手術(shù)室儀器操作規(guī)程

1、、高頻電刀1、使用前，應(yīng)詳細(xì)了解電刀的型號(hào).功能.功率及使用方法；2、正確連接各種連接線，使用前測(cè)試機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，在使用中或暫停使 用期間有異常聲音發(fā)出時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并通知專業(yè)人員檢查原因；3、各輸出口的輸出功能單獨(dú)激活，反復(fù)使用一次性的手控刀筆，接觸不良時(shí) 勿再使用，刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈晾干 ，避免直接用水泡洗，刀筆的 消毒可采用低溫滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等；4、合理選用和放置負(fù)極板，遠(yuǎn)離心電監(jiān)護(hù)的電板.要自始至終緊密粘貼于 任何肌肉豐富的部位，導(dǎo)電材料含水豐富，可增加皮膚的導(dǎo)電性，避免燙傷；5、負(fù)極板應(yīng)平整，面積不少于64.5cm2（10平方英寸）,禁止切割和折疊， 最

2、 好避免重復(fù)使用，以防造成可能的交叉感染和灼傷；7、若為帶導(dǎo)線的膠墊負(fù)極板，環(huán)繞導(dǎo)線時(shí)應(yīng)避免成角，防止電線折斷；8把刀筆固定于安全位置，防止墜下而被污染，暫不使用時(shí)應(yīng)撤到器械托盤 上，同時(shí)應(yīng)保持手術(shù)切口布巾的干燥，以避免手術(shù)醫(yī)生非正常使用激活刀筆開關(guān) 而灼傷患者的非手術(shù)部位，及時(shí)清除刀頭上的焦痂組織,以免影響使用效果；9、高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成電火花，遇到易燃物時(shí)會(huì)著火，因此，在使用的 緝捕位置應(yīng)避免有易燃物.在氣道部位手術(shù)使用時(shí)應(yīng)暫停移開氧氣；酒精消毒皮 膚后,需待酒精揮發(fā)干方可使用，注意放火；10、若體內(nèi)有金屬植入物的患者，應(yīng)盡量避開金屬植入體，裝有心臟起搏器的患者應(yīng)需在嚴(yán)密監(jiān)視下使用，必

3、要時(shí)只能用雙極電凝作。二、電腦氣壓式止血帶1、接通電源，連接好充氣導(dǎo)管，根據(jù)病人的情況選擇合適的止血帶，松緊適中縛于患者手術(shù)肢體的適當(dāng)部位.一般距離手術(shù)部位ioi5cm2、打開電源開關(guān)，機(jī)器自檢，后分別設(shè)定保險(xiǎn)壓力、工作壓力及工作時(shí)間， 上肢工作壓力不超過 40kPa,下肢不超過80kPa, 般保險(xiǎn)壓力大于工作壓力 510kPa,工作時(shí)間不超過1h;3、按“ Star鍵”，儀器工作壓力很快穩(wěn)定于工作值，時(shí)間以倒計(jì)時(shí)顯示；4、工作時(shí)間至50min,儀器會(huì)自動(dòng)報(bào)警提醒只剩下10min工作時(shí)間，工作時(shí) 間一到,排氣閥自動(dòng)打開，止血帶壓力迅速下降，肢體血運(yùn)恢復(fù)；5、在工作過程中可改變工作壓力值及工作時(shí)

4、間，可按“ Stop鍵”，若在工 作過程中，一旦止血帶壓力超過工作壓力，而到達(dá)保險(xiǎn)壓力值，則儀器聲、光自動(dòng) 報(bào)警,并停機(jī)；6、將止血帶扣緊后，另加繃帶加固，防止打氣后松脫，并可保護(hù)止血帶免受 污液污染；7、在使用過程中，如發(fā)現(xiàn)氣帶漏氣，應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換，否則可導(dǎo)致氣泵持 續(xù)打氣，而影響其使用壽命；&按鍵時(shí)，應(yīng)避免用力過猛,以免按鍵損壞失靈。三、電除顫器1、接通除顫器的電源，接地式的除顫器必須接上地線方可使用；2、打開電源開關(guān)，一般選擇“非同步”檔 ，“放電”開關(guān)位于“人體”檔 （不同工廠出品的電除顫器可能用法有所差異）；3、 胸外除顫時(shí)，電極板涂上導(dǎo)電膠，或包上浸泡過鹽水的紗布，并將電

5、極導(dǎo) 線插入除顫器的相應(yīng)插孔中；4、按下充電按鈕，并注意電表上的指示針，當(dāng)達(dá)到預(yù)期的能量時(shí)，即停止充 電，胸外除顫一般的能量為200200J,不超過350J,胸內(nèi)除顫為50J,從小能量開 始,逐漸增量；5、 電極板安放位置有胸前左右法和胸部前后法兩種，前者使用方法方便快 捷效果好，并能避免術(shù)者被電擊，故為常用，即將一個(gè)電極板置于右鎖骨下，胸骨 右緣第2肋間處，另一個(gè)電極板置于左乳頭下方心尖處，電極板中心在腋前線上， 兩電極板相間10cm以上，以防短路出典.心內(nèi)除顫可用勺狀電極板夾住心臟；6、確定術(shù)者及其他工作人員不再與患者及病床接觸時(shí)才可按下“放電”按鈕；7、 立即觀察放電后示波屏上的心電圖波

6、形或聽診心臟是否復(fù)跳， 若未復(fù)跳, 繼續(xù)按壓心臟或注射腎上腺素或碳酸氫鈉后再予電擊 ，每次電擊可間隔12min, 如此可重復(fù)23次；8除顫完畢,先關(guān)閉電源,擦凈電極板，清理導(dǎo)線,放置整齊,以便下次使用；9、定期（一般為每月1次）檢查儀器,使其處于隨時(shí)備用的良好狀態(tài)。四、骨動(dòng)力系統(tǒng)1、 在使用前應(yīng)了解機(jī)器的結(jié)構(gòu)和性能，認(rèn)識(shí)其系列工具，并做好記錄，以防 遺失；2、正確掌握連接和裝卸各部件，確保鉆頭.鋸片安裝穩(wěn)固，暫不使用時(shí)，將 手控制開關(guān)放在關(guān)閉位置；3、 輸氣管需順放連接，勿扭轉(zhuǎn)屈曲，不與其他銳器及重物堆放在一起，以防 刺破氣管，電源導(dǎo)線勿用暴力拉扯，以防斷裂，蓄電池在消毒前應(yīng)充足電，并備 有備

7、用電池；4、使用部位需暴露清楚，防止卷入其他組織或紗布.由于鉆速極快，金屬與 骨組織之間會(huì)產(chǎn)生大量摩擦熱，因此需要不斷用鹽水沖洗進(jìn)行局部降溫，同時(shí)還 能把碎骨組織沖出以利于儀器正常繼續(xù)工作;5、使用完畢應(yīng)立即進(jìn)行清潔，一般無電路的機(jī)械部分拆卸后可用清水清洗，帶有電路的可用濕水布擦抹，但不能直接用水沖刷，以防電線短路發(fā)生故障，不 易清潔的小間隙可用濕棉簽擦抹，然后對(duì)著各孔隙噴入清洗劑，把不易清除的污血溶解流出，直至干凈為止。6、一般鉆頭鉆機(jī)采用高壓蒸汽滅菌，電源導(dǎo)線或輸氣管采用環(huán)氧乙烷氣體 滅菌。五、手術(shù)床1、購置時(shí)盡量統(tǒng)一廠家，以減少在使用方法及管理上的混亂，同時(shí)，配件也 可通用,避免太多的重

8、復(fù)購置；2、手術(shù)床使用功能越多，其配備的配件也就越多，應(yīng)注意保管好各種附件， 暫不使用時(shí)應(yīng)有序的放置在專用的放置架上，定期檢查，以防遺失和損壞.3、在使用前應(yīng)掌握手術(shù)床的正確調(diào)節(jié)方法及不同配件的用途及安裝方法；4、定期檢查手術(shù)床的功能，由專業(yè)人員做好保養(yǎng)工作，確保手術(shù)需要.電動(dòng) 調(diào)節(jié)式手術(shù)床要按時(shí)充電，以方便術(shù)中使用。六、手術(shù)燈1. 經(jīng)常檢查無影燈的緊固件是否松動(dòng)，防止發(fā)生事故；2. 非專業(yè)人員勿隨意拆卸無影燈或控制電路；3. 調(diào)節(jié)燈柄每次使用完畢應(yīng)拆卸下來進(jìn)行清潔、滅菌 ，滅菌可采用低溫滅菌法,以供手術(shù)者在手術(shù)臺(tái)上隨意調(diào)節(jié)，按動(dòng)控制板面上的膜片時(shí)勿用力過大，以防破損而失去控制；4. 調(diào)節(jié)手術(shù)

9、燈位置時(shí)，應(yīng)注意擺動(dòng)范圍，勿碰撞吊塔或輸液架等；5做好手術(shù)燈的清潔工作，手術(shù)前半小時(shí)及手術(shù)后應(yīng)濕式清潔 1次,確保無 塵、無污跡。6. 更換燈泡時(shí)，確認(rèn)無誤方可使用，以免破碎污染手術(shù)創(chuàng)面或傷人。七、C-臂X線機(jī)1、連接顯示器與主機(jī)之間的高壓電纜，插上電源 ，在確保電源接觸良好的 情況下，按下操作盤上的電源開關(guān)；2、松開C-臂機(jī)上的制動(dòng)開關(guān)，將球管.接收器調(diào)至拍攝位置，然后鎖緊個(gè)制 動(dòng)開關(guān)；3、在操作盤上按下需要的功能按鈕，即透視或拍片功能，能量大小的調(diào)節(jié)可 選擇手動(dòng)或自動(dòng)程序調(diào)節(jié)；4、選擇手控或腳控開關(guān)進(jìn)行放電拍攝，顯示器上的圖象清晰度可根據(jù)需要 調(diào)節(jié)；5、操縱人員須經(jīng)培訓(xùn)后方能使用，經(jīng)常保持

10、清潔，防止灰塵引起X線管面 放電而致球管破裂，工作人員應(yīng)注意 X線的防護(hù)，可著防護(hù)衣，室內(nèi)人員盡量 離開球管和患者2m以上；6、注意無菌操作，手術(shù)區(qū)域面上另鋪設(shè)無菌單 ，待照射完畢揭去，或在C- 臂機(jī)兩頭套上滅菌布套，以免污染手術(shù)區(qū)域；7、拍攝完畢，按下操作盤上的電源開關(guān)按鈕（紅色）,分離主機(jī)與顯示器之 間的高壓電纜，將電源插頭拔下，并盤好電源線，然后將主機(jī)及顯示器推回原處 鎖緊所有制動(dòng)開關(guān)。八、自體-2000型血液回收機(jī)1、用物準(zhǔn)備，一次性使用的、抗凝吸引管、抗凝藥袋、儲(chǔ)血器/血液回收罐、清洗液袋、濃縮血袋、廢液袋、抗凝溶液、生理鹽水或林格液數(shù)瓶，安裝 一次性無菌物品前，必須詳細(xì)檢查包裝袋消

11、毒日期及有無破損 ，并注意無菌操作技術(shù);2、 正確的安裝連接各管道及藥袋、儲(chǔ)血器等，配備好抗凝藥，一般 500ml, 常用配方有3種:500ml生理鹽水加肝素2000U;ACD保養(yǎng)液500ml加肝素15000U ACD保養(yǎng)液 500ml；3、 接通電源開關(guān)，當(dāng)“歡迎自體血液回收機(jī)”界面出現(xiàn)時(shí)，按手動(dòng)或電動(dòng)鍵, 機(jī)器就能按所選擇的程序分別進(jìn)行進(jìn)血、清洗、排空、濃縮、回血等過程；4、 回收的濃縮血紅細(xì)胞均可用普通輸血器直接回輸給患者，常溫下 ，處理 后的濃縮紅細(xì)胞須在6h內(nèi)回輸給患者，在4C冰箱內(nèi)可保存24h,但原則上回收 后應(yīng)及時(shí)回輸給患者；5、必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，一般3個(gè)月

12、1次，機(jī)器工 作時(shí)嚴(yán)禁頻繁開關(guān)機(jī)，關(guān)機(jī)后應(yīng)至少等待15s后再開機(jī)，防止液體從顯示器散熱 孔流入顯示器內(nèi)損壞機(jī)器；九、輸液泵1、將輸液泵放置在推車或固定在輸液架上，必須固定好，防止損壞，使用交 流電源時(shí)電線插頭要安放好，避免電源脫落中斷，輸液泵發(fā)出警報(bào)時(shí)及時(shí)查找原 因；2、連接好電源線，打開電源開關(guān)，按需調(diào)整泵速，然后按開始注射按鈕；3、在接上輸液泵前，必須排盡輸液管道內(nèi)的空氣，否則將會(huì)引起輸液泵報(bào)警 并停止輸液；4、在輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)觀察和隨時(shí)注意導(dǎo)管是否確實(shí)在原插入的血管內(nèi) 和及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管阻塞.藥液外滲等情況，防止刺激性藥物外溢引起組織損害；5、輸液泵使用完畢應(yīng)擦凈可能滴在機(jī)器上的藥液 ，

13、放在固定的位置，避免碰撞及受壓十、手術(shù)顯微鏡1、放松底座的剎車裝置，收攏各節(jié)橫臂，旋緊制動(dòng)手輪，推至手術(shù)床邊，根據(jù)手術(shù)部位安放顯微鏡，調(diào)整位置滿意后將底座的剎車剎牢，并將各制動(dòng)手輪旋緊；2、連接好電源插座，擺放好足控踏板，開啟電源開關(guān)，調(diào)整光源時(shí)應(yīng)從最小 的亮度開始，通常不要調(diào)至最亮處，使用完畢應(yīng)將亮度調(diào)至最小時(shí)才關(guān)閉電源開 關(guān),以延長(zhǎng)燈泡的使用壽命；3、 調(diào)整目鏡時(shí)因各人各眼的屈光度各有不同 ，因此應(yīng)在手術(shù)前將自己的目 鏡預(yù)先加以調(diào)整，目鏡調(diào)好后，即可以通過顯微鏡的上下或左右移動(dòng)來調(diào)整物鏡 焦距,使成最大清晰度；4、 用專供手術(shù)顯微鏡使用的一次性無菌透明塑料薄膜套 ，把顯微鏡的鏡頭 及前臂包

14、好，再將鏡頭下相應(yīng)的薄膜剪去，以方便術(shù)者在無菌狀態(tài)下隨意調(diào)節(jié)， 或?qū)⒏髡{(diào)節(jié)手輪用滅菌的橡膠套套上進(jìn)行調(diào)節(jié)；5、現(xiàn)代顯微鏡都能附加攝影裝置，可攝取目鏡中所見的影像；6、手術(shù)顯微鏡的光學(xué)系統(tǒng)照明系統(tǒng)和電器線路 組成復(fù)雜,結(jié)構(gòu)精確，內(nèi)部結(jié)構(gòu) 十分嚴(yán)密。因此，平時(shí)應(yīng)注意正確使用.維護(hù)和保養(yǎng)，注意防塵、防潮、防高溫 或溫差劇變等，正常情況下，半年請(qǐng)專業(yè)人員保養(yǎng)1次,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知 維修；7、放置室應(yīng)有空調(diào)器控制溫濕度，以保持儀器的干燥，相對(duì)濕度不超過65%, 防止振動(dòng)和撞擊，盡量放置在經(jīng)常使用的手術(shù)間內(nèi)，避免反復(fù)推動(dòng).每次使用完 畢后收攏各節(jié)橫臂，擰緊制動(dòng)旋鈕，鎖好底座的固定裝置；8注意保護(hù)導(dǎo)光纖維和照明系統(tǒng)，使用時(shí)切勿強(qiáng)行