中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南(試行)

1、中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理指南（試行）、總則第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院兒科規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突 出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參 照有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其兒科管理者加強(qiáng)科室中 醫(yī)特色建設(shè)與管理，同時(shí)可作為中醫(yī)藥管理部門(mén)開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參考 和依據(jù)。第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院兒科參照本指南建設(shè)和管理。第四條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開(kāi)展疾病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì), 繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院兒科的指導(dǎo) 和監(jiān)

2、督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)兒科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。二、基本條件第六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng) 所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障診療工作有效開(kāi)展。第七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)開(kāi)設(shè)普通門(mén)診，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置急診、有條件的可以開(kāi)設(shè)專(zhuān)病門(mén)診、中醫(yī)健康咨詢(xún)門(mén)診、普通兒科病房、 新生兒病室或病房、兒科icu。第八條中醫(yī)醫(yī)院兒科門(mén)診應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)（有條件的可以設(shè)置兒童活動(dòng)區(qū)域）、診室、隔離診室、中醫(yī)外治室（推拿、針刺、灸療、 貼敷治療、藥浴等）、霧化吸入室等，各區(qū)域布局合理，就診流程便 捷，保護(hù)患者隱私。建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感

3、染管理要求，根 據(jù)兒童特點(diǎn)注意設(shè)施應(yīng)該保護(hù)兒童安全。兒科病房應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)外治室。第九條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，合理配備不 同類(lèi)別與數(shù)量的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。第十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能 相適應(yīng)，在配備基本診療設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)配備中藥?kù)F化吸入儀、經(jīng)絡(luò) 導(dǎo)平治療儀、頻譜治療儀、電磁波治療儀、小兒吸痰器等有助于提高 中醫(yī)診療水平的設(shè)備；有條件的中醫(yī)醫(yī)院可配備兒童智能測(cè)量?jī)x、經(jīng) 皮給藥治療儀、脈沖磁治療儀等。設(shè)置病房的，應(yīng)當(dāng)配備兒科專(zhuān)用急救設(shè)備及藥品等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、 崗位職責(zé)、診療規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。中

4、醫(yī)醫(yī)院兒科開(kāi)展小兒推拿、小兒針刺、小兒灸療、中藥敷胸、 中藥敷臍、中藥熏洗等相關(guān)項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)建立兒科常用診療技術(shù)操作 規(guī)范及相關(guān)管理制度。三、人員隊(duì)伍第十二條 中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)師中中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例不低 于70%,并根據(jù)工作需要配備其他類(lèi)別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院兒科具備高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格的人員比例應(yīng)合理，年齡構(gòu)成基本均衡，力求在不同年齡段均 無(wú)人才斷檔現(xiàn)象。對(duì)于本科室的優(yōu)勢(shì)病種和重點(diǎn)病種，均有連續(xù)的人 才梯隊(duì)。第十四條中醫(yī)醫(yī)院兒科醫(yī)生均應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)兒科專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，掌 握中醫(yī)學(xué)和兒科學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見(jiàn)病種（病

5、證）的 診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科主要病種診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療技 能，熟悉300首方劑，重點(diǎn)掌握100首常用方劑（見(jiàn)附件），掌握兒 科常用診療技術(shù)的操作。中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)部分病 種具有較高的中醫(yī)診療水平，對(duì)臨床常見(jiàn)的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診 療思路，具備常見(jiàn)兒科危重癥處理能力，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī) 診療工作。中醫(yī)類(lèi)別副主任以上醫(yī)師應(yīng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具 有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)少見(jiàn)兒科疾病的中 醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危重病兒的能力，具備對(duì)本科室重 要中醫(yī)診斷和治療方案作出最終決策的能力。第十五條 中醫(yī)醫(yī)院兒科住院醫(yī)

6、師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科后，在兒科上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)兒科常見(jiàn)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本 科主要病種的診療方案（規(guī)范、指南）和基本診療方法、兒科常用診 療技術(shù)的操作。中醫(yī)類(lèi)別主治醫(yī)師主要通過(guò)參加學(xué)習(xí)班、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)等方式, 重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病的中、西醫(yī)診療技術(shù)方法、新技術(shù)、新方法、名老中 醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向，并具有一項(xiàng)以上中醫(yī) 兒科專(zhuān)病或證的診療專(zhuān)長(zhǎng)。中醫(yī)類(lèi)別副主任醫(yī)師以上人員主要通過(guò)參加高級(jí)研修班、學(xué)術(shù)會(huì) 議、跟師學(xué)習(xí)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)少見(jiàn)兒科病和疑難、危重病的中醫(yī)診 療技術(shù)方法，掌握中醫(yī)兒科學(xué)新進(jìn)展。第十六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)具有從事兒科專(zhuān)業(yè)5年以上臨床 工作經(jīng)歷并具有一

7、定的行政管理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)由具 備中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接收 過(guò)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（2年或以上）的其他類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任，三 級(jí)中醫(yī)醫(yī)院兒科主任應(yīng)由具備高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類(lèi) 別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或系統(tǒng)接收過(guò)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（2年或以上）的其他 類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。第十七條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在8人以上的中醫(yī)醫(yī)院兒科，應(yīng)建立學(xué) 術(shù)帶頭人制度。學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地 位，具有正高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè)臨床工作 20年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新工作，為組織、制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目提供決策，把

8、握本科室的發(fā)展方向。第十八條 中醫(yī)醫(yī)院兒科的學(xué)術(shù)繼承人，應(yīng)有從事中醫(yī)兒科專(zhuān)業(yè) 10年以上的工作經(jīng)歷，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有中級(jí)以上 專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院兒科學(xué)術(shù)繼承人應(yīng)具有高級(jí)專(zhuān) 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通 過(guò)跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、老專(zhuān) 家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)兒科病學(xué)新進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。第十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)做好本科室名老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng) 驗(yàn)繼承，采取師帶徒、名醫(yī)講堂、老專(zhuān)家工作室等方式，整理、傳承 名老中醫(yī)專(zhuān)家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。第二十條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能 培訓(xùn)，西醫(yī)院校

9、畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100學(xué)時(shí)。第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院兒科護(hù)士應(yīng)掌握中醫(yī)藥治療常見(jiàn)兒科病 的基本知識(shí)，掌握兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握 兒科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和兒科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，提供具有中醫(yī) 藥特色的兒科病康復(fù)和健康指導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)按醫(yī)囑執(zhí)行中醫(yī)兒科外治治 療。第二十二條中醫(yī)醫(yī)院兒科護(hù)士長(zhǎng)是兒科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任 人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具 有3年以上兒科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有5年以上兒科臨床護(hù)理工作經(jīng) 驗(yàn)。第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院兒科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療

10、 水平的提高。應(yīng)建立績(jī)效考核制度，將辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證 使用率、中醫(yī)治療率、門(mén)診中藥飲片處方占門(mén)診處方總數(shù)的比例、急 診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī) 效考核指標(biāo)體系。四、服務(wù)技術(shù)第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)注重繼承創(chuàng)新中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)， 在保證醫(yī)療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)具備常見(jiàn)病、多發(fā)病中醫(yī)藥診治 的能力，二級(jí)中醫(yī)院應(yīng)能開(kāi)展兒童肺系、脾胃系等常見(jiàn)病證的診療。 三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開(kāi)展疑難及急危 重癥的兒科病的診療工作。第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)開(kāi)展霧化吸入、針灸、推拿、刮痂、 拔

11、罐、穴位貼敷、耳壓、熏洗、外敷等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造 條件開(kāi)展中藥灌腸、平衡針、淺針、熱敏灸、雷火灸等中醫(yī)外治服務(wù) 項(xiàng)目。第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)制定常見(jiàn)兒科病及本科室重點(diǎn) 病種的中醫(yī)診療方案（規(guī)范、指南），診療方案應(yīng)包括規(guī)范的中西醫(yī) 病名、診斷、治療、難點(diǎn)分析、療效評(píng)價(jià)等。難點(diǎn)指臨床上需要解決的有針對(duì)性的實(shí)際問(wèn)題，通過(guò)中醫(yī)治療方法的改進(jìn)有解決的可能。要 定期對(duì)診療方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以提高中醫(yī)臨床療 效為目的，不斷優(yōu)化診療方案（規(guī)范、指南）。第二十八條 不斷提高中醫(yī)診療水平。上級(jí)醫(yī)師正確指導(dǎo)下級(jí)醫(yī) 師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。使用中醫(yī)藥治療的，辨證準(zhǔn)確、理法方藥一 致。手術(shù)

12、病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療。及時(shí)開(kāi)展病例討論，提高 中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重 引進(jìn)吸收新的診療技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、 技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新。五、環(huán)境形象第三十條中醫(yī)醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室的實(shí)際情況，在 環(huán)境形象建設(shè)上注重體現(xiàn)中醫(yī)藥特色并適合兒童特點(diǎn)。第三十一條中醫(yī)醫(yī)院兒科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門(mén)診走 廊和候診區(qū)、病房走廊、治療室等區(qū)域。第三十二條中醫(yī)醫(yī)院兒科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾， 重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防治兒科病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治兒科病的知識(shí)， 介紹中醫(yī)藥防治兒科病的方

13、法及專(zhuān)家特長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室 防治兒科病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯中醫(yī)特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)季節(jié)及突發(fā)流行疾病的變化而及時(shí)調(diào)整。第三十三條 中醫(yī)醫(yī)院兒科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容, 可以采用適合兒童特點(diǎn)的有關(guān)中醫(yī)兒科歷史人物、典故、漫畫(huà)、卡通 畫(huà)、櫥窗展柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等方法，內(nèi)容注 重突出中醫(yī)科普知識(shí)。六、附則第三十四條中醫(yī)醫(yī)院兒科開(kāi)展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān) 要求執(zhí)行。第三十五條中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專(zhuān)科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨 床科室以?xún)嚎撇≡\療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。第三十六條 民族醫(yī)醫(yī)院兒科建設(shè)與管理相

14、關(guān)規(guī)定，由各省、自 治區(qū)、直轄市另行制定。第三十七條本指南由國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。第三十八條 本指南自發(fā)布之日起施行。附件中醫(yī)醫(yī)院兒科常用方劑目錄1.二陳湯（太平惠民和劑局方）2.四物湯（仙授理傷續(xù) 斷秘方）3.人參烏梅湯（溫病條辨4.人參五味子湯（幼 幼集成）5.三子養(yǎng)親湯（韓氏醫(yī)通）6.大補(bǔ)陰丸（丹溪心 曲）7.大定風(fēng)珠（溫病條辨）&大青龍湯（傷寒論）9.小 青龍湯（傷寒論）10.己椒苗黃丸（金匱要略）11.王氏清 暑益氣湯（溫?zé)峤?jīng)緯）12.五皮飲（中藏經(jīng)）13.五苓散（傷 寒論）14.實(shí)脾飲.（濟(jì)生方）15.五味消毒飲（醫(yī)宗金鑒） 16.小柴胡湯（傷寒論）17.止嗽散（醫(yī)學(xué)心

15、悟）18.定喘 湯（攝生眾妙方）19.烏藥散（小兒藥證直訣）20.六君子 湯（世醫(yī)得效方）21.玉屏風(fēng)散（醫(yī)方類(lèi)聚）22.甘麥大棗 湯（金匱要略）23.芍藥湯（素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集）24.補(bǔ) 肺阿膠湯（小兒藥證直訣）25.歸脾湯（正體類(lèi)要）26.四 神丸（內(nèi)科摘要）27.生脈散（醫(yī)學(xué)啟源）2&白虎湯（傷 寒論）29.百合固金湯（慎齋遺書(shū)）30.真武湯（傷寒論） 31.血府逐瘀湯（醫(yī)林改錯(cuò)）32.異功散（小兒藥證直訣）33.導(dǎo) 赤散（小兒藥證直訣）34.防己黃茂湯（金匱要略）35.麥 味地黃丸（壽世保元）36.杞菊地黃丸（醫(yī)級(jí)）37.連翹敗 毒散（醫(yī)方集解）38.桂枝湯（傷寒論）39.牡蠣

16、散（太平惠民和劑局方）40.沙參麥冬湯（溫病條辨）41.補(bǔ)中益 氣湯（脾胃論）42.瀉白散（小兒藥證直訣）43.萼苗大棗 瀉肺湯（金匱要略）44.小薊飲子（濟(jì)生方）45.青蒿鱉甲 湯（溫病條辨）46.固真湯（證治準(zhǔn)繩）47.知柏地黃丸（醫(yī) 宗金鑒）48.金匱腎氣丸（金匱要略）49.麻黃湯（傷寒論） 50.炙甘草湯（傷寒論）51.瀉黃散（小兒藥證直訣）52.定 癇丸（醫(yī)學(xué)心悟）53.參苓白術(shù)散（太平惠民和劑局方）54.荊 防敗毒散（攝生眾妙方）55.茵陳蒿湯（傷寒論）56.理中 湯（傷寒論）57.保元湯（博愛(ài)心鑒）5&保和丸（丹溪 心法）59.麥門(mén)冬湯（金匱要略）60.都?xì)馔瑁ㄡt(yī)宗金鑒）

17、 61.清金化痰湯（東病廣要引統(tǒng)旨方）62.六味地黃湯（小 兒藥證直訣）63.健脾丸（醫(yī)方集解）64.射干麻黃湯（金 匱要略）65.涼膈散（太平惠民和劑局方）66.大承氣湯（傷 寒論）67.消乳丸（證治準(zhǔn)繩）68.苓桂術(shù)甘湯（金匱要略） 69.滌痰湯（嚴(yán)氏易簡(jiǎn)歸一方）70.蘇子降氣湯（小兒藥證直 說(shuō)）71.資生健脾丸（先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記）72.平胃散.（太平惠民和劑局方）73.桑菊飲（溫病條辨）74.桑聡肖散（本草衍義）75.桑白皮湯（景岳全書(shū)）76.通竅活血湯（醫(yī)林改錯(cuò)）77.黃英桂枝五物湯（金匱要略）78.黃連溫膽湯（六因條辨）79.黃連解毒湯（肘后方）80.菟絲子散（醫(yī)宗必 讀）81.銀翹散（溫病條辨）82.麻杏石甘湯（傷寒論