陰式手術(shù)術(shù)后護(hù)理查房

1、-作者xxxx-日期xxxx陰式手術(shù)術(shù)后護(hù)理查房【精品文檔】婦科陰式手術(shù)術(shù)后護(hù)理查房一、護(hù)士長(zhǎng)講解查房的目的：2、 患者基本情況介紹 患者：陳章琴，女，47歲 因“痛經(jīng)10年加重1+年，B超發(fā)現(xiàn)子宮包塊1年”于2016年01月13日10時(shí)25分入院，入院生命體征：T36.9，P72次/分，R18次/分，BP112/78mmHg體重68kg 身高156cm，現(xiàn)病史：患者于10年前無明顯誘因出現(xiàn)痛經(jīng)，起初疼痛輕微，未行任何治療，1+年前自覺痛經(jīng)癥狀明顯加重，需口服止痛藥，無明顯月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，無性交后出血及疼痛，無明顯下腹及腰骶部墜脹痛，平素白帶正常，色淡黃，有輕度異味，無頭昏、心悸、乏力，

2、無惡心、嘔吐，無畏寒、發(fā)熱，1年前B超檢查發(fā)現(xiàn)一子宮包塊，今來我院就診，門診以"子宮肌瘤"收入我科。 婦科檢查：外陰：發(fā)育正常，已婚已產(chǎn)型。陰道：通暢，陰道粘膜無充血，可見少量白色分泌物，無異味，陰道各穹隆無異常。宮頸：肥大、光滑，有數(shù)個(gè)潴留囊腫，無接觸性出血，無舉擺痛。宮體：子宮后位，增大如50+天孕，質(zhì)硬，欠活動(dòng)，無壓痛；附件：雙側(cè)附件未捫及明顯異常；三合診：直腸粘膜光滑，子宮直腸陷凹未捫及觸痛結(jié)節(jié)，指套直腸粘膜無血染。輔助檢查 2016-01-11我院B超示：子宮后位，前后徑約3.5cm，前壁查大小約4.0*3.8cm實(shí)質(zhì)減弱回聲團(tuán)，宮內(nèi)膜單層厚約0.35cm，見節(jié)育

3、環(huán)聲像居中，子宮實(shí)性占位：考慮肌瘤，附件未見明顯異常。于2016-01-行經(jīng)陰道子宮肌瘤挖除術(shù)，手術(shù)所見：子宮明顯增大，9×7×5cm，子宮左前壁肌壁間可見一大小約4×4cm質(zhì)硬包塊，有明顯假包膜，雙附件外觀未見明顯異常，手術(shù)順利，出血80ml。術(shù)畢于輸液回病房，保留尿管、盆腔引流管及鎮(zhèn)痛泵，遵醫(yī)囑用藥及對(duì)癥治療。3、 其他護(hù)士補(bǔ)充病情四、護(hù)理診斷 1.疼痛  與手術(shù)擴(kuò)張會(huì)陰有關(guān)。 2.有皮膚受損的危險(xiǎn)  與術(shù)后平臥，疼痛不愿意翻身有關(guān)。 3.有感染的危險(xiǎn)  與手術(shù)后留置各個(gè)管道有關(guān)。 4.有導(dǎo)管脫落的危

4、險(xiǎn)  與安置盆腔引流管、尿管翻身有關(guān)。 5.生活不能自理  與手術(shù)創(chuàng)傷、留置引流管有關(guān)。 6.知識(shí)缺乏  與對(duì)疾病的相關(guān)診療措施不了解有關(guān)。 7.舒適的改變 與陰道內(nèi)填塞紗條有關(guān)5、 護(hù)理措施 1.常規(guī)護(hù)理：病人被送回病室后，護(hù)士要與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接班。詳細(xì)了解 手術(shù)情況。主要包括：麻醉方式及效果，術(shù)中出血情況，是否輸血、術(shù)中尿 量、輸液及用藥、目前補(bǔ)液內(nèi)所用藥物的名稱、劑量等。及時(shí)測(cè)量體溫、脈 搏呼吸、血壓、神志并觀察其變化。2. 疼痛的護(hù)理：（1）.術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。（2） .多詢問患者的主觀感受，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋病情

5、，根據(jù)醫(yī)囑 合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。（3）.幫助患者取合適體位減輕疼痛。（4）.保持周圍環(huán)境安靜，減少患者因周圍環(huán)境刺激產(chǎn)生焦慮，加重疼痛。3.皮膚的護(hù)理： （1）.防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，在這之中每2小時(shí)協(xié)助患 者受壓皮膚透氣 一次，之后每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次。 （2）.保持床單元的干燥、平整，及時(shí)更換護(hù)理墊。4. 預(yù)防感染（1）.遵醫(yī)囑術(shù)后給予抗生素靜脈輸入，預(yù)防術(shù)后感染。（2）.各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。（3）.監(jiān)測(cè)患者體溫變化。（4）.做好各個(gè)引流管的護(hù)理，及時(shí)更換引流袋。（5）.做好會(huì)陰護(hù)理，每日行會(huì)陰擦洗2次。（6）.保持患者床單位的整潔。5. 導(dǎo)管的護(hù)理 （1）.指

6、導(dǎo)病人或家屬翻身時(shí)注意保護(hù)各個(gè)引流管。 （2）.護(hù)理人員在護(hù)理導(dǎo)管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，每班交接檢查導(dǎo)管是否固定通暢。 （1）.術(shù)后臥床期間積極完善各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理等。 （2）.為家屬提供健康宣教，協(xié)助護(hù)理人員更好的完善各項(xiàng)治療及護(hù)理。 （1）.告知患者子宮肌瘤及陰式手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，避免患者因擔(dān)心疾病預(yù)后不 良而引起恐懼等強(qiáng)烈心理反應(yīng)。 （2）.解釋術(shù)前術(shù)后護(hù)理措施及用藥的目的和注意事項(xiàng)。 （3）.教會(huì)患者翻身。 （4）.術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食禁飲6小時(shí)。6小時(shí)后肛門未排氣進(jìn)無糖無奶 流質(zhì)飲食，少量多餐。肛門排氣后進(jìn)普食，給予高蛋白、高熱量、高維生 素、易消化的飲食。術(shù)后長(zhǎng)期臥床，腸蠕

7、動(dòng)減弱，應(yīng)多吃含粗纖維的食物， 保持大便通暢。8.陰道紗條護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)取陰道內(nèi)紗條。6、 討論1. 陰式手術(shù)定義：經(jīng)陰道切除子宮的術(shù)式又稱陰式手術(shù)，不在體表做切口，而是 從陰道進(jìn)入，在擴(kuò)陰器及內(nèi)窺鏡的幫助下切除子宮，體表不留瘢痕，恢復(fù)較快。2. 陰式手術(shù)適應(yīng)癥  從具體適應(yīng)癥來說，陰式婦科手術(shù)適應(yīng)于子宮肌瘤、子宮肌腺癥、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜癌早期、宮頸癌、子宮脫垂等患者，尤其是一些肥胖、疤痕體質(zhì)的患者更適合這種術(shù)式。3.  陰式手術(shù)禁忌癥： 子宮惡性腫瘤、宮頸肌瘤、闊韌帶肌瘤、合并有子宮內(nèi)膜異位癥、嚴(yán)重的盆腔粘連、巨大的子宮肌瘤。4.  陰式手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)： 經(jīng)陰道切除子宮或摘除肌瘤，無需開腹，腹膜以最小的程度打開，對(duì)腸道的干擾最