神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法

1、這一講主要解決的問題是：神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)對(duì)象是什么，以及為什么是他們。首先來談組成神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞（又叫做神經(jīng)元）和膠質(zhì)細(xì)胞（又叫做神經(jīng)膠質(zhì)），這兩種細(xì)胞是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的細(xì)胞。而對(duì)于這兩種細(xì)胞，就目前我們的學(xué)習(xí)來講，主要集中在神經(jīng)元的學(xué)習(xí)上，而對(duì)于膠質(zhì)細(xì)胞，它的數(shù)量是神經(jīng)元的10-50倍，但是并不是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，但是我們說什么都不是絕對(duì)的，可能再過50年，再講神經(jīng)系統(tǒng)的時(shí)候，焦點(diǎn)就是膠質(zhì)細(xì)胞，而不是神經(jīng)元了，所以有人把膠質(zhì)細(xì)胞叫做沉睡的雄獅，只是不知道什么時(shí)候醒來而已，可以想象，一旦醒來，必將掀起神經(jīng)系統(tǒng)的驚濤駭浪（本來想說血雨腥風(fēng)的，哈哈）。但是，此時(shí)此刻，我們要說，膠質(zhì)細(xì)胞不是我們

2、的重點(diǎn)，為了減少學(xué)習(xí)的負(fù)擔(dān)，我們干脆說，膠質(zhì)細(xì)胞，我們不學(xué)習(xí)了。所以，我們這樣說：我們說，神經(jīng)系統(tǒng)就是神經(jīng)元組成的。換句話說，我們把神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞兩種細(xì)胞組成，簡(jiǎn)化為了由神經(jīng)元，這樣一種單一的細(xì)胞組成。而這樣做的目的，僅僅是為了便于理解，為了給初學(xué)者，在很短的時(shí)間內(nèi)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，搭起一個(gè)框架。好，那么現(xiàn)在，我們已經(jīng)成功的完成了神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的第一步，得出一個(gè)結(jié)論：神經(jīng)系統(tǒng)是由神經(jīng)元組成的。那么神經(jīng)元的構(gòu)造就是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)了，只要你理解了神經(jīng)元，那么你就學(xué)會(huì)了神經(jīng)系統(tǒng)的一半了。所以有人開玩笑說，三個(gè)字總結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)-神經(jīng)元，一個(gè)字總結(jié)神經(jīng)系統(tǒng)neuron。呵呵為什么這樣

3、說，想想你所知道的神經(jīng)系統(tǒng)的知識(shí)，也就是下面的9個(gè)名詞，除此之外，沒有了。灰質(zhì)，白質(zhì)，皮質(zhì)，髓質(zhì)，神經(jīng)核，纖維束，神經(jīng)節(jié)，神經(jīng)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，一共9個(gè)名詞。（想想看，還有沒有，如果還真是想出來了的話，歡迎你貼出來，大家討論，你會(huì)發(fā)現(xiàn)最終都會(huì)歸屬于這9個(gè)名詞的范疇。讓我們來深刻剖析一下這9個(gè)名詞，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，它們最后都會(huì)歸結(jié)于這樣一種模式，都是 神經(jīng)元的什么什么，也就是說萬變不離神經(jīng)元。對(duì)于神經(jīng)元，我們已經(jīng)知道的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)該是，按形態(tài)，就是按它長(zhǎng)的樣子可以分為 兩個(gè)部分：即胞體和突起，而突起有分為樹突和軸突，其中樹突接受信息，軸突傳出信息；按功能分為感覺神經(jīng)元，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和中間神經(jīng)元。神經(jīng)元和神經(jīng)元之

4、間由突觸相連。-這一段要成為常識(shí)，是下面講解的鋪墊。有了這一點(diǎn)知識(shí)，我們?cè)賮砜催@9個(gè)名詞：灰質(zhì)：腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)元的胞體和樹突的聚集部位。白質(zhì)：腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)纖維的聚集部位。神經(jīng)纖維是什么，是神經(jīng)元的長(zhǎng)突起包被髓鞘形成的，別管髓鞘是什么，你只要知道是膠質(zhì)細(xì)胞就可以了，膠質(zhì)細(xì)胞是什么，是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)的兩種細(xì)胞之一，數(shù)量雖多，但是我們不學(xué)習(xí)。所以，神經(jīng)纖維就可以簡(jiǎn)化為是神經(jīng)元的長(zhǎng)突起組成。白質(zhì)的概念就變成了“腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)元的長(zhǎng)突起聚集的部位”。白質(zhì)：腦和脊髓內(nèi)，神經(jīng)元的長(zhǎng)突起的聚集部位；網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：腦和脊髓中，灰質(zhì)和白質(zhì)的交界區(qū)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：腦和脊髓中，神經(jīng)元的胞體和突起的交界區(qū)。皮質(zhì)：在腦（大

5、腦和小腦）的表面的灰質(zhì)。而灰質(zhì)又是神經(jīng)元胞體和樹突的聚集。所以皮質(zhì)：腦的表面，神經(jīng)元的胞體和樹突聚集部位。髓質(zhì)：皮質(zhì)深面的白質(zhì)，什么是白質(zhì)，最后擴(kuò)展開以后也歸結(jié)到 神經(jīng)元的長(zhǎng)突起聚集。所以髓質(zhì)：腦的深面，神經(jīng)元的長(zhǎng)突起聚集神經(jīng)核，灰質(zhì)中，形態(tài)相似，功能相同的神經(jīng)元胞體的聚集。擴(kuò)展開來看：神經(jīng)核：腦和脊髓中，在神經(jīng)元的胞體和樹突聚集部位，那些形態(tài)相似，功能相同的神經(jīng)元胞體的聚集-這是對(duì)灰質(zhì)的進(jìn)一步局限。纖維束：白質(zhì)中，起止、走形、功能相同的神經(jīng)纖維聚聚。擴(kuò)展開來看：纖維束：腦和脊髓中，在神經(jīng)元的長(zhǎng)突起聚集的部位，那些起止、走形、功能相同的神經(jīng)元的長(zhǎng)突起的聚集。-也就是說，這是對(duì)白質(zhì)的進(jìn)一步局限。

6、神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元的胞體的聚集部位。-可以看出 神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)核 在本質(zhì)上是同一個(gè)結(jié)構(gòu)，都是神經(jīng)元的胞體的聚集，唯一的區(qū)別就是一個(gè)在中樞（腦和脊髓），一個(gè)在周圍。至于到底什么是周圍神經(jīng)系統(tǒng)，看看下面神經(jīng)的定義就知道了。神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維（神經(jīng)元的長(zhǎng)突起）的聚集成束。-可以看出 纖維束和神經(jīng) 在本質(zhì)上是同一個(gè)結(jié)構(gòu)，都是神經(jīng)元的長(zhǎng)突起的聚集，唯一的區(qū)別就是一個(gè)在中樞（腦和脊髓），一個(gè)在周圍。而周圍神經(jīng)系統(tǒng)是由腦神經(jīng)和脊神經(jīng)組成，說的詳細(xì)點(diǎn)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)是由與腦相連的神經(jīng)，和與脊髓相連的神經(jīng)組成。再簡(jiǎn)單點(diǎn)，周圍神經(jīng)系統(tǒng)就是由神經(jīng)組成。神經(jīng)是什么，看看定義，神經(jīng)是神經(jīng)纖維的聚

7、集，是神經(jīng)元的長(zhǎng)突起的聚集，也就是說，周圍神經(jīng)系統(tǒng)就是由神經(jīng)元的長(zhǎng)突起構(gòu)成的，本質(zhì)還是神經(jīng)元。好，拋開周圍神經(jīng)系統(tǒng)我們不談，我們只表中樞：根據(jù)定義，中樞神經(jīng)系統(tǒng)就是腦和脊髓。而神經(jīng)系統(tǒng)又是由神經(jīng)元組成的。所以我們就說腦和脊髓就是由神經(jīng)元構(gòu)成的，是由神經(jīng)元的胞體和突起組成的。（這一點(diǎn)比較繞口，要仔細(xì)理解，其實(shí)很簡(jiǎn)單的）。這個(gè)時(shí)候，閉上你的眼睛，想想你的腦子和脊髓，你看到的，不是腦子，不是脊髓，而是一個(gè)個(gè)神經(jīng)元有序的排列在那里，一個(gè)個(gè)神經(jīng)元的胞體和突起有序的排列在那里。一個(gè)神經(jīng)元，你肉眼看不見，但是千千萬萬個(gè)神經(jīng)元堆積起來，就成了一個(gè)腦子的形狀，就成為了一個(gè)脊髓的形狀。腦和脊髓的本質(zhì)是神經(jīng)元，是胞

8、體和突起。所以，神經(jīng)系統(tǒng)就是由神經(jīng)元組成的，神經(jīng)系統(tǒng)的器官就是由神經(jīng)元的胞體和突起組成的。好，回過頭來，再看我們的問題，組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器官是什么？神經(jīng)系統(tǒng)的器官是腦和脊髓；神經(jīng)系統(tǒng)的器官是灰質(zhì)和白質(zhì)；神經(jīng)系統(tǒng)的器官是神經(jīng)核和纖維束。神經(jīng)系統(tǒng)的器官是胞體和突起。我們面臨的問題是什么？胞體和突起組成神經(jīng)元，而神經(jīng)元千千萬萬個(gè)，我們不可能一個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)。所以我們隨神經(jīng)元的胞體和突起進(jìn)行定義：第一次定義，胞體聚集叫做灰質(zhì)，突起聚集叫做白質(zhì)。但是這個(gè)定義太寬泛了。于是又進(jìn)一步灰質(zhì)和白質(zhì)進(jìn)一步局限：神經(jīng)核和纖維束。所以，我們最后總結(jié)的話，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器官是神經(jīng)核和纖維束，它們的本質(zhì)是神經(jīng)元的胞體和突起。

9、再來看一個(gè)問題：系統(tǒng)解剖學(xué)是的定義是什么：它研究的是正常人體器官的名稱，形態(tài)位置，作用。我們把這個(gè)定義套到神經(jīng)系統(tǒng)。就說 系統(tǒng)解剖學(xué)中的神經(jīng)系統(tǒng)研究的就是神經(jīng)核和纖維束（神經(jīng)系統(tǒng)的器官）的名稱，位置，作用，說的再俗一點(diǎn)，是探索一個(gè)已知器官在人體內(nèi)的什么位置，長(zhǎng)什么樣，叫什么名字（要是沒有名字你可以給它起一個(gè)，我們目前研究的都是被別人起過名字的），以及有什么作用。所以說，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，現(xiàn)在來看，我們要學(xué)習(xí)的對(duì)象是什么？我們學(xué)習(xí)的對(duì)象是腦和脊髓里面的神經(jīng)核和纖維束。 學(xué)習(xí)他們的什么呢？學(xué)習(xí)他們的名稱，位置，形態(tài)，作用！因?yàn)樗麄兙褪且粋€(gè)個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的器官?？偨Y(jié)一下：這一講主要解決的問題是：神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)

10、習(xí)對(duì)象是什么，以及為什么是他們。通過前面的一講，我們已經(jīng)知道：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器官是神經(jīng)核和纖維束，也是我們要學(xué)習(xí)的對(duì)象。接下來的第三講，要解決的問題是我們要學(xué)習(xí)與神經(jīng)核、纖維束有關(guān)的哪些知識(shí)。其實(shí)這個(gè)答案很簡(jiǎn)單，把解剖學(xué)的定義套進(jìn)去就可以了。我們要學(xué)習(xí)的是神經(jīng)核和纖維束的名稱，位置和作用。把這個(gè)問題暫且放一放，先來討論一下反射?？纯此窠?jīng)元有什么關(guān)系，能不能用神經(jīng)元的*來解釋。我們給反射的定義是給出一個(gè)刺激，發(fā)生一個(gè)反應(yīng)。按照這個(gè)反應(yīng)是否正常來分類：如果這個(gè)反應(yīng)是正常的，就叫做生理反射（沒病時(shí)候的反應(yīng)），如果這個(gè)反應(yīng)不正常，就叫病理反射（有病了以后產(chǎn)生的反應(yīng)）；用另外一種分類方法：如果這個(gè)刺

11、激的部位是皮膚或者粘膜，位置比較表淺，就叫做淺反射，如果刺激的是肌腱等深部的結(jié)構(gòu)，就叫做深反射（腱反射），顧名思義是很好的學(xué)習(xí)解剖，尤其是神經(jīng)解剖學(xué)的方法（大家隨著討論會(huì)馬上感受到的）。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧，反射弧由感受器，感覺神經(jīng)，中樞，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和效應(yīng)器組成。感受器，顧名思義是感受刺激的器官，作用有二，一是接受刺激，二是將刺激轉(zhuǎn)化為能在神經(jīng)傳導(dǎo)中的神經(jīng)沖動(dòng)，是進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)的媒介。（思考：刺激有哪些，換句話說，人有哪些感覺？）效應(yīng)器，顧名思義是產(chǎn)生效應(yīng)的器官，具體指什么呢？很簡(jiǎn)單，能動(dòng)的都是效應(yīng)器，為什么？我覺得最簡(jiǎn)單的解釋是這樣的，因?yàn)樾?yīng)器由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)控制的，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有什么作用，是支配的對(duì)

12、象運(yùn)動(dòng)嗎，所以答案就是能動(dòng)的都是效應(yīng)器，也就是肌肉和腺體（肌肉又可以分為隨意肌（骨骼?。┖筒浑S意肌（心肌和平滑?。蚁矚g叫做控制肌和不可控制肌，因?yàn)閷W(xué)生總是喜歡問，老師，立毛肌是骨骼肌還是平滑肌啊，答案很簡(jiǎn)單，你要是能控制你的汗毛豎起來，那就是骨骼肌，是隨意肌，你尅控制；反之就是平滑肌了).（思考：如果將人體的運(yùn)動(dòng)分成兩類，該如何劃分呢，以及劃分的依據(jù)是什么呢？）感受器和效應(yīng)器都不屬于神經(jīng)系統(tǒng)，雖然有些課本上把感受器也歸屬于神經(jīng)系統(tǒng)。那么反射弧中剩下的就是 感覺神經(jīng)， 中樞 ， 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)了。感覺神經(jīng)，管理感覺的神經(jīng)，主語是神經(jīng)，是管理感覺的神經(jīng)元的長(zhǎng)突起（神經(jīng)纖維）的聚集?。ㄔ偎伎迹喝绻麑⑷?/p>

13、的感覺分成兩類，該如何劃分，為什么？）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，管理運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)，是管理運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元的長(zhǎng)突起（神經(jīng)纖維）的聚集?。ㄔ偎伎迹喝梭w的兩類運(yùn)動(dòng)，有答案了嗎？）中樞，就是腦和脊髓，前面已經(jīng)講了，腦和脊髓就是神經(jīng)元構(gòu)成的，是神經(jīng)元的胞體和突起聚集在一起構(gòu)成的，器官是神經(jīng)核和纖維束。所以，一分析，就可以看出，反射和神經(jīng)元的關(guān)系了。言歸正傳，我們說神經(jīng)系統(tǒng)的器官是神經(jīng)核和脊髓，套用解剖學(xué)的概念，得出的結(jié)論是：我們要學(xué)習(xí)的是神經(jīng)核和纖維束的名稱，位置和作用，以及我們要掌握的程度或者深度。我們先不說名稱，位置，我們首先談作用。這一點(diǎn)萬分重要，是理解神經(jīng)系統(tǒng)的關(guān)鍵之一。跟著我的思路走：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用，就是神經(jīng)核

14、和纖維束的作用，就是神經(jīng)元的胞體和突起的作用，而胞體和突起又組成了神經(jīng)元這個(gè)不可分割的整體（ 有人會(huì)問，為什么要認(rèn)為的把神經(jīng)元分割開來學(xué)習(xí)呢，學(xué)習(xí)一個(gè)整體多好，我們說不是不可以，但是我認(rèn)為是是為了敘述的方便，或者說更好的學(xué)習(xí)的方便才這樣分類的 ），所以說神經(jīng)系統(tǒng)的作用就是神經(jīng)元的作用。神經(jīng)元有什么作用呢？神經(jīng)元按作用可分為3類，感覺神經(jīng)元和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元。我們的重點(diǎn)放在感覺神經(jīng)元和中間神經(jīng)元上。感覺神經(jīng)元：管理感覺的神經(jīng)元，那么感覺該怎么樣分類呢？（要一網(wǎng)打盡，完全概括的哦）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：管理運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)元，那么運(yùn)動(dòng)又該如何分類呢？（要一網(wǎng)打盡，完全概括的哦）深吸一口氣

15、，把下面的話認(rèn)真的，慢慢的看：按照部位：感覺和運(yùn)動(dòng)可以分為頭頸部的 和 軀干四肢的 感覺和運(yùn)動(dòng)。（注意：頭頸部+軀干四肢=人）覺得少點(diǎn)啥？是頭頸部的 什么 的感覺和運(yùn)動(dòng)呢？是咬肌，舌頭，淚腺還是眼球（這得說多少名詞啊？）；同樣的疑問，是軀干和四肢的 什么 的運(yùn)動(dòng)和感覺呢？是心肝脾肺腎，還是血管，尿道和膀胱呢？能不能一網(wǎng)打盡，完全概括呢？可以的。感覺可以分為軀體的感覺和內(nèi)臟的感覺；運(yùn)動(dòng)可以分為軀體的運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)；問題：什么是軀體，什么是內(nèi)臟？答案： 軀體指的是皮膚，骨，關(guān)節(jié)和骨骼肌=皮膚+運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)； 內(nèi)臟指的是內(nèi)臟（呼吸消化泌尿生殖4系統(tǒng)的器官）、心血管和腺體=

16、人-（減去）皮膚-（再減去）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-（再減去）神經(jīng)系統(tǒng)-（再減去）感受器。原因：神經(jīng)系統(tǒng)的作用是管理全身的器官，通過什么來管理，通過周圍的神經(jīng)來管理，周圍的神經(jīng)有哪些？按與中樞鏈接的部位分為腦神經(jīng)和脊神經(jīng)；按照支配的器官分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)；按照作用分為感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。所以才會(huì)有以后學(xué)習(xí)過程中遇到的一些組合：軀體感覺神經(jīng)（核），軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（核），內(nèi)臟感覺神經(jīng)（核），內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（核）。還是沒有回答問題，到底什么是軀體和內(nèi)臟。參見人衛(wèi)社系統(tǒng)解剖學(xué)6版的教材314頁：軀體神經(jīng)分布于體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼?。粌?nèi)臟神經(jīng)分布到內(nèi)臟、心血管、平滑肌和腺體。正是這一句話，解開了我們一直困惑的謎團(tuán)。軀

17、體神經(jīng)，我們可以理解為分布到軀體的神經(jīng)，也就是分布到體表、骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌的神經(jīng)。換句話說：軀體就是體表、骨關(guān)節(jié)和骨骼肌。同理，內(nèi)臟就是普通內(nèi)臟學(xué)的器官和心血管和平滑肌和腺體。上面的這段話一定要理解，不理解，神經(jīng)系統(tǒng)就永遠(yuǎn)也不理解，學(xué)不好！上面的這段話一定要理解，不理解，神經(jīng)系統(tǒng)就永遠(yuǎn)也不理解，學(xué)不好！上面的這段話一定要理解，不理解，神經(jīng)系統(tǒng)就永遠(yuǎn)也不理解，學(xué)不好！這段話告訴我們，什么是內(nèi)臟，什么是軀體。需要注意的一個(gè)問題是，軀體不是軀干，二者是兩個(gè)完全不同的概念；而神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)臟，也比我們一般要講的普通內(nèi)臟范圍要大，要再加上心血管和平滑肌和腺體。想想阻礙我們理解神經(jīng)系統(tǒng)的那些名詞吧：一般軀體

18、感覺核（纖維），一般軀體運(yùn)動(dòng)核（纖維），特殊軀體感覺核（纖維），一般內(nèi)臟感覺核（纖維），一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（纖維），特殊內(nèi)臟感覺核（纖維），特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核（纖維）。什么是一般？什么是特殊？什么是軀體？什么是內(nèi)臟？什么是感覺？什么是運(yùn)動(dòng)？什么是核？什么是纖維？到目前為止，我們就剩下一般和特殊這兩個(gè)概念沒有講了，而這兩個(gè)概念要到腦干的時(shí)候才提出來的。這就是科普！或者說是神經(jīng)系統(tǒng)的總論的一部分！看看，總論重要吧！這還沒有完呢？請(qǐng)繼續(xù)聽，內(nèi)容多，很羅嗦，但是確確實(shí)實(shí)是我們忽略的基礎(chǔ)知識(shí)。感覺可以分為軀體和內(nèi)臟的感覺，運(yùn)動(dòng)可以分為軀體和內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)；對(duì)象是有了，但是軀體的感覺究竟是什么呢？軀體的運(yùn)動(dòng)究竟是什么

19、呢？?jī)?nèi)臟的感覺酒精是什么呢？?jī)?nèi)臟的運(yùn)動(dòng)又是什么？不要急，再看看軀體和內(nèi)臟的定義吧！軀體的感覺可以分為兩類：淺感覺和深感覺，淺感覺是痛溫觸壓覺,主要是皮膚上的感受器來感受的；深感覺是運(yùn)動(dòng)覺和位置覺，又叫做本體感覺，是由骨，關(guān)節(jié)和肌腱和肌肉上的感受器（本體覺感受器）來感受的；相信每一個(gè)老師和學(xué)生都對(duì)這兩個(gè)概念非常的熟悉。不再贅述，知識(shí)舉個(gè)例子說明一下粗觸覺和精細(xì)觸覺，很簡(jiǎn)單，摸麻將，你一摸是麻將，好，這就是粗觸覺，你一摸是5筒，好，這就是精細(xì)觸覺.軀體的運(yùn)動(dòng)就更簡(jiǎn)單的：看看定義，軀體中唯一能運(yùn)動(dòng)的就是骨骼?。阏f什么，骨也能運(yùn)動(dòng)？你 對(duì)實(shí)驗(yàn)室的骨架說一聲：你動(dòng)一下我看看？）。所以，軀體的運(yùn)動(dòng)就是骨

20、骼肌的運(yùn)動(dòng)，就是你能夠控制的肌肉的運(yùn)動(dòng)，你不能控制的，統(tǒng)統(tǒng)都是內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)。呵呵，一不小心，內(nèi)臟的運(yùn)動(dòng)也有了，就是你不能控制的那些可以運(yùn)動(dòng)的東西（內(nèi)臟、心血管、平滑肌、腺體的分泌運(yùn)動(dòng)）。那么內(nèi)臟的感覺是什么呢？其實(shí)很簡(jiǎn)單，主要是痛覺，也有深感覺，但是研究的不清楚，干脆我就只知道這個(gè)內(nèi)臟感覺的名詞就可以了。這里就引出了神經(jīng)學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，那就是：與軀體運(yùn)動(dòng)和軀體感覺有關(guān)的神經(jīng)核和纖維束。不要小看上面的一行字，指引了你以后學(xué)習(xí)的方向，呵呵有同學(xué)問，為什么這些才是重點(diǎn)啊，內(nèi)臟難道不學(xué)嗎？答案很簡(jiǎn)單：老師的作用就是告訴你哪里是重點(diǎn)，你要打破沙鍋問到底，則原因之一僅供參考：內(nèi)臟的神經(jīng)管理目前研究的還不是很清楚

21、。第4講：開始之前，先來解釋一下神經(jīng)系統(tǒng)的器官是什么的問題，有很多戰(zhàn)友已經(jīng) 看出問題了，呵呵。“器官” ，確實(shí)，在這里我想表達(dá)的意思就是我想說神經(jīng)系統(tǒng)的器官就是神經(jīng)核和纖維束，只是前面已經(jīng)說過系統(tǒng)解剖學(xué)研究的是 肉眼能看見的器官的名稱、位置、形態(tài)和作用。然而我們用肉眼能看到的就是腦和脊髓，但是這個(gè)范圍太籠統(tǒng)了，而是又簡(jiǎn)化為了神經(jīng)系統(tǒng)的器官是灰質(zhì)和白質(zhì)，這個(gè)范圍還是太大，所以才進(jìn)一步簡(jiǎn)化為神經(jīng)系統(tǒng)的器官是神經(jīng)核和纖維束，而為了讓大家能更好的體會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)的本質(zhì)是神經(jīng)元，所以又添了一下足：說神經(jīng)系統(tǒng)的器官是胞體和突起，就是這一句，用器官是不恰當(dāng)?shù)模贿^我也沒有找到更合適的表達(dá)方法。但是，我

22、想大家已經(jīng)應(yīng)該可以理解我要表達(dá)的意思，對(duì)我來說這就達(dá)到目的了。歡迎大家討論更好的解決辦法！好，正式開講：通過前面的講解，我們可以得到3點(diǎn)理解：第一，神經(jīng)系統(tǒng)是依然屬于解剖學(xué)的范疇，我們對(duì) 于神經(jīng)系統(tǒng)，要學(xué)習(xí)的是這個(gè)系統(tǒng)的器官的名稱，形態(tài)，位置，作用。第二，神經(jīng)系統(tǒng)的器官是神經(jīng)核和纖維束，繼續(xù)限制的話就是重要的神經(jīng)核和重要的纖維束，它們?cè)谀X和在脊髓內(nèi)有序的排列著，等待著我們?nèi)W(xué)習(xí)；第三，神經(jīng)系統(tǒng)的作用是管理感覺和運(yùn)動(dòng)，這個(gè)要細(xì)化一下，細(xì)化之后很繞口，但是慢慢來，仔細(xì)體會(huì)，跟著我的思路，再次把上一講中神經(jīng)系統(tǒng)的作用細(xì)化一下：按照部位我們把人體分為兩部分：頭面部是一部分，軀干和四肢是一部分；按照支配

23、對(duì)象，我們把人體也分成了兩部分：軀體和內(nèi)臟（想想軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的定義），軀體指的是皮膚，骨，關(guān)節(jié)和骨骼肌，內(nèi)臟指的是內(nèi)臟學(xué)的器官（消化，呼吸，泌尿，生殖），心血管和腺體，根據(jù)系統(tǒng)解剖學(xué)的系統(tǒng)分類，軀體指的就是皮膚和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，內(nèi)臟指的是消化，呼吸，泌尿，生殖，心血管和腺體。所以，在頭面部這個(gè)部位，有軀體也有內(nèi)臟（比如淚腺，腮腺是內(nèi)臟；比如面部皮膚，面肌，咀嚼肌等是軀體）同理，在軀干和四肢這個(gè)部位，也是有軀體也有內(nèi)臟，這里大家好理解，比如四肢的皮膚，骨骼肌等屬于軀體，比如消化道，心肺等屬于內(nèi)臟。所以，神經(jīng)系統(tǒng)的作用可以分為兩個(gè)部分來學(xué)習(xí)：第1個(gè)作用.管理軀干和四肢這個(gè)部位的軀體和內(nèi)臟的感覺和運(yùn)

24、動(dòng)-這一句可以分解為四句管理軀干和四肢的軀體感覺-這一句又可以分解為兩句，就是把軀體感覺分解為淺感覺（痛溫觸壓覺）和深感覺（又叫本體感覺，指的是位置覺和運(yùn)動(dòng)覺，大家有沒有發(fā)現(xiàn)我一直在重復(fù)啊，或者是啰嗦，呵呵，只有這樣才能讓大家回憶起這些基礎(chǔ)知識(shí)）管理軀干和四肢的軀體運(yùn)動(dòng)-骨骼肌的運(yùn)動(dòng)管理軀干和四肢的內(nèi)臟感覺管理軀干和四肢的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)- -心肌、平滑肌、腺體的運(yùn)動(dòng)第2個(gè)作用， 管理頭面部這個(gè)部位的軀體和內(nèi)臟的感覺和運(yùn)動(dòng)-這一句跟上面一樣，也可以分為4句。管理頭面部的軀體感覺-這一句又可以分解為兩句，就是把軀體感覺分解為淺感覺（痛溫觸壓覺）和深感覺（又叫本體感覺，指的是位置覺和運(yùn)

25、動(dòng)覺，大家有沒有發(fā)現(xiàn)我一直在重復(fù)啊，或者是啰嗦，呵呵，只有這樣才能讓大家回憶起這些基礎(chǔ)知識(shí)）管理頭面部的軀體運(yùn)動(dòng)-骨骼肌的運(yùn)動(dòng)管理頭面部的內(nèi)臟感覺管理頭面部的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)- -平滑肌，腺體的運(yùn)動(dòng)(注意這里沒有心肌了，因?yàn)轭^面部沒有心臟，呵呵)總結(jié)一下，就是8個(gè)作用，按部位分為2組，每組再分4個(gè)作用其實(shí)和第一個(gè)作用就是把軀干和四肢換成了頭面部。之所以這樣分，大家也可以猜到，是因?yàn)檐|干和四肢是脊髓-脊神經(jīng)管理的，而頭面部是腦干-腦神經(jīng)管理的。所以，我們要學(xué)習(xí)的就是：腦和脊髓中，與上面8個(gè)作用有關(guān)的神經(jīng)核和纖維束，學(xué)習(xí)他們的名稱，位置，形態(tài)和作用。學(xué)習(xí)神經(jīng)核的名稱，位置，形態(tài)和作用；學(xué)習(xí)纖維束

26、的名稱，位置，形態(tài)和作用；而現(xiàn)在我們已經(jīng)解決了神經(jīng)核和纖維束的8個(gè)作用。下面就來分析他們的名稱，位置，形態(tài)：對(duì)于神經(jīng)核，我們要學(xué)習(xí)它的名稱，位置、形態(tài)和作用，這個(gè)很簡(jiǎn)單，舉個(gè)例子：比如后角固有核名稱：后角固有核；位置：脊髓后角，貫穿脊髓全長(zhǎng)；形態(tài)，像核一樣，作用：8個(gè)作用；對(duì)于纖維束，比較復(fù)雜。為什么，因?yàn)槔斫饫w維束的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，容易被很多人忽略，就是纖維束的命名原則-纖維束的命名是以起止來命名的，這一點(diǎn)要把握好，是學(xué)習(xí)纖維束的關(guān)鍵?；蛟S有同學(xué)也看到這一點(diǎn)了，也知道纖維束是以起止命名的。但是我問一個(gè)問題：纖維束既然是以起止命名，它的起止點(diǎn)是什么，起點(diǎn)，止點(diǎn)分別和纖維束本身之間存在有什么關(guān)系。理

27、解了這一點(diǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)就理解了3/4還多了。-很關(guān)鍵的問題，纖維束的起止點(diǎn)是什么，和纖維束本身質(zhì)檢存在著什么樣的關(guān)系。-再問一遍：假設(shè)這個(gè)纖維束叫做AB束，那么A作為起點(diǎn)是什么，B作為止點(diǎn)又是什么，它們和這個(gè)纖維束本身之間存在著什么樣的關(guān)系？思考思考我來說說我的答案，纖維束的起點(diǎn)是神經(jīng)核，止點(diǎn)也是神經(jīng)核，比如上面的AB束，A就是一個(gè)神經(jīng)核，B也是一個(gè)神經(jīng)核。A和AB束是一個(gè)整體，它們是一群功能相似形態(tài)相似的神經(jīng)元的聚集，這些神經(jīng)元的胞體聚集在一起，就是纖維束的起點(diǎn)，就是A，它們的突起聚集在一起，就是纖維束本身，就是AB束；AB束和B神經(jīng)核的關(guān)系是突觸關(guān)系，因?yàn)锽就是構(gòu)成突觸后的下一群神經(jīng)元胞體的

28、聚集，而這“另外的一群神經(jīng)元”的突起就形成了下一個(gè)纖維束，比如我們可以成為BC束。思考思考思考思考思考能不能對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的理解更深一步，就看對(duì)上面的這段話的理解程度了了，呵呵，不理解不要緊，下面有例子！再舉幾個(gè)例子-慢慢 慢慢 看， 細(xì)細(xì)體會(huì)，深深理解：1.脊髓丘腦束：起點(diǎn)是什么，止點(diǎn)是什么，起止點(diǎn)和纖維束之間是什么關(guān)系。根據(jù)上面對(duì)AB束的解釋，很容易我們得出：脊髓丘腦束的起點(diǎn)在脊髓，而且是脊髓里的某個(gè)核團(tuán)；止點(diǎn)在丘腦，是丘腦里的某個(gè)核團(tuán)；這個(gè)脊髓丘腦束就是脊髓里面的那個(gè)作為起點(diǎn)的核團(tuán)的突起。那么我們學(xué)習(xí)什么，我要學(xué)習(xí)的就是（1）必須學(xué)習(xí)作為起點(diǎn)的這個(gè)神經(jīng)核在脊髓里面的位置在哪里，叫什么名字，長(zhǎng)

29、什么樣，有什么作用；（2）必須學(xué)習(xí)作為止點(diǎn)的神經(jīng)核在丘腦里面的位置在哪里，叫什么名字，長(zhǎng)什么樣子，有什么作用。（3）學(xué)習(xí)起點(diǎn)核團(tuán)的突起也就是這個(gè)纖維束是如何從起點(diǎn)“走行”到止點(diǎn)的，是先上升，后交叉，還是先交叉后上升，還是邊交叉便上升；是單次交叉，還是多次交叉，有沒有上升到一半的時(shí)候又下降一段距離，然后又上升了呢，反正一句話，是怎么樣走的。作為一個(gè)初學(xué)者我們是不知道的它是怎么樣走的，不知道就對(duì)了，因?yàn)檫@就是我們要學(xué)習(xí)的內(nèi)容。你要是都知道，就不用學(xué)了。呵呵然而，纖維束很長(zhǎng)，脊髓和腦干又有一定的體積，具有一定的空間結(jié)構(gòu)，對(duì)于纖維束的走形或者用前面一戰(zhàn)友的話來說，就是定位，是比較難的，脊髓還好說一些，

30、到腦干以后定位就更難了。怎么樣解決這個(gè)問題，確實(shí)傷透了腦筋。先把這短話給大家講一下：神經(jīng)系統(tǒng)，我給學(xué)生說的最多的一句就是：我是告訴你們一些神經(jīng)系統(tǒng)最最最基本的知識(shí)，通過這些基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有一個(gè)最初步的認(rèn)識(shí)，構(gòu)建一個(gè)最基礎(chǔ)的框架，授以漁，而不是給你們魚！以后等你有機(jī)會(huì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，有很多跟我講的不一樣，甚至我講的是錯(cuò)誤的，就像前面大家討論的“到底器官該如何定義一樣”呵呵，其實(shí)如何定義并不重要，即使你不知道器官是如何定義的，但是你已經(jīng)把神經(jīng)系統(tǒng)基本理解了，而這，就達(dá)到我的目的了。于是我對(duì)同學(xué)說，對(duì)于纖維束：（3）學(xué)習(xí)的是纖維束的走形，最起碼要掌握的是這個(gè)纖維束有沒有左右交叉，如果有，

31、則必須要掌握交叉部位在那里？至于為什么，想來大家都很明白的，不再贅述?。?）必須學(xué)習(xí)纖維束的作用，而纖維束和起點(diǎn)的神經(jīng)核是一個(gè)整體的神經(jīng)元，所以作用和神經(jīng)核是一樣的，需要注意的是在交叉平面以上和以下的作用是正好相反的。（5）結(jié)合臨床，在今天的學(xué)習(xí)，是由纖維束損傷推導(dǎo)出會(huì)有哪些表現(xiàn)；而在臨床醫(yī)院里，則主要是根據(jù)表現(xiàn)，推斷病灶的部位，正好是個(gè)相反的過程！其他的例子，大家也可以剛才分析脊髓丘腦束那樣對(duì)起止點(diǎn)和纖維束進(jìn)行分析，比如皮質(zhì)脊髓束的起止點(diǎn)在哪里，薄束楔束的起止點(diǎn)在哪里（說道薄束和楔束，多插一句，根據(jù)定義你就能看出來這兩個(gè)纖維束的前點(diǎn)不在脊髓，那么在哪里呢？）思考-好，這一講就講到這里，至此，

32、神經(jīng)系統(tǒng)總論的基本知識(shí)，科普知識(shí)也好，就算是講完了。希望大家多提問題，多討論，能夠深刻的體會(huì)神經(jīng)系統(tǒng)。神經(jīng)系統(tǒng)的器官是神經(jīng)核和纖維束。我要學(xué)習(xí)的是神經(jīng)核和纖維束的名稱，位置，形態(tài)和作用！然后為臨床服務(wù)！還是那句話，不理解，咱不怕，提出來，咱再來！辛辛苦苦寫了一大張，被服務(wù)器一句“鏈接出錯(cuò)”就全部沒有了。悲劇···罷了，簡(jiǎn)單再寫寫，大家應(yīng)該可以明白的。呵呵解釋一般和特殊！一般軀體感覺核一般軀體運(yùn)動(dòng)核一般內(nèi)臟感覺核一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核特殊軀體感覺核特殊內(nèi)臟感覺核特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核首先要復(fù)習(xí)一下前面的“內(nèi)臟，軀體，感覺，運(yùn)動(dòng)，核團(tuán)，神經(jīng)纖維”這幾個(gè)感念，然后再解決最后的“一般和特殊”其實(shí)很簡(jiǎn)單：只要頭面部存在的感覺或者運(yùn)動(dòng)，在軀干和四肢里也存在相同的感覺或者運(yùn)動(dòng)，那么管理這些感覺或運(yùn)動(dòng)的核團(tuán)就叫做“一般”的感覺或者運(yùn)動(dòng)核，比如頭面部的皮膚有痛溫觸壓覺這樣的軀體感覺，也有以腮腺疼痛等代表的內(nèi)臟感覺，這些感覺在軀干和四肢也有，比如手的皮膚也有痛溫觸壓覺，胰腺，肝臟也有疼痛等，這樣的全身都有的感覺，就叫一般感覺，管理他們的核團(tuán)也就是一般核團(tuán)了。反之，如果這個(gè)感覺或者運(yùn)動(dòng)，僅僅存在于頭面部，軀干和四肢沒有，比如聽覺，平衡覺和味覺，只