骨科臨床路徑全集

1、骨科臨床路徑全集目 錄青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床路徑 4青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸標(biāo)準(zhǔn)住院流程 4青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床路徑表單 10強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑13強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)住院流程 13強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑表單 17頸椎病臨床路徑20頸椎病（脊髓型）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程20頸椎?。顾栊停┡R床路徑表單24胸椎管狹窄癥臨床路徑27胸椎管狹窄臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程27胸椎管狹窄癥臨床路徑表單31腰椎間盤突出癥臨床路徑34腰椎間盤突出癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 34腰椎間盤突出癥臨床路徑表單 38退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑41退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程41退變性腰椎

2、管狹窄癥臨床路徑表單45骯關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑48競(jìng)關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 48覩關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑表單52髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑55競(jìng)關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程55觀關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單59肱骨干骨折臨床路徑62肱骨干骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程62肱骨干骨折臨床路徑表單66肱骨傑骨折臨床路徑69肱骨繰骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程69肱骨碟骨折臨床路徑表單73尺骨鷹嘴骨折臨床路徑 75尺骨鷹嘴骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程75尺骨鷹嘴骨折臨床路徑表單 79尺槎骨干骨折臨床路徑81尺橈骨干骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程81尺桂骨干骨折臨床路徑表單85股骨頭壞死臨床路徑87股骨頭壞死臨床路徑標(biāo)

3、準(zhǔn)住院流程87股骨頭壞死臨床路徑表單91股骨頸骨折臨床路徑94股骨頸骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程94股骨頸骨折臨床路徑表單98股骨干骨折臨床路徑101股骨干骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程101股骨干骨折臨床路徑表單105股骨下端骨肉瘤臨床路徑109股骨下端骨肉瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 109股骨下端骨肉瘤臨床路徑建議表單114股骨課骨折臨床路徑117股骨傑骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程117股骨骨果骨折臨床路徑表單 121離骨骨折臨床路徑124離骨骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程124離骨骨折臨床路徑表單 128膝內(nèi)翻臨床路徑131膝內(nèi)翻行脛骨高位截骨術(shù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程131膝內(nèi)翻脛骨高位截骨臨床路徑表單135膝關(guān)

4、節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑138膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程138膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單142重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑145重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程145重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑表單 149脛骨平臺(tái)骨折臨床路徑151脛骨平臺(tái)骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程 151脛骨平臺(tái)骨折臨床路徑表單155脛腓骨干骨折臨床路徑158脛腓骨干骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程。158脛腓骨干骨折臨床路徑表單162踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑165踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程165踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑表單169青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床路徑（2011年版）青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為青少年特

5、發(fā)性脊柱側(cè)凸（icd-10： m41.1）行側(cè)凸后路矯形術(shù)（icd-9-cm-3： 81.05/81.08） o（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社）。1病史：患者就診年齡10-18歲，可伴有心、肺功能受損。評(píng)價(jià)患者 的健康狀況及性成熟程度，其母親妊娠期的健康狀況，妊娠前三月內(nèi)有無(wú) 服藥史，懷孕分娩過(guò)程中有無(wú)并發(fā)癥等；家族中其他人員脊柱畸形的情況。2 體格檢查:（1）畸形情況描述：側(cè)彎類型，雙肩高度，剃刀背方向及高度，胸 廓外形，腰部對(duì)稱情況，軀干偏移，c7-s1距離，身高、坐高，脊柱活動(dòng) 度；（2）病因查體：皮膚的色素病變，背部有無(wú)毛發(fā)及囊性物，各個(gè)關(guān)

6、 節(jié)的活動(dòng)性，完整的神經(jīng)系統(tǒng)查體，測(cè)量雙下肢絕對(duì)長(zhǎng)度及相對(duì)長(zhǎng)度，骨 盆傾斜情況。3 輔助檢查：（1）x線檢查：需要拍攝站立位脊柱正側(cè)位像、臥位左右彎曲相。必要時(shí)加拍牽引像、支點(diǎn)彎曲像，腰舐部畸形拍ferguson 像?；尾课患怪鵦t及三維重建。x線測(cè)量包括：端椎、頂椎、應(yīng)用cobb 氏法測(cè)量側(cè)彎度數(shù)、椎體旋轉(zhuǎn)度的測(cè)定，risser征測(cè)量；（2）有神經(jīng)癥狀者可選擇行ncv、肌電圖或其他神經(jīng)電生理檢查； 必要時(shí)行脊髓造影、造影后ct或全脊柱mri檢查以鑒別其他類型脊柱側(cè) 凸；（3）手術(shù)前可檢查肺功能、心臟功能或1111氣分析檢查等。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南骨科分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編

7、著，人民衛(wèi)生出版社）。1診斷青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸明確。2 手術(shù)治療指征：（1）支具治療期間，側(cè)凸仍然呈進(jìn)行性加重，側(cè)凸度數(shù)40。，建 議手術(shù)治療；（2）胸椎側(cè)凸cobb氏角大于40。，患兒發(fā)育尚未成熟，隨訪發(fā)現(xiàn)cobb氏角有增加趨勢(shì)可進(jìn)行手術(shù)；（3）胸椎側(cè)凸cobb氏角大于40。,伴進(jìn)行性胸椎前凸，肺功能已受 影響的患兒應(yīng)當(dāng)手術(shù)矯正；（4）胸椎側(cè)凸cobb氏角大于40。,發(fā)育成熟，隨訪發(fā)現(xiàn)側(cè)凸有明顯 進(jìn)展，應(yīng)當(dāng)手術(shù)治療；（5）側(cè)凸度數(shù)大于50。，即使發(fā)育雖已成熟，可考慮手術(shù)治療；（6）腰段或胸腰段側(cè)凸cobb氏角大于35° ,隨訪進(jìn)行性加重，軀干 失平衡及嚴(yán)重背痛的患兒應(yīng)當(dāng)手術(shù)矯止。

8、3 手術(shù)包括矯形和植骨。4 .無(wú)手術(shù)禁忌癥。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w20天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合icd-10： m41.1青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸疾病編碼。2當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）w5天。1. 必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、血型（abo血型+rh因子）、尿常規(guī)+鏡檢；（2）凝血功能檢查、肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢查、感染性疾病篩 查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋?。?；（2）胸部x線平片、心電圖、心肺功能檢查;（3）骨科x線檢查：站立位脊柱止側(cè)位像、臥位左右彎曲相；（4）畸形部位脊柱ct+

9、三維重建。2. 根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)0 :（1）mri；（2）牽引像、支點(diǎn)彎曲像、ferguson像；（3）脊髓造影；（4）神經(jīng)電生理檢查；（5）血?dú)夥治?。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004）285號(hào)）執(zhí)行， 并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代 頭泡菌素，頭泡曲松。2. 術(shù)前30分鐘預(yù)防性用抗菌藥物;手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物。（八）手術(shù)曰為入院第w6天。1 麻醉方式：氣管內(nèi)插管全身麻醉。2. 手術(shù)方式：脊柱側(cè)凸矯形、后路矯形內(nèi)固定，植骨融合，必要時(shí)行 截骨術(shù)和胸廓成型術(shù)。3. 手術(shù)內(nèi)植物：可根據(jù)病人具體

10、情況選用椎弓根螺釘、椎板鉤、椎弓 根鉤、橫突鉤、連接棒、橫連結(jié)、椎間融合器、自體骨、同種異體骨、人 工骨。4術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥；必要時(shí)使用止血藥、激素（甲強(qiáng)龍、地塞米松）。5輸血：根據(jù)術(shù)中情況決定是否使用自體血回輸或輸注血制品。6. 術(shù)屮必須使用神經(jīng)電生理功能監(jiān)測(cè)。（九）術(shù)后住院恢復(fù)w14天。1 必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、脊柱止側(cè)位x線檢查。2必耍時(shí)復(fù)查的項(xiàng)冃：凝血功能、電解質(zhì)、肝腎功能、心肺功能、ct、mrio3 術(shù)后用藥：（1）抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004） 285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議 使用第一、二代頭抱菌素，頭

11、抱曲松；（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照骨科常見疼痛的處理專家建議（中華骨科 雜志.2008年1月.28卷.1期）;（3）術(shù)后必要時(shí)使用激素：地塞米松、甲強(qiáng)龍等；（4）根據(jù)病人具體情況選擇使用預(yù)防并發(fā)癥的藥物。4 .術(shù)后必要時(shí)制作支具。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1 切口：愈合好，無(wú)感染征象，或可在門診處理的未完全愈合切口。2. 沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和合并癥。（十一）變異及原因分析。1. 合并癥：本病可能合并其他疾病，患者術(shù)前心肺功能障礙，術(shù)前準(zhǔn) 備及檢查時(shí)間可能延長(zhǎng)?；颊咝g(shù)前存在神經(jīng)功能障礙，如截癱、不全癱， 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，可適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間，但不以神經(jīng)功能完全恢復(fù)為出 院標(biāo)準(zhǔn)。2本病因畸形程度不同及發(fā)病年

12、齡差異，可能需耍分期手術(shù)治療。3. 并發(fā)癥：術(shù)后可能岀現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要延長(zhǎng)治療時(shí)間。4. 內(nèi)植物選擇：根據(jù)矯形方法選用不同內(nèi)植物。5植骨融合選擇：根據(jù)術(shù)中情況選用不同植骨材料及方法。青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸（icd10： m41.1） 行側(cè)凸矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（icd9cm3： 81.05/81.08）患者姓名：性別： 年齡： 住院號(hào)：門診號(hào)：強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑（2011年版）強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形（icd10:m40l）行脊柱后路截骨矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（i

13、cd-9-cm-3:81.04-81.08）o（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社）。1病史：有強(qiáng)直性脊柱炎病史，出現(xiàn)脊柱后凸畸形。2. 體格檢查：脊柱后凸畸形，正常腰前凸消失，胸廓活動(dòng)度降低，腰推活動(dòng)度降低，可能合并神經(jīng)損害的體征，可能合并髓、膝關(guān)節(jié)強(qiáng)直。3. 輔助檢查：全脊柱止側(cè)位片，必要時(shí)行ct或mri檢查及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社）。1. 診斷強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形明確。2手術(shù)治療指征：脊柱后凸，患者要求矯形，伴有神經(jīng)功能損害者；esr 小于 30mm/ho3 無(wú)手術(shù)禁忌

14、證。4手術(shù)方案：截骨+內(nèi)固定+植骨融合。截骨方式主耍包括smith-peterson和經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w16天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合icd-10:m40.1強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形疾病編碼。2當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）天。1. 必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、血型（abo血型+rh因子）、尿常規(guī)；（2）凝血功能檢查、肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢查、感染性疾病篩 查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋?。?；(3) esr、crp、hla-b27、aso；（4）胸部x線平片、心電

15、圖、肺功能檢查；（5）骨科x線檢查：頸椎正側(cè)位片、站立位全脊柱正側(cè)位像。2. 根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：全脊柱ct及三維重建、mri、肌 電圖、血?dú)夥治觥⒊曅膭?dòng)圖、雙下肢血管彩色超聲。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004）285號(hào)）執(zhí)行， 并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代 頭孑包菌素，頭孑包曲松。2. 術(shù)前30分鐘預(yù)防性用抗菌藥物;手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院第14天。1 麻醉方式：氣管內(nèi)插管全身麻醉。2手術(shù)方式：脊柱后路截骨矯形+內(nèi)固定+植骨融合；必要時(shí)行椎體間 融合。3. 手術(shù)內(nèi)植物

16、：可根據(jù)病人具體情況選用椎弓根螺釘、連接棒、橫連 結(jié)、椎間融合器等。4術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥；必要時(shí)使用止血藥、激素（甲強(qiáng)龍、 地塞米松）。5. 根據(jù)術(shù)中情況決定是否使用自體血回輸。6 根據(jù)畸形情況決定是否使用術(shù)中脊髓功能監(jiān)測(cè)。7. 輸血：視術(shù)中具體情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)812天。1 必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、腰椎正側(cè)位片。2必要時(shí)復(fù)查的項(xiàng)目：ct或mri、肝腎功能、電解質(zhì)。3 .術(shù)后用藥：（1）抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004 285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議 使用第一、二代頭抱菌素，頭抱曲松；（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照骨科常見疼

17、痛的處理專家建議（中華骨科 雜志.2008年1月.28卷.1期）;（3）術(shù)后神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：vitbl、vitb12等；（4）術(shù)后必要時(shí)使用激素：地塞米松、甲強(qiáng)龍等；（5）根據(jù)患者病情預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓等。4. 術(shù)后支具，保護(hù)性下地活動(dòng)。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1. 切口：愈合好，無(wú)感染征象，或可在門診處理的未完全愈合切口。2. 沒(méi)冇需要住院處理的并發(fā)癥和合并癥。（十一）變異及原因分析。1 .合并癥：本病可能合并其他疾病，如患者術(shù)前心肺功能障礙，導(dǎo)致 術(shù)前檢查及準(zhǔn)備時(shí)間延長(zhǎng)。2. 本病因畸形程度不同及發(fā)病隹齡差異，可能需要分期、分部位手術(shù) 治療。3并發(fā)癥：本病術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需耍延期治

18、療。4內(nèi)植物選擇：根據(jù)矯形方法選用不同內(nèi)植物。5植骨融合選擇：根據(jù)術(shù)中情況選用不同植骨材料及方法。強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形（icd10： m40.1） 行脊柱后路截骨矯形、內(nèi)固定、植骨融合術(shù)（icd-9-cm-3: 81.04-81.08 ） 患者姓名：性別： 年齡：住院號(hào)：門診號(hào)：頸椎病臨床路徑（2009年版）頸椎病（脊髓型）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為頸椎?。顾栊停╥cd10： m47.1 t g99.2*）行頸前路 減壓植骨固定、頸后路減壓植骨固定、頸前后聯(lián)合入路減壓植骨固定術(shù) （icd-9-cm-3:81.02-81

19、.03）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南骨科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社），外科學(xué)（第一版）（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社）1病史：有頸脊髓壓迫的臨床癥狀。2 體征：出現(xiàn)頸脊髓壓迫的陽(yáng)性體征。3 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎間盤組織退變及其引起的繼發(fā)改變。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南骨科學(xué)分冊(cè)（屮華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社），外科學(xué)（第一版）（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社）1 脊髓型頸稚病。2 .保守治療無(wú)效時(shí)選擇手術(shù)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7-15（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1 .第一診斷必須符合icd-10： m47.1 t g99.2*頸椎?。顾栊停┘膊【?碼。2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病，

20、但在住院期間不需要特殊處理也不影響 第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。3. 病情需手術(shù)治療。（六）術(shù)前準(zhǔn)備35天。1. 必須的檢查項(xiàng)冃：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖；（3）凝血功能；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心電圖；（6）頸椎正側(cè)伸屈位片、ct和mrl2 根據(jù)患者病情可選擇：（1）肺功能、超聲心動(dòng)圖（老年人或既往有相關(guān)病史者）；（2）術(shù)前可能需要肌電圖、誘發(fā)電位檢查；（3）有相關(guān)疾病者必耍時(shí)請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診。（七）選擇用藥。抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004285 號(hào)）執(zhí)行。（a）手術(shù)日為入院第牛6天。1

21、麻醉方式：局麻+強(qiáng)化或全麻。2手術(shù)方式：頸前路減壓植骨固定、頸后路減壓植骨固定、頸前后聯(lián) 合入路減壓植骨固定術(shù)。3手術(shù)內(nèi)植物：前路鈦板、cage或后路螺釘、固定板（棒）、鈦纜、 鈦網(wǎng)、人工推間盤、各種植骨材料。4. 輸血：視術(shù)中情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)天。1必須復(fù)查的檢查項(xiàng)冃：頸椎正側(cè)位片。2. 術(shù)后處理：（1）抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004 285號(hào)）執(zhí)行；（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照骨科常見疼痛的處理專家建議；（3）激素、脫水藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物；（4）部分患者可根據(jù)病情給予抗凝治療；（5）術(shù)后康復(fù)：支具保護(hù)下逐漸進(jìn)行功能鍛煉。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1 體溫止常，常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)

22、無(wú)明顯異常。2傷口情況良好：引流管拔除，傷口無(wú)感染征象（或可在門診處理的 傷口情況），無(wú)皮瓣壞死。3 術(shù)后復(fù)查內(nèi)植物位路滿意。4沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。(十一)變異及原因分析。1圍手術(shù)期并發(fā)癥：內(nèi)植物松動(dòng)、傷口感染、脊髓等神經(jīng)損傷、血管 損傷、食管損傷、硬膜外血腫和傷口血腫等造成住院日延長(zhǎng)和費(fèi)用增加。2. 內(nèi)科合并癥：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病，如腦血管或心血管病、糖 尿病、血栓等，手術(shù)可能導(dǎo)致這些疾病加重而需要進(jìn)一步治療，從而延長(zhǎng) 治療時(shí)間，并增加住院費(fèi)用。3. 有上胸椎同時(shí)累及者，可能同期手術(shù)。4. 內(nèi)植物的選擇：由于病情不同，使用不同的內(nèi)植物，可能導(dǎo)致住院 費(fèi)用存在差異。頸椎病

23、(脊髓型)臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為頸椎病(icd-10： m47.1 t g99.2*)行頸前路減壓植骨固定、頸后路減壓植骨固定、頸前后聯(lián)合入路減壓植骨固定術(shù)(icd-9-cm-3:81.02-81.03)患者姓名：性別： 年齡： 門診號(hào)：住院號(hào):住院日期：年 月 日 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日7j5天胸椎管狹窄癥臨床路徑(2011年版)胸椎管狹窄臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(-)適用對(duì)象。第一診斷為胸稚管狹窄癥(icd10:m4802)行后路椎管后壁切除術(shù)/后路椎管后壁切除內(nèi)固定融合術(shù)/后路環(huán)形減 壓內(nèi)固定融合術(shù)（icd9cm3:81.05）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)

24、（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社），脊柱疾患的臨床與研究（楊克勤主編，北京出版社）。1由于發(fā)育、退變或韌帶骨化等因素造成胸椎管狹窄。2 上述病理改變壓迫和刺激相應(yīng)水平的脊髓或神經(jīng)根并出現(xiàn)相應(yīng)的臨 床表現(xiàn)。3 有相應(yīng)的神經(jīng)受壓的影像學(xué)表現(xiàn)。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社），脊柱疾患的臨床與研究（楊克勤主編，北京出版社）。1 保守治療：少數(shù)脊髓壓迫較輕，癥狀輕且無(wú)進(jìn)展者可以試行保守治 療。2.手術(shù)治療：多數(shù)有神經(jīng)癥狀者，需要手術(shù)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w17天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合icd-10:m48.02胸椎管狹窄癥

25、疾病編碼。2. 當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備w5天（工作日）。1 必需的檢查項(xiàng)目:（1）血常規(guī)、尿常規(guī)；（2）凝血功能、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、感染性疾病篩杳；（3）胸片、心電圖；（4）胸、腰椎平片；（5）根據(jù)患者病情選擇全脊柱ct或/和胸椎mri。2.根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)目：心肌酶、肺功能、超聲心動(dòng)和骨 密度（老年人或既往有相關(guān)病史者）。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004） 285號(hào)）執(zhí)行， 并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用

26、第一、二代 頭抱菌素，頭孑包曲松。2術(shù)前30分鐘預(yù)防性用抗菌藥物;手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物。（a）手術(shù)fi為入院w6天。1. 麻醉方式：氣管內(nèi)插管全身麻醉。2手術(shù)方式：椎管后壁切除或后路環(huán)形減圧，根據(jù)病情加用內(nèi)固定植 骨融合。3手術(shù)內(nèi)植物：椎弓根螺釘、固定鉤、固定棒等。4. 術(shù)中用藥：麻醉常規(guī)用藥、預(yù)防性抗菌藥物、激素，術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的 應(yīng)用。5. 根據(jù)術(shù)屮情況決定是否使用自體血回輸。6. 根據(jù)情況決定是否使用術(shù)中脊髓功能監(jiān)測(cè)。7輸血：視術(shù)中具體情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)w口天。1必須復(fù)查的檢查項(xiàng)冃：胸椎平片。2. 必要時(shí)復(fù)查的項(xiàng)目：ct、mri等。3 術(shù)后用藥：抗菌藥物使用：按照抗菌藥物

27、臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004 285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議 使用第一、二代頭泡菌素，頭泡曲松。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1切口：愈合好，無(wú)感染征象，或可在門診處理的未完全愈合切口。2.沒(méi)有需耍住院處理的并發(fā)癥和合并癥。（十一）變異及原因分析。1 有影響手術(shù)的合并癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療。2.需要根據(jù)患者的病情以及影像學(xué)特點(diǎn)制定手術(shù)方案，包括單純后路 減壓、后路環(huán)形減壓、減壓+內(nèi)固定融合、前路減壓固定融合、前后路聯(lián) 合手術(shù)。3對(duì)于部分診斷不明確患者，術(shù)前可能需要肌電圖、誘發(fā)電位、脊柱 其他部位影像檢查等以確診。4.術(shù)后若出現(xiàn)并發(fā)癥，需進(jìn)行相應(yīng)處理。胸椎管狹窄

28、癥臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為胸椎管狹窄癥（icd10:m48.02）行后路椎管后壁切除術(shù)/后路椎管后壁切除內(nèi)固定融合術(shù)/后路環(huán)形減壓內(nèi)固定融合術(shù)(icd-9-cm-3: 81.05)o住院號(hào)：腰椎間盤突出癥臨床路徑（2009年版）腰椎間盤突出癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為腰椎間盤突出癥（icd-10： m51.0 t g99.2*/m51.1 tg55.1*/m51.2）行椎間盤切除術(shù)（icd-9-cm-3:80.51）；椎間盤路換術(shù)（icd-9-cm-3:84.64-84.65 ）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南骨科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社），外科學(xué)（

29、下冊(cè)）（8年制和7年制教材臨床陜學(xué)專用，人民衛(wèi)生岀 版社）1病史：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)神經(jīng)根損傷或馬尾神經(jīng)損傷的癥狀。2. 體征：?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)神經(jīng)根損傷或馬尾神經(jīng)損傷的陽(yáng)性體征。3影像學(xué)檢查：有椎間盤突出或脫出壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)的表現(xiàn)。（三）治療方案的選擇及依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南骨科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社），外科學(xué)（下冊(cè)）（8年制和7年制教材臨床醫(yī)學(xué)專用，人民衛(wèi)生出 版社）1 腰椎間盤突出癥診斷明確。2. 經(jīng)嚴(yán)格止規(guī)非手術(shù)治療3個(gè)月無(wú)效。3尿便障礙或單根神經(jīng)麻痹，需急診手術(shù)。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院fi為715天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1. 第一診斷必須符合 icd-10： m51.0 t g99

30、.2* /m51.1 t g55.1*/m51.2 腰椎間盤突出癥疾病編碼。2如患有其他疾病，但住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷 的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。3不合并腰椎管狹窄及腰椎不穩(wěn)定。（六）術(shù)前準(zhǔn)備35天。1. 必須的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖；（3）凝血功能；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）胸片、心電圖；（6）腰椎正側(cè)位及伸屈側(cè)位片、ct和mri。2. 根據(jù)患者病情可選擇：（1）肺功能、超聲心動(dòng)圖（老年人或既往有相關(guān)病史者）；（2）對(duì)于部分診斷不明確的患者，術(shù)前可能需耍肌電圖、誘發(fā)電位 檢查、椎間盤

31、造影、小關(guān)節(jié)封閉、神經(jīng)根封閉或硬膜外封閉以確診;（3）有相關(guān)疾病者必要時(shí)請(qǐng)相應(yīng)科室會(huì)診。（七）選擇用藥。抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)陜發(fā)（2004285 號(hào)）執(zhí)行。（八）手術(shù)日為入院第45天。1 麻醉方式：全麻或硬膜外麻醉、腰麻。2 手術(shù)方式：開窗或半稚板切除髓核摘除術(shù)者，原則上不使用內(nèi)植物； 如需要做全椎板切除，可選用內(nèi)植物。3 .輸血：視術(shù)中情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)4小天。1必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：腰椎正側(cè)位片，血常規(guī)、尿常規(guī)。2 術(shù)后處理：（1）抗菌藥物：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004285號(hào)）執(zhí)行；（2）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照骨科常見疼痛的處理專家建議；（3）激素

32、、脫水藥物和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物；（4）術(shù)后康復(fù)：支具保護(hù)下逐漸進(jìn)行功能鍛煉。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1 體溫止常，常規(guī)化驗(yàn)指標(biāo)無(wú)明顯異常。2傷口愈合良好：引流管拔除，傷口無(wú)感染征象（或可在門診處理的 傷口情況），無(wú)皮瓣壞死。3 術(shù)后復(fù)查內(nèi)植物位路滿意。4 沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。(十一)變異及原因分析。1圍手術(shù)期并發(fā)癥：傷口感染、神經(jīng)血管輸尿管損傷、硬膜外血腫、 內(nèi)植物松動(dòng)等造成住院日延長(zhǎng)和費(fèi)用增加。2. 內(nèi)科合并癥：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病，如腦血管或心血管病、糖 尿病、血栓等，手術(shù)可能導(dǎo)致這些疾病加重而需要進(jìn)一步治療，從而延長(zhǎng) 治療時(shí)間，并增加住院費(fèi)用。3. 內(nèi)植物的選擇：由于病情不同，使用

33、不同的內(nèi)植物，可能導(dǎo)致住院 費(fèi)用存在差異。腰椎間盤突出癥臨床路徑表單適用對(duì)象：第一診斷為腰椎間盤突出癥(icd-10： m51.0 t g99.2* /m51.1 t g55.1*/m51.2)行椎間盤切除術(shù)(icd-9-cm-3:80.51)；椎間盤置換術(shù)(icd-9-cm-3:84.64-84.65 )患者姓名：性別： 年齡： 門診號(hào)：住院號(hào)：退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑(2011年版)退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(%1) 適用對(duì)象。第一診斷為退變性腰椎管狹窄癥(icd10:m48.03)行椎管減壓或加（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)（屮華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社）。

34、1病史：主要癥狀包括腰腿痛、間隙性跛行，可能伴馬尾神經(jīng)癥狀， 無(wú)血管源性跛行。2. 體征：可岀現(xiàn)下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射改變；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性或陰 性；無(wú)下肢缺血的陽(yáng)性體征。3. 輔助檢查：影像學(xué)檢查有相應(yīng)節(jié)段的退變、神經(jīng)壓迫的表現(xiàn)。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)（屮華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社）。1 退變性腰椎管狹窄癥診斷明確。2手術(shù)治療指征：腰椎管狹窄癥經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效。3. 無(wú)手術(shù)禁忌證。4. 手術(shù)治療：手術(shù)方案主要為椎管減壓，根據(jù)情況可加用內(nèi)固定、植骨融合。（1）稚管減壓包括有限減壓及全椎板切除減壓；（2）內(nèi)固定、植骨融合包括后外側(cè)固定植骨融合或椎體間融合。（四

35、）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w12天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1第一診斷必須符合icd-10： m48.03退變性腰椎管狹窄癥編碼。2當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）w4天。1. 必需的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、血型（abo血型+rh因子）、尿常規(guī)；（2）凝血功能檢查、肝功能、腎功能、電解質(zhì)檢查、感染性疾病篩 查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋?。?；（3）胸部x線平片、心電圖；（4）影像學(xué)檢查：臥位或站立位腰椎正側(cè)位、動(dòng)力位像；腰椎ct和 /或mri檢查。2. 根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)冃：如脊髓造影、造影后腰椎ct、腰 椎斜位x

36、線片、心肺功能檢查、肌電圖、雙下肢血管彩色超聲等。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)2004）285號(hào)）執(zhí)行， 并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議使用第一、二代頭抱菌素，頭砲曲松。2.術(shù)前30分鐘預(yù)防性用抗菌藥物;手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物。（八）手術(shù)日為入院第w5天。1麻醉方式：氣管內(nèi)插管全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉。2手術(shù)方式：后路腰椎管減壓，根據(jù)情況選用內(nèi)固定植骨融合，必要 時(shí)行椎體間融合。3手術(shù)內(nèi)植物：椎弓根螺釘、鈦棒、椎間融合器、自體骨、同種異體 骨、人工骨。4. 術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥、激素（甲強(qiáng)龍、地塞米松），必要時(shí) 使用止

37、血藥。5. 根據(jù)畸形情況決定是否使用術(shù)中脊髓功能監(jiān)測(cè)。6輸血：視術(shù)中具休情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)w7天。1 必須復(fù)查的項(xiàng)目：血常規(guī)、腰椎正側(cè)位片。2必要時(shí)復(fù)查的項(xiàng)目：ct或mri、肝腎功能、電解質(zhì)。3. 術(shù)后用藥：（1）抗菌藥物使用：按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004） 285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。建議 使用第一、二代頭孑包菌素，頭范曲松；（2）術(shù)后抗凝：參考中國(guó)骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南， 對(duì)于高齡（年齡60歲）患者可考慮術(shù)后1224小時(shí)后給予抗凝治療；（3）術(shù)后鎮(zhèn)痛：參照骨科常見疼痛的處理專家建議（中華骨科 雜志.2008年1月.28

38、卷.1期）;（4）術(shù)后必要時(shí)使用激素：地塞米松、甲強(qiáng)龍等；（5）根據(jù)病人具體情況選擇使用預(yù)防并發(fā)癥的藥物。4. 必要時(shí)制作術(shù)后支具。（十）出院標(biāo)準(zhǔn)。1 切口：愈合好，無(wú)感染征象，或可在門診處理的未完全愈合切口。2. 沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和合并癥。（十一）變異及原因分析。1 合并癥：本病多為高齡，可能合并其他疾病，如患者術(shù)前心肺功能 障礙等，導(dǎo)致術(shù)前檢查和準(zhǔn)備時(shí)間延長(zhǎng)。2.并發(fā)癥：本病術(shù)后可能出現(xiàn)心、肺、腦并發(fā)癥，以及新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng) 癥狀，導(dǎo)致術(shù)后治療時(shí)間延長(zhǎng)。3內(nèi)植物選擇：根據(jù)矯形方法選用不同內(nèi)植物。4植骨融合選擇：根據(jù)術(shù)中情況選用不同植骨材料及方法。退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑表單適用對(duì)象：

39、第一診斷為退變性腰椎管狹窄癥（icd-10： m48.03）行椎管減壓或加用內(nèi)固定、植骨融合（icd9cm3： 81.04-81.08）患者姓名：性別： 年齡： 住院號(hào)：門診號(hào)：髓關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑（2011年版）競(jìng)關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為豔關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎或醜關(guān)節(jié)高位脫位（icd-10:m16.2/m16.3）行全髓關(guān)節(jié)路換術(shù)（icd-9-cm-3:81.51）o（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)（屮華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社），外科學(xué)（下冊(cè)）（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，人民衛(wèi)牛出 版社，2005年8月第1版）。1病史：髓關(guān)節(jié)疼痛

40、或跛行、腰部疼痛，疼痛加重，關(guān)節(jié)功能障礙。2體格檢查：骯關(guān)節(jié)活動(dòng)不同程度受限，活動(dòng)時(shí)靚關(guān)節(jié)周圍疼痛。3. 輔助檢查：x線檢查發(fā)現(xiàn)骯關(guān)節(jié)發(fā)育不良，股骨頭不同程度脫位或 半脫位，骨關(guān)節(jié)炎改變。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)臨床診療常規(guī)骨科學(xué)分冊(cè)（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版 社），外科學(xué)（下冊(cè)）（8年制和7年制臨床醫(yī)學(xué)專用教材，人民衛(wèi)生出 版社，2005年8月第1版）。1 無(wú)全身其他部位感染。2 .無(wú)嚴(yán)重的合并癥。3術(shù)前生活質(zhì)量及活動(dòng)水平評(píng)估，完成競(jìng)關(guān)節(jié)功能量表。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為w21天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1 第一診斷必須符合icd-10:m16.2/m16.3髏關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié) 炎或競(jìng)

41、關(guān)節(jié)高位脫位疾病編碼。2.當(dāng)患者合并其他疾病，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評(píng)估）35天。1 必需的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型（abo血型+rh因子）、尿常規(guī)；（2）肝功能、腎功能、凝血功能檢查、傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋?。?（3）胸部x線平片、心電圖；（4）雙靚關(guān)節(jié)正位及患靚側(cè)位x線檢查。2. 根據(jù)患者病情可選擇的檢查項(xiàng)0 :必要時(shí)行髓關(guān)節(jié)ct檢查;腰椎（病 史、體查提示脊柱有病變時(shí)）x線檢查；雙下肢全長(zhǎng)x線片；血沉、c反 應(yīng)蛋白、血?dú)夥治?、肺功能檢查、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)態(tài)心電圖、雙下肢血管 彩色超聲等。3 有相關(guān)疾病時(shí)請(qǐng)相應(yīng)專業(yè)科室會(huì)診協(xié)助診治。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1 按照抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2004285號(hào)）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時(shí)間。 建議使用第一、二代頭孑包菌素，頭砲曲松。2術(shù)前30分鐘預(yù)防性用抗菌藥物;手術(shù)超過(guò)3小時(shí)加用1次抗菌藥物。 （a）手術(shù)fi為入院后第46天。1. 麻醉方式：椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。2手術(shù)方式：全髓關(guān)節(jié)路換術(shù)。3. 手術(shù)內(nèi)植物：人工全觀關(guān)節(jié)假體、骨水泥、螺釘、異體骨、鋼絲/ 捆綁帶。4. 術(shù)中用藥：麻醉用藥、抗菌藥等。5輸血：根據(jù)術(shù)中出血情況決定是否需要輸血。（九）術(shù)后住院恢復(fù)715天。1 必須復(fù)查的項(xiàng)目：