健康教育對抑郁癥患者的效果探析

1、健康教育對抑郁癥患者的效果探析【摘 要】探討健康教育對抑郁癥患者的效果。方法按入院順序分層隨機(jī)法，將80 例抑郁癥患者隨機(jī)分為觀察組和対照組，觀察組進(jìn)行個體化健康教育，對照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù) 理宣教，在治療前和治療后1, 2, 3, 4周末，用漢米頓抑郁量表(hamd)評定療效。結(jié)杲兩 組hamd總分在治療后與治療前比較有顯著性差界(pv0. 01)。結(jié)論個體化健康教育對抑郁 癥患者療效顯著。【關(guān)鍵詞】健康教育；抑郁癥；個體化抑郁癥是一種常見的和比較嚴(yán)重的精神疾病，抑郁癥的防治工作是精神衛(wèi)生工作人員的 主要任務(wù)。抑郁癥不僅給患者本人及其家屬帶來極人的痛苦，而且給家庭、社會及醫(yī)療系統(tǒng) 帶來沉重負(fù)擔(dān)。

2、木研究在對抑郁癥患者實(shí)施藥物治療的同時，輔以以人為本的健康教廳，取 得了一定的療效，現(xiàn)報告如下。1對彖和方法1. 1對象為本院2005年1刀一2006年3刀間住院或出院隨訪的抑郁癥患者。按入院順序分層隨 機(jī)法,分為觀察組和對照組各40例，觀察組男24例，女16例，年齡1745歲,平均(25. 1 ±2.4)歲，療程413周，家庭病史陽性6例(15.0%)。對照組男23例，女17例，年齡 1948歲,平均(25. 2± 3.2)歲。療程514周,家庭病史陽性5例(12.5%)。入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合(ccmd 3)有關(guān)抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)漢米頓抑郁量表(iiamd) 17項(xiàng)總

3、分$17 分。(3)年齡2050歲,病程廣12年。(4)排除有嚴(yán)重的軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、酒精或 藥物濫用者和妊娠期、哺乳期女思者。無明顯的精神病性癥狀。兩組病人基本情況比較無 顯著性差異(p>0. 05)o1.2方法兩組均給予藥物治療，觀察組按預(yù)先設(shè)計好的健康教冇計劃進(jìn)行個體化健康教冇，rh年 資較高的主管護(hù)師根據(jù)健康教育計劃實(shí)行-對一的教育方式。針對患者不同階段的心理、個 體的文化程度因人而異的進(jìn)行健康教冇；對照組僅給予常規(guī)的護(hù)理宣教。1.2.1以人為本的健康教育方法制定抑郁癥患者健康教育計劃，先對不同患者的具體表現(xiàn)進(jìn)行評估，確定患者的健康需 求，并主動與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，與

4、病人一起制定健康教育計劃，并根據(jù)患者的文化 背景和特點(diǎn)確定教育目的。健康教育有登記表格，由專人專管，實(shí)行一對一的方式與病人 進(jìn)行溝通。健康教育內(nèi)容為：（1）講解抑郁癥的基本知識，病因及臨床表現(xiàn)，結(jié)合口身表 現(xiàn)分析自己的病情及嚴(yán)重程度等。（2）讓患者了解治療初期所具冇的心煩焦慮、抑郁等的情 緒障礙以及服藥所產(chǎn)生的口干、便秘等副反應(yīng)的應(yīng)對措施。（3）對情緒低落，孤僻少語、社 交及興趣缺乏者，多采用工娛療，心理治療，充分調(diào)動患者的積極性與能動性，培養(yǎng)患 者的社交能力及多方面的興趣，捉高和感染患者的情緒。1.2.2給藥方法兩組均采用樂友（乂名帕羅西酊）治療，起始量為10mg/d,以后根據(jù)病情逐漸加人劑

5、 量，最髙用量為40 mg/d,連續(xù)觀察4周，治療期間不使用其他的抗抑郁劑和電休克治療。 1.2.3評定方法采用漢密頓抑郁hamd fi表對病人進(jìn)行評定。該量表包括24個癥狀項(xiàng)目，其中13個精 神癥狀項(xiàng)目按04級評分，11個駆體癥狀按02級評分。量表總分反映疾病的嚴(yán)重程度， 總分越高病情越重，一般認(rèn)為前17項(xiàng)總分達(dá)17分以上可診斷為抑郁狀態(tài)，此分值亦為抑郁 癥病人的住院指標(biāo)。評定工作由病人的主治醫(yī)師進(jìn)行。每周評定1次。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用spss11. 5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。2結(jié)果2. 1兩組治療效果比較見表1。表1兩纟r治療前厲hamd總分變化（略）表1結(jié)果顯示：兩組治療后均較治

6、療前有顯著改善，說明藥物治療加以人為本的健康教 育或常規(guī)護(hù)理宣教對抑郁癥均有明顯療效，但兩組相比觀察組在經(jīng)過以人為本的系統(tǒng)的健康 教育4周后，hamd總分較對照組明顯降低。說明以人為本的健康教育對抑郁癥患者的病怙: 恢復(fù)比常規(guī)的護(hù)理宣教更有效。3討論常規(guī)的健康教育模式主耍圍繞疾病相關(guān)知識，通過口頭宣教及書面資料做好入院指導(dǎo), 側(cè)重于疾病的共性問題，是護(hù)理人員的單向灌輸，患者被動接受教育的過程，缺乏個性化、 人性化和護(hù)患互動性，不能充分調(diào)動患者的積極性，效果相對較差，而以人為本的健丿隸教育 由護(hù)患共同參與，注重個體化和人性化，注垂到每個患者的個體差異及感受和需求，采用適 合于個體盂求的教育形式；

7、教育方式靈活多樣，切實(shí)可行，不流于形式，采用形彖教育法, 使之通俗易懂、易掌握。例如：（1）觀察纟r中有5例患者為再次入院者，他們對預(yù)防抑郁癥 復(fù)發(fā)的知識的需求顯得特別迫切，為此，工作人員將預(yù)防病情復(fù)發(fā)的知識做成小卡片發(fā)給患 者，耍求其完全學(xué)握，并且抽時間提問，使z牢固記憶。（2）觀察組中有6例患者對服藥產(chǎn) 生的口干、便秘而心煩、恐慌，忐忑不女，我們及時向他們講解了服藥注意事項(xiàng)，囑其適量 勞動，多吃水果，進(jìn)食高纖維素飲食等應(yīng)對播施，及時解除了患者的后顧z憂，使其女心服 藥，提高了治療的依從性。在實(shí)施健康教育的過程中，護(hù)理人員必須與患者建立良好的護(hù)患 關(guān)系，充分尊重、體諒患者、滿足患者的合理需求，充分取得患者的信任和配合。拿握良好 的溝通技巧。積極地向患者傳遞正性的信息，表示對患者的關(guān)心，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的 信心和樹立對生活的希望。鼓勵患者抒發(fā)自己的想法；調(diào)動患者情緒，阻斷負(fù)向的思考；指 導(dǎo)患者掌握藥物的不良反應(yīng)和預(yù)防措施。明確堅持用藥，定期復(fù)查的重要性。鼓勵患者積極 主動參加家庭和社會活動，鍛煉口理能力和社會適應(yīng)能力。幫助患者如何面對和恰當(dāng)處理現(xiàn) 實(shí)環(huán)境中發(fā)牛的各種應(yīng)激源的應(yīng)對技巧。并口建立監(jiān)怦、評價體系，才能取得良好的效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】屮華關(guān)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)m.濟(jì)