中醫(yī)學基礎—緒論

1、中醫(yī)學基礎中醫(yī)學基礎第一節(jié)第一節(jié) 緒緒 論論一、名詞解釋：一、名詞解釋：1中醫(yī)學：是在中國產(chǎn)生，經(jīng)過數(shù)千年發(fā)展，而形成 的一門具有獨特理論體系，并有豐富 的 養(yǎng)生和診療手段的傳統(tǒng)醫(yī)學。它包括：中 醫(yī)基礎理論，中醫(yī)預防醫(yī)學和中醫(yī)臨床醫(yī) 學三部分。 tcm=traditional chinese medicine2中醫(yī)基礎理論：是指導中醫(yī)預防醫(yī)學和中醫(yī)臨床醫(yī) 學的理論基礎。包括中醫(yī)學的哲 學基礎，中醫(yī)對正常人體的認識， 中醫(yī)對疾病的認識，以及中醫(yī)養(yǎng) 生和診療疾病的原則。二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展（一） 形成的基礎： 中醫(yī)基礎理論體系的形成有著深遠的醫(yī)學基礎和哲

2、學基礎。 醫(yī)學基礎：我們的祖先在長期的生活和生產(chǎn)實踐中，偶然發(fā)現(xiàn)了原始醫(yī)藥知識，如：這樣逐步積累了一些醫(yī)藥學知識。隨著時代的前進，醫(yī)藥知識愈積愈多。 哲學基礎：到了春秋戰(zhàn)國時期，學術思想日趨活躍，當時占主導地位的哲學思想主要是精氣學說，陰陽學說，五行學說。那時醫(yī)家就以當時盛行的哲學思想為指導，將實踐經(jīng)驗上升為理論，形成中醫(yī)學獨特的理論體系。因此，精氣學說，陰陽學說，五行學說成為中醫(yī)基礎理論體系的主要指導思想。二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展（二）形成 中醫(yī)基礎理論體系形成的標志是黃帝內經(jīng)的問世。黃帝內經(jīng)簡稱內經(jīng)，分為素問，靈樞兩大部分。是我國現(xiàn)存的理論比較系統(tǒng)，

3、著作時間最早的一部醫(yī)學文獻，它還吸取了秦漢以前的天文、歷法、氣象、數(shù)學、生物、地理、哲學等多種學科的重要成就。 黃帝內經(jīng)系統(tǒng)地闡述了人體生理解剖，病因病理，以及疾病的診斷、治療和預防等內容。書中許多內容的記載均處于當時世界醫(yī)學的領先地位。如：食管與腸的長度之比為1：35，現(xiàn)代解剖證明是1：37，二者非常接近。同時期的代表性著作還有：難經(jīng) 難，即問答的意思。全書共81個問答，稱為“八十一難”。該書用問答方式，闡述了人體的結構，生理，病因，病機，診斷，治則等，尤其在脈診和針灸治療方面內容較黃帝內經(jīng)更為詳細。傷寒雜病論 是東漢末年張仲景所著。后被分為傷寒論、金匱要略兩書。前書以外感病為主，后書以內傷

4、雜病為主。成就：創(chuàng)立了臟腑辨證和六經(jīng)辨證。神農(nóng)本草經(jīng) 成書于漢代，載藥365種，根據(jù)養(yǎng)生、治病、有毒無毒分為上、中、下三品，并將藥物分為寒、熱、溫、涼四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。它系統(tǒng)地總結了漢以前的藥學成就，初步奠定了藥學理論的基礎。中醫(yī)藥學中現(xiàn)在所說的“四部經(jīng)典”即為這些著作。二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展 中醫(yī)基礎理論體系的發(fā)展主要經(jīng)歷以下時期： 兩晉，隋唐時期：這時期豐富的醫(yī)療實踐使理論體系 內容得以充實和系統(tǒng)化。 主要著作：晉王叔和脈經(jīng) 隋巢元方諸病源候論 唐孫思邈千金要方千金翼方 新

5、修本草（唐本草）世界上最 早的藥典。二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展宋，金，元時期：醫(yī)學界百家爭鳴，涌現(xiàn)許多流派，中醫(yī)的理論體系產(chǎn)生突破性進展。金元四大家：劉完素：認為大多數(shù)病證性質屬于火熱，治療善用寒涼藥物，世稱寒涼派。張從正：認為人患病是因為感受邪氣，邪去則正安治病以汗、吐、下三法攻邪為主，世稱攻邪派（攻下派）。李 杲：認為脾胃虛弱或異常是內傷疾病的主要病因，脾胃一傷，百病由生，治療上善補脾胃，世稱補土派。朱丹溪：認為人體陰津常不足，相火常有余，陽常有余，陰常不足，治療以滋陰降火為主，世稱滋陰派。二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)

6、展明清時期： 在繼承古人同時，提出一些新的創(chuàng)見，尤其是溫病學說的提出。代表作：葉天士：溫熱論，創(chuàng)立衛(wèi) 氣營血辨證。 吳鞠通：溫病條辯，創(chuàng)立 三焦辨證。二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展二、中醫(yī)基礎理論體系的形成與發(fā)展近代和現(xiàn)代：隨著西醫(yī)的流入，逐步走上中西醫(yī)結合 和多學科研究中醫(yī)的道路。 醫(yī)學基礎 生產(chǎn)、生活實踐中偶然發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學知識 形成基礎 醫(yī)療實踐中醫(yī)學知識的積累 哲學基礎 精氣學說，陰陽學說，五行學說 黃帝內經(jīng)-形成標志 形成（先秦、秦漢時期）四部經(jīng)典 難經(jīng) 傷寒雜病論 神農(nóng)本草經(jīng) 兩晉、隋唐時期-理論體系內容得以充實和系統(tǒng)化 宋、金、元時期-百家爭鳴，理論體系有突破性進展 發(fā)展 金元四大

7、家 明清時期-在繼承的前提下，提出一些新的創(chuàng)見。 溫病學說的提出 近代和現(xiàn)代-逐步走向中西醫(yī)結合和多學科研究中醫(yī)的道路 中醫(yī)基礎理論體系 三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點整體觀念辨證論治三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點（一）整體觀念 整體觀念認為，事物是一個整體，事物內部 各部分之間是互相聯(lián)系不可分割的，事物和 事物之間有著密切聯(lián)系。 中醫(yī)學的整體觀念，既重視人體自身的統(tǒng)一 性和完整性，又認為人和自然環(huán)境、社會環(huán) 境之間是相互影響的不可分割的整體。三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點（一）整體觀念 1人體是一個有機的整體。 中醫(yī)學認為，構成人體的各個部分之間，在結構上相互聯(lián)

8、系不可分割；各臟腑、經(jīng)絡、氣血津液等，在生理功能上相互協(xié)調，彼此為用；在病理變化上，相互影響；在疾病診斷上，從整體出發(fā)，察外知內，知此及彼；在治療上，要考慮相互聯(lián)系關系，確定治療方法。三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點（一）整體觀念 2人與環(huán)境有密切的聯(lián)系。 環(huán)境包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。 1）人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。 季節(jié)氣候的變化。 晝夜晨昏變化。 地理區(qū)域不同。 2）與社會環(huán)境的密切性。三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點（二）辨證論治 ?。菏羌膊拈_始到最后的一個完整過程。感冒、麻 疹 癥：又叫癥狀，體癥。是疾病的臨床表現(xiàn)，是病人訴說 的不適或醫(yī)生檢查獲得的結果。 證：是機體在疾

9、病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。它 包括病因、病位、病性以及邪正關系。反映出疾病 發(fā)展過程中某一階段病理變化的本質，因而它比 癥狀更全面，更深刻，更正確地提示了疾病的本 質。三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點（二）辨證論治 辨證論治是中醫(yī)診斷疾病和治療疾病的基本原則。分為辨證和論治兩個階段。辨證：將四診（望、聞、問、切）所茯得的資料， 癥狀，體征，通過分析，綜合，辨清疾病 原因，性質，部位，以及邪正之間的關系， 概括判斷為某種性質的證，而明確其診斷。 論治：治療疾病，是根據(jù)辨證的結果，針對其證 確定相應的治療原則的方法。三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點（二）辨證論治 例1： 某病

10、人表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，頭痛，無汗，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊等。 臨床診斷：感冒（風寒表實證） 治法是辛溫解表，用麻黃湯治療。 辨證是決定治療的前提和依據(jù)， 論治是辨證的目的。三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點（二）辨證論治例2： 脫肛和子宮脫垂，是兩種不同的疾病，但中醫(yī) 均辨為中氣不足，清陽下陷相同的證，故在治 療上，均采用益氣固脫，升陽舉陷的治法，方 藥均可以補中益氣湯加減。 異病同治：是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中， 由于出現(xiàn)了相同的病機，因而也可采用同一 方法治療。三、中醫(yī)學的基本特點三、中醫(yī)學的基本特點（二）辨證論治例3： 流行性乙型腦炎，中醫(yī)叫“暑溫”，當病在氣分， 病人表現(xiàn)為：高

11、熱，汗多，口渴，脈洪大。治 療清暑泄熱，方藥用白虎湯。當病人出現(xiàn)灼熱， 煩渴，夜寐不寧，舌紅絳時病已在血分，治療 當清營涼血，解毒，用犀角地黃湯加減。 同病異治：是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、 地區(qū)以及患者機體的反應的不同，或處于不同 的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法也 不一樣。四、中醫(yī)學在世界醫(yī)藥界所處的地位四、中醫(yī)學在世界醫(yī)藥界所處的地位中國醫(yī)藥學具有悠久歷史，它是我國各族人民 在生產(chǎn)，生活，以及同疾病斗爭實踐中的經(jīng)驗 總結，有其獨特的理論體系和豐富的內容。中 外醫(yī)藥交流，早在秦漢時期就已開始，至今從 末間斷。神農(nóng)本草經(jīng)，傷寒論等古代 醫(yī)籍很早就傳到日本等國，成為該國醫(yī)學生的 必修

12、課。17世紀以后，我國藥物學、針灸學等 流傳到歐洲一些國家，并產(chǎn)生了一定影響。近 年來，中醫(yī)藥在世界醫(yī)藥界越來越受到重視， 其原因主要有以下幾點：四、中醫(yī)學在世界醫(yī)藥界所處的地位四、中醫(yī)學在世界醫(yī)藥界所處的地位生活條件，生存條件變化，使人類身心疾病增加，現(xiàn) 代疾病（冠心病，糖尿病等）對人類的威脅正取代以往 的傳染性疾病。人類醫(yī)學模式已由單純治療疾病轉為預防，保健，治療， 康復相結合的模式。在人類回歸自然潮流中，綠色運 動的推動使人們對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學引起了重視，迫切希 望借助中醫(yī)藥寶藏開辟新的醫(yī)療保健局面。由于化學藥物毒副作用大，易產(chǎn)生耐藥性，對一些世界 性疑難病癥力不從心，且使藥源性疾病增多，已很難 滿足人們日益提高的健康要求。中醫(yī)藥簡、便、廉、驗，在預防疾病的治療某些慢性 疾病、疑難病和老年病方面尤有所長。中國目前已加入wto，知識產(chǎn)權保護的問題使中醫(yī)藥的研 究越來越熱。章節(jié)小結章節(jié)小結1 精氣學說，陰陽學說，五行學說是中醫(yī)基礎理論體系 的主要指導思想，也是其形成的哲學基礎。2 中醫(yī)基礎理論體系形成的標志是黃帝內經(jīng)的問世。 它分為靈樞素問兩部，是我國現(xiàn)存的理論 比較系統(tǒng)，著作時間最早的一部醫(yī)學文獻。3傷寒雜病論