腹部影像診斷-腎臟CT

1、編輯ppt1 泌泌 尿尿 系系 統(tǒng)統(tǒng) 疾疾 病病 CT 診診 斷斷 編輯ppt2 CT檢查方法檢查方法(一一) 平掃檢查平掃檢查仰臥位仰臥位 ， 掃描范圍，層厚掃描范圍，層厚5mm。不能分辨腎皮質(zhì)、髓質(zhì)，可以顯示腎血不能分辨腎皮質(zhì)、髓質(zhì)，可以顯示腎血管。調(diào)節(jié)窗寬、窗位觀察腎筋膜。管。調(diào)節(jié)窗寬、窗位觀察腎筋膜。正常輸尿管不易辨別。正常輸尿管不易辨別。膀胱呈水樣密度。膀胱呈水樣密度。編輯ppt3C T編輯ppt4(二二) 增強(qiáng)檢查增強(qiáng)檢查 靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃靜脈注入對(duì)比劑行腎區(qū)、輸尿管區(qū)或膀胱區(qū)掃描描 , 腎臟螺旋腎臟螺旋CT增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（增強(qiáng)雙期掃描、延時(shí)掃描（5

2、10分分鐘）。鐘）。 腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎盂不同時(shí)相強(qiáng)化。腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)及腎盂不同時(shí)相強(qiáng)化。編輯ppt5編輯ppt6CT編輯ppt7(三三) CT血管造影血管造影 ( CTA，CT Angiography) 檢查腎動(dòng)脈檢查腎動(dòng)脈 螺旋螺旋CT 薄層掃描薄層掃描 工作站后處理工作站后處理 無(wú)創(chuàng)性檢查無(wú)創(chuàng)性檢查(四四) CT尿路造影尿路造影（CTU，CT Urography) 表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影表現(xiàn)類似排泄性腎盂造影編輯ppt8腎動(dòng)脈編輯ppt9CTU-CT Urogaphy編輯ppt10編輯ppt11腎囊腫與多囊腎腎囊腫與多囊腎(一一)腎單純性囊腫腎單純性囊腫 單發(fā)或多發(fā)，病因不明單發(fā)或多發(fā)，

3、病因不明 CT表現(xiàn)：圓形水樣密度灶表現(xiàn)：圓形水樣密度灶,邊界清晰邊界清晰光滑。囊壁可有鈣化。增強(qiáng)檢查無(wú)強(qiáng)化。光滑。囊壁可有鈣化。增強(qiáng)檢查無(wú)強(qiáng)化。編輯ppt12單純性腎囊腫編輯ppt13(二二)多囊性腎病多囊性腎病( 又稱多囊腎，成人型常見(jiàn)。常染色體又稱多囊腎，成人型常見(jiàn)。常染色體顯性遺傳性病變顯性遺傳性病變. 常合并多囊肝。常合并多囊肝。 腹部腫塊、高血壓和血尿。腹部腫塊、高血壓和血尿。編輯ppt14 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 腎臟體積增大、分葉腎臟體積增大、分葉 雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶雙腎多發(fā)類圓形水樣密度灶 不強(qiáng)化不強(qiáng)化 常合并高密度囊腫常合并高密度囊腫 出血、鈣化出血、鈣化 合并多囊肝合并多囊

4、肝編輯ppt15編輯ppt16多囊腎編輯ppt17編輯ppt18編輯ppt19編輯ppt20多囊腎編輯ppt21腎臟血管平滑肌脂肪瘤腎臟血管平滑肌脂肪瘤 又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，又稱錯(cuò)構(gòu)瘤，可以單純發(fā)生于腎臟，20并結(jié)節(jié)性硬化。由不同比例平滑肌、血管并結(jié)節(jié)性硬化。由不同比例平滑肌、血管和脂肪組織構(gòu)成。和脂肪組織構(gòu)成。 無(wú)癥狀或腹痛。大于無(wú)癥狀或腹痛。大于4cm的腫瘤易出血。的腫瘤易出血。編輯ppt22 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 腎實(shí)質(zhì)不均勻密度腫塊，有時(shí)合并鈣化或出血腎實(shí)質(zhì)不均勻密度腫塊，有時(shí)合并鈣化或出血 內(nèi)含脂肪性低密度是其特點(diǎn)（內(nèi)含脂肪性低密度是其特點(diǎn)（-10HU- 100HU） 不均勻

5、強(qiáng)化，脂肪組織不強(qiáng)化，血管組織明顯不均勻強(qiáng)化，脂肪組織不強(qiáng)化，血管組織明顯強(qiáng)化強(qiáng)化編輯ppt23編輯ppt24腎錯(cuò)構(gòu)瘤編輯ppt25編輯ppt26 腎血管平滑肌脂肪瘤編輯ppt27編輯ppt28腎腎 臟臟 惡惡 性性 腫腫 瘤瘤腎癌最常見(jiàn)，其次為腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、腎癌最常見(jiàn)，其次為腎盂癌、腎母細(xì)胞瘤、淋巴瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等淋巴瘤、肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤等編輯ppt29腎腎 癌癌renal carcinoma 即腎細(xì)胞癌即腎細(xì)胞癌，來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞。來(lái)自腎小管上皮細(xì)胞。 透明細(xì)胞癌常見(jiàn)，其次顆粒細(xì)胞癌。透明細(xì)胞癌常見(jiàn)，其次顆粒細(xì)胞癌。 常并鈣化、出血、壞死。常并鈣化、出血、壞死。 轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)、血管、

6、鄰近臟器。轉(zhuǎn)移：淋巴結(jié)、血管、鄰近臟器。 癥狀：無(wú)痛性血尿癥狀：無(wú)痛性血尿 、腎區(qū)疼痛和腫塊。、腎區(qū)疼痛和腫塊。編輯ppt30 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)： 類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。類圓形或分葉狀腫塊，突向腎外。 平掃：低、高或等密度。密度均勻或不均勻，壞平掃：低、高或等密度。密度均勻或不均勻，壞 死區(qū)呈低密度灶。死區(qū)呈低密度灶。 增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清增強(qiáng)：均勻或不均勻強(qiáng)化，腫瘤與腎實(shí)質(zhì)邊界清晰。晰。 編輯ppt31 CT表現(xiàn)：表現(xiàn)：腎周筋膜增厚腎周筋膜增厚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動(dòng)脈周圍常見(jiàn)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：腎血管及腹主動(dòng)脈周圍常見(jiàn)。血管轉(zhuǎn)移：腎靜脈和下腔靜脈瘤栓。血管增粗，局血

7、管轉(zhuǎn)移：腎靜脈和下腔靜脈瘤栓。血管增粗，局 部呈低密度充盈缺損。部呈低密度充盈缺損。編輯ppt32編輯ppt33 腎 癌編輯ppt34腎 癌編輯ppt35腎 癌編輯ppt36腎 癌編輯ppt37編輯ppt38腎癌編輯ppt39編輯ppt40編輯ppt41編輯ppt42編輯ppt43腎腎 盂盂 癌癌 常見(jiàn)于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下常見(jiàn)于男性，臨床表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿。血尿。 移性細(xì)胞癌占多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌少見(jiàn)。移性細(xì)胞癌占多數(shù)，鱗狀細(xì)胞癌少見(jiàn)。可種植于輸尿管和膀胱。可種植于輸尿管和膀胱。編輯ppt44CT：腎盂或腎盞內(nèi)軟組織腫塊，密度高于尿液腎盂或腎盞內(nèi)軟組織腫塊，密度高于尿液常合并腎積水常合并

8、腎積水腫塊輕度強(qiáng)化，延時(shí)掃描腎盂腎盞充盈缺損。腫塊輕度強(qiáng)化，延時(shí)掃描腎盂腎盞充盈缺損。編輯ppt45編輯ppt46編輯ppt47腎盂癌編輯ppt48腎盂癌編輯ppt49腎母細(xì)胞瘤腎母細(xì)胞瘤 又稱又稱Wilms瘤，兒童期的常見(jiàn)惡性腫瘤。瘤，兒童期的常見(jiàn)惡性腫瘤。 病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和病理：類圓形或分葉狀腫塊，變性、壞死、液化和出血。可有鈣化。出血。可有鈣化。 常侵犯腎靜脈，可有淋巴結(jié)、肝、肺等轉(zhuǎn)移。常侵犯腎靜脈，可有淋巴結(jié)、肝、肺等轉(zhuǎn)移。 腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。腹部腫塊是常見(jiàn)的臨床癥狀。編輯ppt50CT： 腫瘤體積較大，呈混雜密度，內(nèi)有不規(guī)腫瘤體積較大，呈混雜密度，

9、內(nèi)有不規(guī)則囊變、壞死低密度區(qū)，偶見(jiàn)鈣化。呈不均則囊變、壞死低密度區(qū)，偶見(jiàn)鈣化。呈不均勻強(qiáng)化。勻強(qiáng)化。 腹膜后、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈、下腹膜后、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)瘤栓。腔靜脈內(nèi)瘤栓。 編輯ppt51腎母細(xì)胞瘤編輯ppt52腎母細(xì)胞瘤編輯ppt53腎母細(xì)胞瘤編輯ppt54腎母細(xì)胞瘤編輯ppt55編輯ppt56膀胱癌膀胱癌 好發(fā)于男性，血尿。好發(fā)于男性，血尿。 源于膀胱粘膜源于膀胱粘膜,多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗多為移行細(xì)胞癌，少數(shù)鱗狀細(xì)胞癌?？汕址讣蛹爸車M織及器官。狀細(xì)胞癌?？汕址讣蛹爸車M織及器官。編輯ppt57CT： 平掃平掃, 膀胱壁突向腔內(nèi)結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀膀胱壁突向腔

10、內(nèi)結(jié)節(jié)、分葉或菜花狀軟組織密度腫塊，表面可有點(diǎn)狀鈣化。部分腫軟組織密度腫塊，表面可有點(diǎn)狀鈣化。部分腫瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。瘤僅有局部膀胱壁不規(guī)則增厚。 增強(qiáng)檢查，腫塊內(nèi)有強(qiáng)化，延時(shí)掃描呈腔增強(qiáng)檢查，腫塊內(nèi)有強(qiáng)化，延時(shí)掃描呈腔內(nèi)低密度充盈缺損。內(nèi)低密度充盈缺損。 編輯ppt58膀 胱 腫 瘤編輯ppt59膀胱癌編輯ppt60膀胱腫瘤編輯ppt61編輯ppt62編輯ppt63編輯ppt64編輯ppt65先先 天天 性性 發(fā)發(fā) 育育 異異 常常編輯ppt66異位腎異位腎ectopic kidney 異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、異位腎可位于盆腔、髂窩、下腹、膈下或胸腔內(nèi)。單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)膈

11、下或胸腔內(nèi)。單側(cè)或雙側(cè)，常伴旋轉(zhuǎn)不良。不良。 影像學(xué)表現(xiàn)：腎區(qū)內(nèi)無(wú)腎，而于其他影像學(xué)表現(xiàn)：腎區(qū)內(nèi)無(wú)腎，而于其他部位發(fā)現(xiàn)腎臟。部位發(fā)現(xiàn)腎臟。 編輯ppt67盆腔異位腎編輯ppt68盆腔異位腎2編輯ppt69交叉異位腎編輯ppt70腎缺如腎缺如編輯ppt71腎旋轉(zhuǎn)不良編輯ppt72 腎盂輸尿管重復(fù)畸形腎盂輸尿管重復(fù)畸形 又稱重復(fù)腎，一個(gè)腎臟分為上、下又稱重復(fù)腎，一個(gè)腎臟分為上、下兩部，并各有一套腎盂和輸尿管。兩部，并各有一套腎盂和輸尿管。 影像學(xué)表現(xiàn)：影像學(xué)表現(xiàn)：IVP是首選方法，顯是首選方法，顯示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸示同一側(cè)腎區(qū)有兩套腎盞、腎盂及輸尿管。尿管。編輯ppt73腎盂、輸尿管重復(fù)畸形編輯ppt74腎與輸尿管先天性畸形編輯ppt75腎與輸尿管先天性畸形編輯ppt76編輯ppt77馬馬 蹄蹄 腎腎 馬蹄腎為雙腎下極或上極相互融合，多為下極融合，狀如馬蹄。 造影顯示腎軸自外上斜向下內(nèi)，腎盂指向前方，可合并腎積水。 CT可顯示雙腎下極腎實(shí)質(zhì)相連。編輯ppt78編輯ppt79馬蹄腎編輯ppt80馬蹄腎編輯ppt81馬蹄腎并腎癌編輯ppt82Horseshoe kidney編輯ppt83輸