慢性乙型肝炎合并帶狀皰疹5例臨床護(hù)理

1、慢性乙型肝炎合并帶狀皰疹5例臨床護(hù)理【摘要】口的：探討對(duì)慢性乙型肝炎合并帶狀皰疹患者的護(hù)理干 預(yù)。方法：對(duì)患者全身使用抗病毒藥物治療。及局部患處涂藥，護(hù)理 重點(diǎn)在預(yù)防皰疹破壞后發(fā)生繼發(fā)感染，并注重神經(jīng)痛的處理以及用藥 監(jiān)護(hù)等。結(jié)果：通過(guò)一系列的護(hù)理5例患者康復(fù)情況良好。結(jié)論：防 止皰疹破潰后發(fā)生繼發(fā)感染，做好各種護(hù)理是促進(jìn)患者康復(fù)的主要措 施?！娟P(guān)鍵詞】帶狀皰疹；護(hù)理慢性乙型肝炎是市乙型肝炎病毒感染所引起的慢性肝損壞，病程 長(zhǎng)遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。帶狀皰疹是潛伏于人體感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的水痘- 帶狀皰疹病毒，經(jīng)再結(jié)合后引起的皮膚損害，好發(fā)于免疫功能低下者, 病初患者可出現(xiàn)沿神經(jīng)節(jié)段分布的皮膚感覺(jué)異常，灼

2、痛、疼痛等，繼 而患部皮膚出現(xiàn)成簇的紅色斑丘疹、皰疹。因長(zhǎng)期慢性肝病患者免疫 功能下降，叮使?jié)摲牟《驹偌せ?，從而引起皮損發(fā)病。我科于2009 年2月-2010年5月共收治了 5例慢性乙肝患者此5例患者住院后不 久分別在腰背部、雙大腿內(nèi)側(cè)、耳廓出現(xiàn)了帶狀皰疹，經(jīng)積極真確的 治療和精心護(hù)理，患者有4例痊愈出院，1例皰疹愈合后患部遺留有 神經(jīng)痛，現(xiàn)將護(hù)理情況報(bào)告如下：1臨床資料我科于2009年2月-2010年5月共收治了 5例慢性乙型肝炎患者, 5例均在住院期間出現(xiàn)帶狀皰疹，其屮3例為肝硬化，1例慢性肝炎重 度，1例為慢性肝炎中度，幼年均患過(guò)水痘，3例腰背部出現(xiàn)帶狀分布 的成簇的紅色斑丘疹、皰疹，

3、1例發(fā)生在耳后，1例雙大腿出現(xiàn)成簇的 皰疹。5例患者均伴有患處劇烈的疼痛，患者日不能安，夜不能寐。2治療本組病例均在使用保肝、降酶、退黃等藥物的基礎(chǔ)上加用抗病毒 藥物，類(lèi)固醇激素、干擾素、鎮(zhèn)痛劑、及全身支持等藥物治療。經(jīng)過(guò) 一段吋間的精心治療和細(xì)心的護(hù)理，5例患者皰疹均吸收，4例疼痛得 到控制，1例皰疹吸收后仍遺留有患部神經(jīng)痛。3護(hù)理措施3. 1疼痛的護(hù)理：疼痛是帶狀皰疹患者的主要癥狀，因此減輕患 者疼痛，促進(jìn)皮膚愈合，縮短病情是護(hù)理的主要目標(biāo)1。劇烈疼痛時(shí), 評(píng)估疼痛程度，遵醫(yī)囑使用止痛藥物緩解疼痛。局部理療如：微波治 療儀、頻譜治療儀，能增強(qiáng)患處的血液循環(huán)，有利于緩解帶狀皰疹的 神經(jīng)痛。操

4、作時(shí)各項(xiàng)動(dòng)作均應(yīng)輕柔，盡量減輕疼痛的刺激。并教會(huì)患 者使用放松技術(shù)如：深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)等減輕疼痛。鼓勵(lì)家屬多與病人 交談，轉(zhuǎn)移注意力。3.2皰疹的護(hù)理：本組患者均是在住院過(guò)程中出現(xiàn)帶狀皰疹，在 臨床護(hù)理中我們要做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。3. 2.1在皰疹面積較小未破潰時(shí)，使用中藥青黛粉調(diào)水后涂抹患 處，每日3-4次，每天用1 ： 5000咲喃西林棉球清洗患處1-2次，這 樣可達(dá)到清潔消毒和及時(shí)了解水泡轉(zhuǎn)歸的作用，操作時(shí)動(dòng)作要輕，避 免弄破水泡。患處有毛發(fā)覆蓋吋要剪光毛發(fā)。3.2.2在皰疹破潰時(shí)，先用1 ： 5000的咲喃西林清潔傷口，再用 tdp燈照射患處，每h2此，每次30分鐘左右，這樣可起到干燥傷

5、口 減少滲出物，并能促進(jìn)局部血液循環(huán)作用，有利于傷口的愈合。在照 射過(guò)程中多巡視，經(jīng)常調(diào)整燈距，以防燙傷，故后涂上1%龍膽紫，可 起到消炎和收斂的作用，有感染者可涂上新霉素軟膏。盡量暴露患處, 不能暴露時(shí)可用無(wú)菌紗布覆蓋患處，并避免壓迫患處。3. 3皮膚護(hù)理:保持皮膚清潔干燥，為防止患者抓傷皮膚及發(fā)生繼 發(fā)感染，予剪短患者指甲。保持床鋪平整無(wú)褶皺，每日更換床單被套, 勤換內(nèi)衣，保持內(nèi)衣清潔、寬松、柔軟。有皮膚瘙癢可擦蘆甘石洗劑, 皰疹破潰面積較大時(shí)，患者的內(nèi)衣及蓋被、床單等均予以高壓消毒， 以防發(fā)生繼發(fā)感染。34飲食護(hù)理:宜進(jìn)食清淡、易消化的食物，并保持大便通暢，忌 食辛辣、刺激性、發(fā)酵食物。

6、忌酒，或者飲食時(shí)要結(jié)合原發(fā)病的飲食 禁忌，如肝硬化并發(fā)食管、胃底靜脈曲張者忌食堅(jiān)硬的、不易消化的 帶骨帶刺的食物，水腫或有腹水者要低鹽優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食，少量多 餐等。3. 5心理護(hù)理：由于患者長(zhǎng)期患慢性肝病，遷延不愈，加z經(jīng)濟(jì)壓 力大，心情長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)，現(xiàn)階段又并發(fā)帶狀皰疹，導(dǎo)致患者驚 恐不安，擔(dān)心影響原發(fā)病，害怕疾病難以治愈，影響生命，同時(shí)由于 劇烈的神經(jīng)痛，患者更加恐懼，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，我們鼓勵(lì)家屬陪 伴，給予心理支持，同時(shí)向家屬及病人講解原發(fā)病和帶狀皰疹疾病的 知識(shí)，告訴患者帶狀皰疹有自限性，可以治愈，且治愈后可獲得終身 免疫力。并例舉過(guò)去好轉(zhuǎn)病例，幫助樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，使患者主動(dòng)

7、 積極配合治療。3.6藥物治療的觀察及護(hù)理:在使用抗病毒藥物及類(lèi)固醇類(lèi)激素 治療時(shí)，嚴(yán)密觀察紗物的療效及不良反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神異常以及消 化道出血的早期癥狀，注意觀察血壓、尿量有無(wú)異常，必要時(shí)根據(jù)醫(yī) 囑記錄24小時(shí)尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。3. 7健康教育：向病人及家屬講解慢性肝病以及帶狀皰疹發(fā)病的 原因、誘因，發(fā)病經(jīng)過(guò)，臨床表現(xiàn)、藥物治療的方法及作用，以及不 良反應(yīng)、預(yù)后等。告知家屬以及患者口身如何配合治療和護(hù)理的有關(guān) 注意事項(xiàng)等，使患者積極配合治療，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。4討論目前帶狀皰疹的發(fā)病原因及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸都很清楚，因此治療方案 是切實(shí)有效的。在臨床護(hù)理工作中及早發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹的發(fā)病先兆，做 到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可減少并發(fā)癥