中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床觀察

1、中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床觀察徐欽濤廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科 547000摘要目的評價中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療糖尿病合并冠心病的臨床療效。方法 選取糖尿病合并冠心病患者92例根據(jù)抽簽法平均分成兩組：研究組(46例)和 對照組(46例)，對照組：給予糖尿病合并冠心病患者規(guī)范化的西醫(yī)基礎(chǔ)治療, 研究組：在對照組的西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予導(dǎo)痰祛瘀湯治療，治療周期為1 個月，觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果以及兩組治療前后的空腹血、糖餐后 2h血糖以及心率變化。結(jié)果 經(jīng)過治療后，兩組患者取得了不同的治療效果，研 究組臨床總有效率為97.8%,對照組為80.4%,對照組患者臨床總有效率較硏究 組

2、顯著偏低，兩組比較具有顯著差異(p<0.05),兩組治療前空腹血糖、餐后 2h血糖、心率水平無明顯差異(p>0.05)；經(jīng)過治療后，研究組空腹血糖、餐 后2h血糖、心率水平顯著低于對照組，且與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。 研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)1例輕微頭暈現(xiàn)象。結(jié)論導(dǎo)痰祛瘀湯在對 糖尿病合并冠心病患者的臨床治療當(dāng)中效果確切，能夠在較短時間內(nèi)有效控制和 降低血糖值和改善血液循環(huán)和血流變指征的效果，發(fā)揮中醫(yī)在治療冠心病合并糖 尿病方面的特色與優(yōu)勢，值得臨床推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞導(dǎo)痰祛瘀藥；糖尿病；冠心?。慌R床療效糖尿病目前已成為中老年人的

3、健康殺手，是導(dǎo)致動脈硬化密切相關(guān)的一個重 要因素，血糖的不穩(wěn)定容易加大對動脈粥樣硬化的傷害1。糖尿病合并冠心病 是屬于內(nèi)科臨床上一種比較常見的慢性疾病，該病是指由于血管腔狹窄或較為閉 塞、心肌冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化，引起心臟供血不足和供氧不足，屬于心臟發(fā)生 病變及冠狀動脈功能的改變。對糖尿病來講，防治冠心病尤為重要，早診斷 早治療是此病治療的關(guān)鍵。為了研究糖尿病合并冠心病的有效治療方法，本 研究選取我院2012年3月-2014年7月期間收治的92例糖尿病合并冠心病患者, 應(yīng)用中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀藥治療，取得了卓越的療效，現(xiàn)匯報如下。1資料與方法1.1-般資料隨機抽選我院2012年3月2014年7月期間，

4、在內(nèi)科門診收治的糖尿病合 并冠心病患者92例納為研究對象。所有患者均符合who對糖尿病及冠心病的 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)以及均符合中醫(yī)辨證分型中的痰濁癖阻型4。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝 腎功能不全者，無法正常配合完成治療者。根據(jù)抽簽法將92例患者平均分成兩 組：研究組(46例)和對照組(46例)，研究組男34例，女12例；年齡3572 歲，平均年齡(53.2±6.5)歲；病程：3個月t5年，平均病程(6.2±1.7)；其中合并高血壓23例，高血脂17例，腦梗死6例。研究組 男32例，女14例；年齡3374歲，平均年齡(53.6±6.2)歲；病程：

5、7 個月16年，平均病程(6.4±1.9)；其中合并高血壓22例,高血脂19例， 腦梗死5例。所有患者在基本病例資料方面的比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05), 具可比性。1.2方法1.2.1對照組：給予糖尿病合并冠心病患者規(guī)范化的西醫(yī)基礎(chǔ)治療，血糖指 標(biāo)控制在3.9-7.8mmol/l之間；服用鹽酸曲美他嗪片20mg/次，3次/小 治療周 期為1個月。1.2.2研究組：在對照組的西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予導(dǎo)痰祛瘀湯治療，其 藥方組成為：黃茂30g、半夏15g、丹參15g、紅花15g、山楂15g、葛根15g、 豬苓15g、茯苓15即 郁金12g、陳皮12g、地龍

6、12g、厚樸:log、當(dāng)歸10g、水 蛭5g。以冷水煎服，1劑/d, 2次/d,分早晚服用，治療周期為1個月。1.3療效評價觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果，顯效：心絞痛不發(fā)作或次數(shù)明顯減少, 疼痛程度明顯改善，血脂和血糖恢復(fù)正常水平，心電圖檢查各項指標(biāo)基本正常; 有效：心絞痛發(fā)作率減少，血脂和血糖有所降低，心電圖檢查情況改善；無效: 心絞痛發(fā)作率、心電圖檢查以及血脂和血糖均無改善或加重?？傆行识委?顯效率+治療有效率。觀察對比兩組治療前后的空腹血、糖餐后2h血糖以及心率 變化。觀察兩組用藥期間的各種不良反應(yīng)及各項生命體征。1.4統(tǒng)計學(xué)方法統(tǒng)計學(xué)分析利用spss19.0軟件進(jìn)行比較，并進(jìn)行

7、χ2檢驗，當(dāng)差異值 p<0.05時，則組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者基本資料比較在基本資料比較中，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p&gt；0.05),見表表1兩組患者基本資料比較注:與對照組相比,* p<0.05o與治療前相比,# p<0.05o2.4兩組患者不良反應(yīng)比較研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)1例輕微頭暈現(xiàn)象，未采取處理措施, 自行好轉(zhuǎn)。3討論糖尿病是一種以高血糖為特征，由代謝問題引起的疾病。高血糖則是由于胰 島素分泌不完善或其生物作用受到損壞，也或者由以上兩種情況并存而引起的 。糖尿病患者長吋間血糖過高，會造成身

8、體各個組織，尤其是眼部、腎臟、 心臟、血管以及神經(jīng)受到長期的傷害，進(jìn)一步導(dǎo)致功能障礙7。冠狀動脈粥樣 硬化性心臟病是指由于心肌冠狀動脈出現(xiàn)粥樣便化病變而造成血管腔狹窄或阻 塞，引起心臟供血不足和供氧不足或壞死最終發(fā)生的心臟病，通常被稱為“冠心 病” 8o但是冠心病的范圍可能更加廣泛，其中還包含炎癥、栓塞等導(dǎo)致管腔 狹窄或閉塞。冠心病致病原因至今不明，臨床醫(yī)者往往認(rèn)為與高血壓、高血脂及 糖尿病等因素密切相關(guān)。個尤其以糖尿病病情多樣復(fù)雜，發(fā)病原因頗多，并 發(fā)冠心病的機率較大，故選擇有效治療方法解決糖尿病合并冠心病尤為重要。在中醫(yī)理論中，糖尿病合合并冠心病屬于“消渴證”的范疇，其病理主要是 由于患者

9、氣血瘀滯、痕血痰濁，導(dǎo)致心臟等各個組織脈絡(luò)痹阻，繼而造成并發(fā)冠 心病10 o糖尿病合并冠心病的患者發(fā)生高血壓及心力衰竭等并發(fā)癥的機率大大 高于單一發(fā)病患者,且通常病情更加惡劣。中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病患者體內(nèi)陰虛燥熱， 進(jìn)而耗傷營血口。在發(fā)病中后期，病情持續(xù)周期太長，大多出現(xiàn)脾腎虛衰情況。導(dǎo)致患者氣血瘀滯的因素多樣，最主要是是陰虛、燥熱、氣虛以及腎虧等12。 因而，在臨床治療吋主要以生津潤燥、通絡(luò)祛瘀與補正消痰為主。造成糖尿病的 關(guān)鍵因素是體內(nèi)淤痰，痰瘀就會阻于心脈，將引起心慌、胸悶等癥狀13o導(dǎo)痰 祛瘀湯主要有養(yǎng)正通絡(luò)、導(dǎo)痰祛瘀的療效，方中所含的半夏、茯苓均能夠起到化 痰的作用；水蛭、地龍、丹參能夠

10、起到養(yǎng)血通絡(luò)的效果；而厚樸和黃茂則具有行 氣、行血、益氣的功效14o諸藥共奏，就能夠起到祛痰化瘀、益氣行血、活血 通脈的效果。本次研究結(jié)果表明，采用中醫(yī)導(dǎo)痰祛瘀湯治療糖尿病合并冠心病患 者的治療有效率為97.8%,顯著高于采用常規(guī)西醫(yī)治療的對照組80.4%,兩組比 較具有顯著差異(p&|t;0.05)o且空腹血糖、餐后2h血糖、心率水平均獲得了明 顯的降低和改善，與對照組和治療前相比存在統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o另外在 服藥過程中未有病例發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，由此說明導(dǎo)痰祛瘀湯在對糖尿病合并 冠心病患者的臨床治療當(dāng)中效果確切，能夠在較短口寸間內(nèi)有效控制和降低血糖值 和改善

11、血液循環(huán)和血流變指征的效果，并能對患者的各種臨床癥狀進(jìn)行緩解，有 利于提高臨床治療效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)15?？傊褂弥嗅t(yī)導(dǎo)痰祛瘀湯能 直接增強糖尿病冠心病的治療效果，發(fā)揮中醫(yī)在治療冠心病合并糖尿病方面的特 色與優(yōu)勢，值得臨床推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)孫霞導(dǎo)痰祛瘀中藥治療糖尿病合并冠心病臨床療效觀察卩中醫(yī)藥信息, 2013, 9 (3)： 160-161.i甚業(yè)江.糖尿病合并冠心病采用自擬導(dǎo)痰祛瘀湯治療的臨床體會j廣州 醫(yī)藥，2014, 18 (25)： 3425-342&3陳寧.糖尿病合并冠心病45例臨床療效觀察j世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2014, 21 (31)： 23

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