小兒支原體肺炎54例臨床治療魏眾新

1、小兒支原體肺炎54例臨床治療魏眾新【摘要】目的臨床研究小兒支原體肺炎的臨床診斷方法與治療效 果。方法 筆者將選擇木院最近兩年間收治的54例小兒支原體肺炎患者， 綜合分析臨床診斷方法與采用阿奇霉素治療療效。結(jié)果本組54例病例經(jīng) 一周治療后臨床癥狀明顯緩解，而在4個療程之后x線胸片顯示均恢復(fù)止 常，全部患兒經(jīng)臨床治愈后出院，住院時間3d-15d,平均為6. 5do結(jié)論 在 臨床上小兒支原體肺炎表現(xiàn)出多樣性且常伴冇合并癥，臨床診斷較為怵i難 易出現(xiàn)誤診。目前臨床治療小兒支原體肺炎主要采用阿奇霉素，藥物釋放 速度緩慢且半衰期較長，對患兒的腸胃影響較小，具有良好的耐受性，臨 床療效顯著，因此值得臨床推廣

2、應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】小兒；肺炎；支原體；阿奇霉素在臨床小兒呼吸道感染疾病中，支原體肺炎是較為常見的病原菌之 一，據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查報道1顯示：最近幾年我國因支原體感染而引發(fā)肺 炎的病例呈逐年上升趨勢，由于此類患者肺部無明顯體征變化情況，而一且 病情復(fù)雜多變，因此在早期診斷中較為困難且極易出現(xiàn)誤診漏診現(xiàn)象。在 本文臨床研究屮，筆者將選取54例小兒支原體肺炎患者臨床診斷及治療 資料進(jìn)行綜合分析，以期能夠探索出更為行之有效的診斷及治療方案，現(xiàn) 報道如下。1資料與方法 1.1 一般資料本文選取病例均為本院最近兩年間收治的54例住院小 兒支原體肺炎患兒，其中男30例，女24例，患兒年齡區(qū)間為4個月-12 歲；本

3、組所有患兒入院后均接受常規(guī)診斷檢查，病例入院后2d-4d可做咽 試子查mp,若結(jié)果顯示呈陽性則提示為出現(xiàn)感染；本組病例發(fā)病時間至確 診時間：其中15d者為22例。1.2臨床表現(xiàn)本組54例病例中有38例患兒為單純性呼吸道系統(tǒng)感 染，其臨床癥狀表現(xiàn)為：氣喘、咽喉腫痛、高熱、咳嗽等。其余16例患 兒除了呼吸系統(tǒng)感染以外還伴有其它病癥，如：肌肉疼痛、皮疹、心律失 常、心肌炎、腹痛腹瀉、嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、慢性輕度溶血性貧血等1.3臨床輔助檢查本組54例患兒入院后均給予x線檢查，其結(jié)果顯 示：19例為左肺病變，10例為右肺病變，25例為雙肺病變;其中39例為 大葉性肺炎，15例為支氣管肺炎。實驗室檢查

4、：本組患兒經(jīng)mp-igm檢測 其結(jié)果顯示均呈陽性；8例患兒的ast （天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）或者alt （內(nèi)氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）出現(xiàn)明顯升高。1.4治療方法本組病例經(jīng)臨床診斷確診為支原體肺炎，給予對癥治 療（如：止咳、化痰、退熱和激素等），同時還給予靜脈滴注阿奇霉素氯 化鈉注射液（10mg?kg-l?d-l）,治療一周后可改用口服阿奇霉素， 10mg?kg-l?d-l/次，連續(xù)使用溫水服用3d,然后停用4d, 周為一個療 程，患者根據(jù)病情一般需連續(xù)接受4個療程治療。木組病例中心肌疼痛、 心肌炎患兒在給予心肌營養(yǎng)藥物治療（如：能量合劑、黃罠口服液等）； 高熱、胸腔積液口存在中毒癥狀者給予靜脈滴注地塞米

5、松治療；劇烈咳嗽、 哮喘患兒給予霧化吸入布地奈德、界丙托漠鞍治療；合并其它細(xì)菌感染患 兒給予頭抱菌索抗感染治療。2結(jié)果本組54例病例經(jīng)一周治療后臨床癥狀明顯緩解，而在4個療程之后x 線胸片顯示均恢復(fù)正常，全部患兒經(jīng)臨床治愈后出院，住院時間3d-15d, 平均為6. 5do3討論支原體肺炎（mp）是引起小兒肺炎的主要病原體之一，發(fā)病時間可分 布于一年四季，尤其是冬季發(fā)病率最高。由于小兒支原體肺炎的臨床表現(xiàn) 較為復(fù)雜且合并其它病癥，因此早期臨床診斷較為困難，據(jù)相關(guān)臨床研究 報道2顯示：全球范圍內(nèi)6歲以下支原體肺炎患兒的臨床死亡率達(dá)到 30%-35%,而在筆者所在地死亡病例較少。支原體肺炎一種介于病

6、毒與細(xì)菌之間的細(xì)小微生物，其體內(nèi)含有rna 和dna,由于其具有狀態(tài)特殊的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，在臨床治療上其只對能阻礙病 原微生物細(xì)胞壁的合成抗生素有效，而一般的頭抱類抗生素以及青霉素等 均無任何效果。阿奇霉素作為一種新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其可以通過 抑制原微生物蛋白質(zhì)合成而起到治療作用；藥物成分在患者休內(nèi)分布較廣 且具有較強的組織滲液能力，極易釋放至感染部位；藥物濃度方面，其在 細(xì)胞及組織內(nèi)的濃度與血液屮相比明顯較高，再加之半衰期較長，因此臨 床應(yīng)用時可id/次即可；3應(yīng)用阿奇霉素治療支原體肺炎對患兒的腸胃、 肝功能影響較小，治療后復(fù)發(fā)率較低，臨床療效顯著，治療周期較短，因 此臨床應(yīng)用較為廣泛。在本

7、文選取的54例病例經(jīng)一周治療后臨床癥狀明 顯緩解，而在4個療程之后x線胸片顯示均恢復(fù)正常，全部患兒經(jīng)臨床治 愈后出院，住院時間3d-15d,平均為6. 5do綜上所述，小兒支原體肺炎臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜且病程較長，為了能夠 提高臨床治療效果及降低死亡率，筆者認(rèn)為應(yīng)該盡早接受臨床檢查，便于 盡早確診接受藥物治療。由于支原體肺炎具有特殊的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，因此臨床 使用藥物方面主要選取可影響病原微生物蛋白質(zhì)合成的抗生素類藥物。阿 奇霉素屬于是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，經(jīng)筆者臨床實踐證實，該藥物半衰期較 長且対腸胃影響較小，因此具有良好的耐受性和療效，因此可作為治療支 原體肺炎的首選藥物。參考文獻(xiàn)1 胡亞美,江載芳實用兒科學(xué)m.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2