菌器械包。第七節(jié) 待產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度一、 待產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔，待產(chǎn)婦應按期沐浴或擦澡

11、、理發(fā)和剪指甲等。二、 輿洗用具，專人使用。出院后行終末消毒處理。公用設施每日消毒擦拭。三、 一次性便器一人一用，防止交叉使用。四、 待產(chǎn)婦的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時更換。五、 病區(qū)的清潔用具應分類標記，嚴格區(qū)分使用，用后浸泡消毒、洗凈晾干。六、 醫(yī)護人員進入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。七、 地面應采用濕式清掃，用氯消毒劑濕拖（1000mg/l），每日兩次，拖把要專用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。（一）室內(nèi)每天通風兩次，每次不少于十分鐘，每日用流動紫外線進行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，細菌數(shù)低于200cfu/m3。（二）待產(chǎn)室的工作人員必須無傳染性疾

12、病，每年定期進行健康體檢一次，3-6月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)。（三）待產(chǎn)婦出院后要及時作大、小床單元的終末消毒。（四）待產(chǎn)婦在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應按隔離消毒原則處理。（五）傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用的家具、器械、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。（六）傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。第八節(jié) 高危孕婦分級管理及轉診制度一、 對篩選出來的高危孕婦進行專冊登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標記。二、 根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療條件，制定高危妊娠轉診制度，按病情嚴重程度實行分級管理。三、 對未按期就診者須采取不同方式追訪（家訪、信訪、電話訪）四、 凡屬高危妊娠均應住院分娩

13、，部分患者應酌情提前住院分娩，根據(jù)當?shù)胤置滢D診制度轉二級或三級醫(yī)療單位。五、 高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。六、 高危妊娠者產(chǎn)后應由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院保健人員進行訪視。產(chǎn)后42天到指定單位進行健康體檢。七、 對高危妊娠實行分級管理，并制定基層醫(yī)院的高危妊娠及分娩轉診、會診等制度。第九節(jié) 母嬰同室管理制度一、 產(chǎn)婦入室后，醫(yī)護人員再次宣傳母嬰同室，母乳喂養(yǎng)的好處，樹立母親哺乳的信心。二、 母嬰入母嬰同室后，立即由當班護士指導正確哺乳技巧。三、 母嬰必須24小時在一起，每天沐浴和醫(yī)療需要母嬰分離時間不超過1小時。四、 護士必須對母親的喂

14、奶過程進行一次全面觀察，使母親能正確掌握喂乳及哺乳時各種異常情況處理。五、 堅持按需哺乳和夜間哺乳，不限制喂哺的次數(shù)和時間。六、 教會母親正確的擠奶手法，若母嬰需要分離時以保持足夠的乳汁分泌。七、 廢除三奶，禁止給嬰兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學指征。八、 產(chǎn)婦出院，主管醫(yī)生和護士應了解母親母乳喂養(yǎng)有關知識掌握情況。九、 堅持探視制度，母嬰同室區(qū)定期進行消毒，以防止交叉感染。十、 主管醫(yī)師再次落實產(chǎn)婦產(chǎn)后休養(yǎng)地址，將出院產(chǎn)婦轉入基層保健網(wǎng)進行家訪和母乳喂養(yǎng)指導。并告知醫(yī)院內(nèi)設有母乳喂養(yǎng)咨詢門診熱線電話，隨時提供服務。第十節(jié) 孕產(chǎn)婦管理制度一、 對懷孕婦女要做到早發(fā)現(xiàn)、早檢查、早建卡。二、 做好

15、孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健知識的宣傳和指導工作。三、 及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進行專冊登記、專案管理，予以監(jiān)護和治療。四、 產(chǎn)后42天對產(chǎn)婦進行一次健康檢查。五、 產(chǎn)前，產(chǎn)后均向母親傳授母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識。第十一節(jié) 孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒報告制度一、在科主任的領導下，設專人負責本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。二、登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。三、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時內(nèi)電話報告婦幼保健院，并在一個月內(nèi)將登記表報婦幼保健所。四、及時與兒科聯(lián)系，了解轉兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡

16、登記；收集本院出生圍產(chǎn)兒缺陷、死亡報表。五、每月8日前完成月報的上報。六、及時做好出生缺陷、死亡的匯總、補漏、上報工作。七、具體負責人在報表前必須對上報所有數(shù)據(jù)進行檢查和核實。第十二節(jié) 產(chǎn)房巡回職責一、參加晨會。二、清理過期消毒包及物品，更換消毒液。三、負責分娩室、手術室、待產(chǎn)室紫外線空氣消毒，每日上下午各一次，每周作分娩室，手術室、待產(chǎn)室空氣大消毒一次，每月作空氣培養(yǎng)二次。四、負責分娩，手術巡回記錄工作，并與手術者當面點清器械，術后在當面清點一次，無誤后放入消毒液桶內(nèi)浸泡半小時后，撈出清洗打包消毒。五、負責新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸30分鐘，并填寫在護理記錄單上。六、負責第四產(chǎn)程和新生兒的觀察和記錄，協(xié)助病人進食。七、負責與供應室交換滅菌物品，領