血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效分析

1、血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥療效分析門俊(遼寧省盤錦市中心醫(yī)院124000)【摘要】目的：觀察血液灌流(hp)聯(lián)合血液透析(hd)治療尿毒癥的療效。 方法：對90例于我院透析治療的尿毒癥患者分為觀察組和對照組，每組各45 例，觀察組采用血液灌流聯(lián)合血液透析，對照組單純釆用血液透析，比較兩組患 者治療前后肌肝(scr)、尿素氮(bun)、血紅蛋白(hb)、甲狀旁腺素(pth)、&beta;2- 微球蛋白(&beta;2-mg)的變化。結果：兩組患者scr與bun、觀察組患者pth 與&beta;2-mg較治療前均明顯下降(p<0.05),而對照組pth與&

2、beta;2-mg較 治療前無顯著性差異(p >0.05),兩組患者hb較治療前均顯著性升高且觀察組 顯著高于對照組(pv0.05)。結論：兩種方法均可有效清除scr與bun及改善貧 血癥狀，但血流灌流聯(lián)合血液透析可有效清除&beta;2-mg與pth 且可更好的改 善貧血癥狀?！娟P鍵詞】血液透析血液灌流 尿毒癥【中圖分類號】r459.5【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2014) 25-0092-01尿毒癥是因患者腎功能衰竭而不能將體內(nèi)毒素及水分排出體外而產(chǎn)牛的代 謝綜合征，因毒素累積常導致貧血、皮膚瘙癢等癥狀。傳統(tǒng)血液透析雖然可有效 清除水溶性小分子毒素，但對

3、分子量較大的毒素則清除效果不佳。隨著血液 凈化技術的發(fā)展，血液灌流己得到廣泛應用。木文為觀察血液灌流聯(lián)合血液透析 治療尿毒癥的療效，對比研究血液灌流聯(lián)合血液透析與普通透析的臨床效果，現(xiàn) 匯報如下：1 資料與方法1.1 一般資料選擇2012年2月2013年10月于我院進行血液透析的90例尿毒癥患者， 男56例，女35例，年齡在2862歲，平均年齡為48.5歲，所有患者均為維持 透析尿毒癥患者，病情穩(wěn)定且無透析禁忌癥。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各45例。兩組患者性別、年齡、透析齡、原發(fā)病等情況經(jīng)統(tǒng)計學分析均無 顯著性差異(p>0.t05),相關資料具有可比性。1.2方法對照組只采用

4、hd治療，每次4h,每周3次。觀察組每周2次hd, 1次hd 串聯(lián)hp。所有患者均采用碳酸鹽透析液，采用高通量聚颯膜，膜面積1.3m2, 透析時血流量230-280ml/min,透析液流量500-800ml/min,置換液流量 60-80ml/min,透析機為德國貝朗雙泵透析機。hp采用珠海麗珠樹脂灌流器，容 量65ml,普通透析2h后串聯(lián)在透析器前繼續(xù)灌流治療2h。兩組患者均治療3 個月。1.3觀察指標治療前后測定患者肌fff(scr)、尿素氮(bun)、血紅蛋白(hb)、甲狀旁腺索(pth)及&beta;2-微球蛋白(&beta;2-mg)。1.4統(tǒng)計學處理采用spss 1

5、3.0軟件進行處理，各項參數(shù)計較采用t檢驗，p<0.05為標準, 確定兩組差異有統(tǒng)計學意義。2 結果兩種患者治療前后各項生化指標見表1。兩組患者scr與bun、觀察組患者 pth與&beta;2-mg較治療前均明顯下降(p<0.05),而對照組pth與&beta;2-mg 較治療前無顯著性差異(p>0.05),兩組患者hb較治療前均顯著性升高(p< 0.05)且觀察組顯著高于對照組(p<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。表1兩組患者各項指標對比注:*表示與治療前比較有顯著性差異,pv0.05； #表示與對照組治療后比較 有顯著性差異，pv0.05。3

6、討論血液透析目前仍是維持尿毒癥患者生命的基本治療手段。隨著腎功能的不斷 衰竭，機體清除有毒代謝物質的能力越來越弱，只能靠透析清除。體內(nèi)毒素有多 種，小分子物質有scr、bun等，可導致惡心、嘔吐、貧血等癥狀；分子量較大 的物質以pth和&beta;2-mg為代表，可導致貧血加重、神經(jīng)系統(tǒng)病變及心臟壽 性等。常規(guī)血液透析因透析膜的限制只能清除小分子毒素，有研究表明血液 灌流因采用樹脂灌流器可有效清除大分子毒素，緩解貧血及皮膚瘙癢等癥狀3。 本文觀察了 hd聯(lián)合hp對尿毒癥毒素清除及貧血癥狀的改善效果，結果顯示， hd聯(lián)合hp可有效清除大分子毒素pth與&beta;2-mg,可顯著提高患者血紅蛋 白量，改善貧血癥狀，彌補了單純血液透析的不足。參考文獻王成，婁探奇，唐驊，等常用血液凈化方法對維持性血液透析患者血清甲狀 旁腺素的清除效果j 中華急診醫(yī)學雜志,2005,14(1):61-63.2畢偉紅，徐超湖俊血透聯(lián)合血灌治療尿毒