人際溝通與交往項(xiàng)目三 護(hù)患溝通與往電子教案

1、上海高等醫(yī)藥專科學(xué)校上海高等醫(yī)藥?？茖W(xué)校 瞿曉萍瞿曉萍學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)內(nèi)內(nèi)容容護(hù)士與患者的關(guān)系溝通護(hù)士與患者的關(guān)系溝通護(hù)士與患者家屬的關(guān)系溝通護(hù)士與患者家屬的關(guān)系溝通護(hù)患沖突的防范與處理護(hù)患沖突的防范與處理指診療康復(fù)護(hù)理和預(yù)防保健活動(dòng)中所形成的患者(及其家屬)、保健對(duì)象與護(hù)理人員(及其所屬單位)之間的人際關(guān)系。 性質(zhì)：性質(zhì)：幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系 專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系專業(yè)性的互動(dòng)關(guān)系 治療性的人際關(guān)系治療性的人際關(guān)系 護(hù)理人員是主導(dǎo)者護(hù)理人員是主導(dǎo)者 特點(diǎn)：特點(diǎn)：獨(dú)特獨(dú)特 相對(duì)短期的關(guān)系相對(duì)短期的關(guān)系 有目的有目的主動(dòng)主動(dòng)被動(dòng)被動(dòng)型型 護(hù)士：主動(dòng)的護(hù)士：主動(dòng)的主導(dǎo)主導(dǎo)地位地位

2、患者：被動(dòng)地接受護(hù)理，患者：被動(dòng)地接受護(hù)理，從屬?gòu)膶俚匚坏匚贿m用于：難于表達(dá)主觀意志的患者適用于：難于表達(dá)主觀意志的患者指導(dǎo)指導(dǎo)合作合作型型 護(hù)患雙方在護(hù)理活動(dòng)中都是主動(dòng)的護(hù)患雙方在護(hù)理活動(dòng)中都是主動(dòng)的 適用于：病情較重，但神志清醒患者適用于：病情較重，但神志清醒患者 共同參與型共同參與型 護(hù)患雙方有同等的主動(dòng)性和權(quán)利護(hù)患雙方有同等的主動(dòng)性和權(quán)利患者積極主動(dòng)地配合、參與護(hù)理活動(dòng)患者積極主動(dòng)地配合、參與護(hù)理活動(dòng)適用于：慢性病和受過(guò)良好教育的患者適用于：慢性病和受過(guò)良好教育的患者道德關(guān)系利益關(guān)系法律關(guān)系價(jià)值關(guān)系技術(shù)性關(guān)系技術(shù)性關(guān)系非技術(shù)性關(guān)系非技術(shù)性關(guān)系是非技術(shù)關(guān)系的基礎(chǔ)是非技術(shù)關(guān)系的基礎(chǔ)是維系護(hù)

3、患關(guān)系的紐帶是維系護(hù)患關(guān)系的紐帶營(yíng)造良好的康復(fù)服務(wù)氛圍提高診療護(hù)理康復(fù)質(zhì)量和效率陶冶護(hù)理人員的情操適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換第一期第一期（初始期）（初始期）第二期第二期（工作期）（工作期）第三期第三期（結(jié)束期）（結(jié)束期）建立信任感建立信任感確認(rèn)患者需要確認(rèn)患者需要解決健康問(wèn)題解決健康問(wèn)題滿足患者的需要滿足患者的需要成功結(jié)束關(guān)系成功結(jié)束關(guān)系闡釋闡釋新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十一條新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第十一條對(duì)病人、家屬、醫(yī)務(wù)人員都是一種心理負(fù)擔(dān)對(duì)病人、家屬、醫(yī)務(wù)人員都是一種心理負(fù)擔(dān)完全隱瞞病情幾乎不可能完全隱瞞病情幾乎不可能病情和治療需要病情和治療需要傾聽(tīng)傾聽(tīng)傾聽(tīng)：傾聽(tīng)：準(zhǔn)備花時(shí)間去聽(tīng)準(zhǔn)備花時(shí)間去聽(tīng)集中注意

4、力（注意非語(yǔ)言行為、體會(huì)集中注意力（注意非語(yǔ)言行為、體會(huì)“弦外音弦外音” ）不要隨意打斷對(duì)方的談話（不要隨意打斷對(duì)方的談話（“乒乓效應(yīng)乒乓效應(yīng)”）不要急著作判斷不要急著作判斷采用適當(dāng)?shù)拿娌勘砬楹蜕眢w姿勢(shì)采用適當(dāng)?shù)拿娌勘砬楹蜕眢w姿勢(shì)提問(wèn)：提問(wèn)：封閉式提問(wèn)封閉式提問(wèn) 將應(yīng)答限制在特定將應(yīng)答限制在特定的范圍的范圍優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省時(shí)間缺點(diǎn)：回答機(jī)械死板，缺點(diǎn)：回答機(jī)械死板， 缺乏自主性缺乏自主性開放式提問(wèn)開放式提問(wèn) 不限制患者的回答不限制患者的回答優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有暗示性，有優(yōu)點(diǎn)：沒(méi)有暗示性，有利于患者開啟心扉利于患者開啟心扉缺點(diǎn)：需要較長(zhǎng)的交談時(shí)間缺點(diǎn)：需要較長(zhǎng)的交談時(shí)間核實(shí)核實(shí)核實(shí)：核實(shí)：重述重述

5、把患者所說(shuō)的話再重復(fù)一遍把患者所說(shuō)的話再重復(fù)一遍改述改述也稱為意譯，也稱為意譯，是護(hù)士將患者所說(shuō)的話用是護(hù)士將患者所說(shuō)的話用不同的說(shuō)法說(shuō)出來(lái)不同的說(shuō)法說(shuō)出來(lái)澄清澄清核對(duì)自己感覺(jué)，核對(duì)自己感覺(jué)，將模棱兩可、含糊不清將模棱兩可、含糊不清和不完整的陳述弄清楚和不完整的陳述弄清楚總結(jié)總結(jié)是用簡(jiǎn)單、概括的方式將患者的敘述重復(fù)一遍以核實(shí)自己的是用簡(jiǎn)單、概括的方式將患者的敘述重復(fù)一遍以核實(shí)自己的判斷判斷移情移情： 設(shè)身處地地站在對(duì)方的位置，通過(guò)傾聽(tīng)和提問(wèn)，確切理解對(duì)方的感受 安慰：安慰：鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒 允許患者獨(dú)處 應(yīng)用鼓勵(lì)、發(fā)泄、傾聽(tīng)、沉默等技巧表示 對(duì)患者的理解、關(guān)心和支持 多陪伴患者面部表情面

6、部表情患者：護(hù)士了解患者的身心狀況患者：護(hù)士了解患者的身心狀況護(hù)士：影響患者的心理護(hù)士：影響患者的心理眼眼 睛睛患者：了解溝通效果患者：了解溝通效果護(hù)士：表達(dá)自己情感護(hù)士：表達(dá)自己情感儀儀 表表患者：自己感到被尊重，被理解患者：自己感到被尊重，被理解護(hù)士：患者產(chǎn)生安全感、信任感護(hù)士：患者產(chǎn)生安全感、信任感 身體姿勢(shì)身體姿勢(shì)反映一個(gè)人的自我感覺(jué)，情緒狀態(tài)及身反映一個(gè)人的自我感覺(jué)，情緒狀態(tài)及身體健康狀況體健康狀況 觸觸 摸摸積極有效，但受年齡、性別、部位的影積極有效，但受年齡、性別、部位的影響響空間距離空間距離縮短護(hù)患之間的空間距離有利于護(hù)患之縮短護(hù)患之間的空間距離有利于護(hù)患之間情感溝通。間情感溝

7、通。 親密距離親密距離個(gè)人距離個(gè)人距離社交距離社交距離公眾距離公眾距離憤怒的患者憤怒的患者病情嚴(yán)重的患者病情嚴(yán)重的患者要求過(guò)高的患者要求過(guò)高的患者悲哀的患者悲哀的患者抑郁的患者抑郁的患者哭泣的患者哭泣的患者對(duì)感覺(jué)有缺陷的患者對(duì)感覺(jué)有缺陷的患者是圍繞患者的健康問(wèn)題，具有服務(wù)精神的、是圍繞患者的健康問(wèn)題，具有服務(wù)精神的、和諧的、有目的的、可以起到治療作用的溝通和諧的、有目的的、可以起到治療作用的溝通行為。行為。 尊重尊重和諧和諧易懂易懂目的目的原則原則護(hù)士職業(yè)情感職業(yè)情感專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專業(yè)技能專業(yè)技能溝通技巧溝通技巧個(gè)人經(jīng)歷個(gè)人經(jīng)歷疾病疾病生活習(xí)慣生活習(xí)慣心理狀態(tài)心理狀態(tài)文化程度文化程度患者患者詢問(wèn)患者的感受詢問(wèn)患者的感受交代應(yīng)注意的問(wèn)題交代應(yīng)注意的問(wèn)題感謝患者的合作感謝患者的合作 操作后操作后稱呼患者、自我介紹稱呼患者、自我介紹講解本次操作的目