社會(huì)保障概論政法與公共管理院課件

1、社社會(huì)會(huì)保障保障概論概論政法政法與與公共管理公共管理學(xué)學(xué)院院精品精品課課程程教學(xué)方法授人授人以漁以漁結(jié)合結(jié)合案例案例內(nèi)外內(nèi)外比較比較學(xué)以學(xué)以致用致用注重思維方式和分析手段的培養(yǎng)注重社會(huì)保障和社會(huì)發(fā)展的研究注重學(xué)生分析問題解決問題能力的培養(yǎng)注重理論聯(lián)系實(shí)際和國外經(jīng)驗(yàn)的提煉失業(yè)保險(xiǎn)1工傷保險(xiǎn)2生育保險(xiǎn)34第九章 其它社會(huì)保險(xiǎn)第一節(jié) 失業(yè)保險(xiǎn)一、失業(yè)保險(xiǎn)的含義與特點(diǎn)（一）失業(yè)保險(xiǎn)的含義失業(yè)保險(xiǎn)是指依據(jù)國家法規(guī)，通過國家、企事業(yè)單位和個(gè)人等渠道籌資建立失業(yè)保險(xiǎn)基金，在勞動(dòng)者失業(yè)時(shí)給予失業(yè)金支付，以保障其最基本生活需要的社會(huì)保障制度。（二）失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)（1）針對(duì)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)不同。失業(yè)保險(xiǎn)針對(duì)的社會(huì)經(jīng)

2、濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)是勞動(dòng)者因各種原因失去工作而失業(yè)，勞動(dòng)者的勞動(dòng)能力并未喪失，這與養(yǎng)老、醫(yī)療、疾病、工傷等保險(xiǎn)所針對(duì)的勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力而面臨的風(fēng)險(xiǎn)有所不同。（2）間接目的不同 失業(yè)保險(xiǎn)同其他社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目一樣，其直接目的都是保障勞動(dòng)者的基本生活，而失業(yè)保險(xiǎn)兼具的間接目的是提高勞動(dòng)者就業(yè)能力和提高工作機(jī)會(huì)，促進(jìn)勞動(dòng)者再就業(yè)（3）享受條件不同 失業(yè)保險(xiǎn)的享受條件不僅同勞動(dòng)者的工齡、保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況有關(guān)，而且還取決于勞動(dòng)者的就業(yè)意愿。 失業(yè)保險(xiǎn)屬于短期保險(xiǎn)項(xiàng)目，超過一定期限，如果還沒有找到新的工作，就將納入社會(huì)救助體系 按社會(huì)救助制度給予生活的補(bǔ)助，不再屬于失業(yè)保險(xiǎn)的享受范圍。二、失業(yè)保險(xiǎn)制度的基本要素

3、（一）失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍 失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍是指有關(guān)法律規(guī)定的享受失業(yè)保險(xiǎn)的人員范圍。 失業(yè)保險(xiǎn)的享受者，一般是指依靠工資生活有勞動(dòng)能力和從業(yè)意愿的受雇用者，在從事有報(bào)酬工作期間，因受社會(huì)或經(jīng)濟(jì)因素影響而失業(yè)的非自愿性失業(yè)者。 （二）失業(yè)保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)失業(yè)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)是指根據(jù)法律規(guī)定對(duì)參加失業(yè)保險(xiǎn)的人員在失業(yè)時(shí)給予物質(zhì)幫助的數(shù)額或水平 各國在確定失業(yè)津貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，大多根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受力和基本生活需要而定（三）失業(yè)保險(xiǎn)給付期 失業(yè)保險(xiǎn)給付期限指根據(jù)法律規(guī)所制定的給付失業(yè)保險(xiǎn)待遇的最長期限（四）失業(yè)保險(xiǎn)基金籌集 失業(yè)保險(xiǎn)基金的來源有：雇主繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、雇員繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼（五）失業(yè)保險(xiǎn)管理

4、機(jī)構(gòu) 從現(xiàn)行管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置方式來看，主要有以下幾種類型： 第一，政府部門直接設(shè)置專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。 第二，政府監(jiān)督下授權(quán)自治機(jī)構(gòu)或半官方自治機(jī)構(gòu)管理。 第三，政府監(jiān)督下由工會(huì)負(fù)責(zé)管理。三、失業(yè)保險(xiǎn)制度的主要功能（一）有利于保障失業(yè)者的基本生活 （二）有利于促進(jìn)失業(yè)者的再就業(yè)（三）有利于企業(yè)完善經(jīng)營機(jī)制，提高經(jīng)濟(jì)效益（四）有利于建立社會(huì)化就業(yè)服務(wù)體系（五）有利于促進(jìn)勞動(dòng)力市場(chǎng)的培育和發(fā)展（六）有利于實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)，穩(wěn)定社會(huì)的目標(biāo)四、國外失業(yè)保險(xiǎn)制度國外失業(yè)保險(xiǎn)制度的主要經(jīng)驗(yàn): 第一，失業(yè)保險(xiǎn)逐步向多重保障發(fā)展，建立了復(fù)式保障結(jié)構(gòu)。 如失業(yè)保險(xiǎn)與事業(yè)救助的結(jié)合 失業(yè)保險(xiǎn)與企業(yè)失業(yè)補(bǔ)助的結(jié)合 失業(yè)保險(xiǎn)

5、與援助計(jì)劃的結(jié)合等 對(duì)提高失業(yè)者及其家庭的基本生活保障程度都有較大作用。 第二，普遍強(qiáng)調(diào)失業(yè)保險(xiǎn)的給付條件 如法定勞動(dòng)年齡、非自愿失業(yè)、必要的勞動(dòng)經(jīng)歷繳納保險(xiǎn)費(fèi)的年限以及在就業(yè)機(jī)構(gòu)登記等。 各國在實(shí)施過程中由于國情不同，在給付條件方面的側(cè)重點(diǎn)有所不同。 第三，給付標(biāo)準(zhǔn)方面 目前許多國家的失業(yè)保險(xiǎn)給付水準(zhǔn)都有一種標(biāo)準(zhǔn)化趨勢(shì)，并且不少國家都把給付標(biāo)準(zhǔn)定在最低工資標(biāo)準(zhǔn)之上，以便于與失業(yè)救濟(jì)拉開距離 第四，把促進(jìn)就業(yè)作為失業(yè)保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容 在支持在就業(yè)培訓(xùn)方面，有些國家的做法是，對(duì)參加培訓(xùn)并取得資格證書的失業(yè)人員，有增加失業(yè)保險(xiǎn)金給付額的獎(jiǎng)勵(lì)； 參加職業(yè)培訓(xùn)的失業(yè)者可延長失業(yè)保險(xiǎn)給付期、享受生活補(bǔ)

6、貼和免費(fèi)培訓(xùn)、享受其他險(xiǎn)種的給付待遇等。（二）英國失業(yè)保險(xiǎn)制度 英國對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)的首次立法在1911年。英國實(shí)行的是強(qiáng)制性的失業(yè)保險(xiǎn)制度。 失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)來自于雇主和雇員繳納的保險(xiǎn)費(fèi)、政府的社會(huì)保險(xiǎn)財(cái)政支出。 失業(yè)救助資金全部由政府承擔(dān)。 失業(yè)保險(xiǎn)的給付條件: 一是繳納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi) 二是已在職業(yè)介紹所登記，能工作并能適應(yīng)工作 三是具有勞動(dòng)能力并愿意工作，年齡在65歲以下的失業(yè)者。 失業(yè)保險(xiǎn)金的給付標(biāo)準(zhǔn)和期限 每周一律按28.45英鎊支付 受供養(yǎng)的妻子，每周給付17.55英鎊（三）德國失業(yè)保險(xiǎn)制度 德國實(shí)行強(qiáng)制性和非強(qiáng)制性相結(jié)合的復(fù)合失業(yè)保險(xiǎn)制度。 失業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)施范圍，包括全體受雇人員，農(nóng)業(yè)工人、家務(wù)

7、工人、學(xué)徒和接受培訓(xùn)的人員也包括在內(nèi)。但不包括臨時(shí)工和家庭手工業(yè)者。 失業(yè)保險(xiǎn)金主要有三個(gè)來源: 雇主、 雇員繳納的保費(fèi) 政府財(cái)政補(bǔ)貼 失業(yè)保險(xiǎn)金的給付條件： 一是受保人最近3年內(nèi)起碼受雇360天 二是在失業(yè)介紹所登記失業(yè)，具有工作能力并愿意接受工作介紹 三是失業(yè)，或一周工作少于20小時(shí) 失業(yè)保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)和期限 給付標(biāo)準(zhǔn)為受保人失業(yè)前稅后收入的68% 從失業(yè)的第一天起支付1652周 視受保人受雇時(shí)間的長短而定。 德國的失業(yè)援助計(jì)劃 對(duì)無權(quán)享受正常保險(xiǎn)金和正常保險(xiǎn)金給付期過后的失業(yè)者，按在職時(shí)稅后收入的58%支付救助金，無期限限制。 失業(yè)援助計(jì)劃資金完全由政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，失業(yè)者不承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，但

8、受助者每年必須接受勞工局對(duì)其家庭經(jīng)濟(jì)狀況的調(diào)查。（四）瑞典的失業(yè)保障制度 瑞典實(shí)行的是非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)制度和失業(yè)救助相結(jié)合的雙重制度 失業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)施范圍。失業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)象為參加工會(huì)自愿捐助的、并經(jīng)批準(zhǔn)建立的事業(yè)基金會(huì)的會(huì)員 失業(yè)保險(xiǎn)金的來源主要有三個(gè)方面： 雇員和雇主繳納的保費(fèi)和政府的補(bǔ)貼 失業(yè)保險(xiǎn)金的給付條件： 其一，享受失業(yè)保險(xiǎn)金的會(huì)員必須有失業(yè)基金會(huì)會(huì)員會(huì)齡12個(gè)月，包括失業(yè)前最近12個(gè)月內(nèi)的5個(gè)月 其二，在公立職業(yè)介紹所登記失業(yè)，具有工作能力 其三，失業(yè)非自動(dòng)離職 失業(yè)保險(xiǎn)金的給付標(biāo)準(zhǔn)和期限 工會(huì)關(guān)聯(lián)方案規(guī)定給付標(biāo)準(zhǔn)為每天80300克朗，具體視基金會(huì)和雇員工資等級(jí)而定 瑞典由勞動(dòng)力市

9、場(chǎng)管理局監(jiān)督失業(yè)保險(xiǎn)法規(guī)的實(shí)施。工會(huì)失業(yè)基金會(huì)，經(jīng)國家勞動(dòng)力市場(chǎng)局批準(zhǔn)后，管理全國各行業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。五、中國的失業(yè)保險(xiǎn)制度（一）中國失業(yè)保險(xiǎn)制度的發(fā)展歷程 第一階段：失業(yè)保險(xiǎn)制度初建期:19861992 第二階段：失業(yè)保險(xiǎn)制度的發(fā)展:19931998 第三階段: 失業(yè)保險(xiǎn)制度完善期:1999年以來 一是將保險(xiǎn)制度正式稱為“失業(yè)保險(xiǎn)”。 二是擴(kuò)大了失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面。 三是擴(kuò)大了資金來源渠道，提高了繳費(fèi)比例和統(tǒng)籌層次。 四是把農(nóng)民合同工納入失業(yè)保險(xiǎn)體系中。 五是新頒布的失業(yè)保險(xiǎn)條例明確規(guī)定了失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn) 六是失業(yè)保險(xiǎn)條例還包括了監(jiān)督、罰則等內(nèi)容。（二）中國失業(yè)保險(xiǎn)制度 的主要內(nèi)容1.失業(yè)保險(xiǎn)的范圍

10、 目前我國失業(yè)保險(xiǎn)的實(shí)施范圍包括所有城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位的職工 這里所指的城鎮(zhèn)企業(yè)，是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)2.失業(yè)保險(xiǎn)的資金來源城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息財(cái)政補(bǔ)貼依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金等城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。但城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。3.享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的條件 按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的 非因本人意愿中斷就業(yè)的 已辦理失業(yè)登記，并有求職要求

11、的4.保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限 失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人按照規(guī)定累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿1年不足5年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為12個(gè)月； 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間滿5年不足10年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為18個(gè)月； 累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間10年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為24個(gè)月。 重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但是最長不得超過24個(gè)月。5.失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn) 失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。 單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，本單位并已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動(dòng)合

12、同的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)其工作時(shí)間長短，對(duì)其支付一次性生活補(bǔ)助。 補(bǔ)助的辦法和標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。6.失業(yè)保險(xiǎn)金支付項(xiàng)目 失業(yè)保險(xiǎn)金 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金 其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼 國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用等7.失業(yè)保險(xiǎn)待遇的停止發(fā)放 失業(yè)職工有下列情況之一的，失業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將停止發(fā)給其失業(yè)保險(xiǎn)金及其他費(fèi)用： 重新就業(yè)的；應(yīng)征服兵役的；移居境外的；享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的；無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ǖ牟块T或

13、者機(jī)構(gòu)介紹的工作的；有法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形的。8.失業(yè)保險(xiǎn)的管理 國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門主管全國的失業(yè)保險(xiǎn)工作 縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的失業(yè)保險(xiǎn)工作。 失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦失業(yè)保險(xiǎn)工作 地方勞動(dòng)保障行政部門的主要職責(zé)是貫徹實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)法律、法規(guī)，指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作，對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征收和失業(yè)保險(xiǎn)待遇的支付進(jìn)行監(jiān)督檢查。 失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的主要職責(zé) 負(fù)責(zé)失業(yè)人員的登記、調(diào)查、統(tǒng)計(jì)； 按照規(guī)定負(fù)責(zé)失業(yè)保險(xiǎn)基金的管理； 按照規(guī)定核定失業(yè)保險(xiǎn)待遇，開具失業(yè)人員在指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金和其他補(bǔ)助金的單證； 撥付失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹補(bǔ)貼費(fèi)用； 為失

14、業(yè)人員提供免費(fèi)咨詢服務(wù)； 國家規(guī)定由其履行的其他職責(zé)。 （三）中國失業(yè)保險(xiǎn)制度的改革和發(fā)展失業(yè)保險(xiǎn)制度存在的局限 （1）失業(yè)保險(xiǎn)制度規(guī)定中對(duì)失業(yè)概念界定過于狹窄，基本上不包括城鎮(zhèn)下崗職工、農(nóng)村剩余勞動(dòng)力、新增勞動(dòng)力人口、失業(yè)而未登記者等等，因此失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋面比較狹窄。 （2）失業(yè)保險(xiǎn)基金來源渠道單一、資金偏少、保障水平低。 （3）失業(yè)保險(xiǎn)基金的管理缺乏有效監(jiān)督機(jī)制。 （4）失業(yè)保險(xiǎn)對(duì)于保障和促進(jìn)失業(yè)者再就業(yè)的功能發(fā)揮不明顯。改進(jìn)措施 （1）樹立全民的失業(yè)保險(xiǎn)意識(shí)，提高全民參加失業(yè)保險(xiǎn)的責(zé)任意識(shí)和權(quán)利意識(shí)；提高失業(yè)保險(xiǎn)的普遍性和覆蓋面。 （2）失業(yè)保險(xiǎn)基金要多渠道籌集，加強(qiáng)管理監(jiān)督合理有效使用

15、。 （3）要堅(jiān)持就業(yè)優(yōu)先和就業(yè)保障的取向。 （4）要明確政府在促進(jìn)就業(yè)中的責(zé)任，主要可以通過突出就業(yè)導(dǎo)向、完善培訓(xùn)體系、建設(shè)就業(yè)信息網(wǎng)、合理擴(kuò)大適用范圍等措施，使失業(yè)者獲得政府支持下就業(yè)保障，實(shí)現(xiàn)我國失業(yè)保險(xiǎn)制度的世界的接軌。第二節(jié) 工傷保險(xiǎn)一、工傷保險(xiǎn)的含義與特征（一）工傷保險(xiǎn)的含義 工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度的內(nèi)容之一，是向法定范圍的勞動(dòng)者補(bǔ)償其因職業(yè)病或工傷導(dǎo)致的全部直接經(jīng)濟(jì)損失，由國家或企業(yè)單位對(duì)其生活給予一定物質(zhì)補(bǔ)償?shù)谋Ｕ现贫?。包括因工傷亡所造成的個(gè)人直接經(jīng)濟(jì)損失和預(yù)防、治療護(hù)理、康復(fù)和療養(yǎng)的費(fèi)用。（二）工傷保險(xiǎn)的特征 （1）最具有強(qiáng)制性 （2）“無過失賠償”和“無責(zé)任賠償”制 （3）不

16、受年齡的限制 （4）勞動(dòng)者個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，經(jīng)費(fèi)全部由企業(yè)（或雇主）承擔(dān) （5）保險(xiǎn)項(xiàng)目完備，待遇優(yōu)厚二、國外工傷保險(xiǎn)制度（一）國外工傷保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容 從保險(xiǎn)范圍看，各國歷史發(fā)展不同，工傷保險(xiǎn)覆蓋的范圍也不同，有的國家覆蓋面很廣，有的國家覆蓋面卻很有限，一般包括工業(yè)企業(yè)的勞動(dòng)者有的國家還將農(nóng)民和私營業(yè)主包括在內(nèi)。 從保障內(nèi)容看，工傷保險(xiǎn)的保障內(nèi)容可分為現(xiàn)金補(bǔ)助和醫(yī)療補(bǔ)助兩種。 從工傷保險(xiǎn)基金的籌集方式看，其資金來源主要是雇主負(fù)擔(dān)。隨著工傷保險(xiǎn)在世界各國的日益普及，工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展呈現(xiàn)出一些共同的趨勢(shì)。 第一，工傷保險(xiǎn)的受保范圍不斷擴(kuò)大 第二，預(yù)防工作更被重視 第三，強(qiáng)調(diào)康復(fù)和重返工作

17、崗位（二）德國的工傷保險(xiǎn)制度 1884年德國頒布了工傷事故賠償法。1885年成立了保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)。該公會(huì)對(duì)德國工傷保險(xiǎn)制度的有效實(shí)施起著特殊的作用。 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納水平由兩方面因素決定一是投保人所在企業(yè)可能發(fā)生事故的發(fā)生次數(shù)及程度所決定；二是投保人的工資收入。 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由事故保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，支付內(nèi)容有： 一是為恢復(fù)就業(yè)能力的支付，主要有治療、護(hù)理和職業(yè)救助的支付以及恢復(fù)期間的其他支付。 二是向投保人提供的現(xiàn)金支付，其中有（1）暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金（2）工傷者的撫恤金（3）子女補(bǔ)貼（4）附加支付。 三是給遺屬的現(xiàn)金支付，主要有：（1）死亡補(bǔ)助金（2）遺屬撫恤金（三）日本的工傷保險(xiǎn)制度

18、日本的工傷保險(xiǎn)首次立法在1911年、1947年、1980年、1986年分別修正并頒布了工傷保險(xiǎn)法規(guī)是由公營公司實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)。 工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍：凡是下列自愿保險(xiǎn)及專門制度未包括的所有工商企業(yè)的正式雇員，都屬于工傷保險(xiǎn)的實(shí)施范圍。實(shí)行自愿保險(xiǎn)的有雇用人數(shù)不到5人的農(nóng)業(yè)、林業(yè)和漁業(yè)企業(yè)的雇員。實(shí)行專門制度的有獨(dú)立勞動(dòng)者、海員和政府雇員。 工傷保險(xiǎn)的資金來源：資金來源于雇主繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。 工傷保險(xiǎn)金支付的內(nèi)容主要有：暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金、永久殘疾補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助、遺屬撫恤金。 （四）美國的工傷保險(xiǎn)制度 美國的工傷保險(xiǎn)立法，最早在1908年，美國沒有全國統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)立法，各州對(duì)工傷補(bǔ)償自行立法。 工傷

19、保險(xiǎn)實(shí)施范圍。一般為工商業(yè)雇員，以及大多數(shù)政府雇員。 基金來源。雇員：有幾個(gè)州規(guī)定受保人繳納名義保險(xiǎn)費(fèi)。雇主：大多數(shù)州的雇主，負(fù)擔(dān)全部費(fèi)用。 工傷保險(xiǎn)金支付的內(nèi)容主要有：暫時(shí)傷殘補(bǔ)助金、永久殘疾撫恤金、部分殘疾撫恤金、醫(yī)療補(bǔ)助、遺屬撫恤金等。三、中國工傷保險(xiǎn)制度（一）中國工傷保險(xiǎn)制度的建立（二）中國工傷保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容 1.保險(xiǎn)范圍及其對(duì)象 （1） 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的 在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；患職業(yè)病的；1.保險(xiǎn)范圍及其對(duì)象 （2） 因工外出期間，由

20、于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的 在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的 法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形 1.保險(xiǎn)范圍及其對(duì)象 （3） 職工有下列情形之一的，視同工傷： 在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； 在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 1.保險(xiǎn)范圍及其對(duì)象 （4） 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： 因犯罪或者違反治安管理死亡的 醉酒導(dǎo)致傷亡的 自殘或者自殺的2.勞動(dòng)能

21、力鑒定 根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為1級(jí)，最輕的為10級(jí)。 生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。 鑒定程序 提出申請(qǐng)：提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料 受理部門：市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì) 省市級(jí)勞動(dòng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成： 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。 1年后，可以申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。3.工傷保險(xiǎn)基金 用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi) 工傷保險(xiǎn)基金的利息 依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。工傷保險(xiǎn)費(fèi)

22、根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。 實(shí)行行業(yè)差別費(fèi) 率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率根據(jù)所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。4.工傷保險(xiǎn)待遇規(guī)定 第一，工傷醫(yī)療待遇。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。 工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支

23、付。 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。 職工接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。 停工留薪期一般不超過12個(gè)月。 傷情嚴(yán)重者，經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。 工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 第二 護(hù)理待遇 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。 工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能

24、力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。 生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。 第三 工傷補(bǔ)助金種類及其標(biāo)準(zhǔn) 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘待遇 五級(jí)、六級(jí)傷殘的待遇 七級(jí)至十級(jí)傷殘待遇第四 遺屬撫恤金 職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金： 喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資； 供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親

25、屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定 一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。 傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)規(guī)定的待遇。 第五，職工因外出期間發(fā)生事故火災(zāi)搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起三個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資，由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月

26、支付供養(yǎng)親屬撫恤金。 生活有困難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。 職工被人民法院宣告死亡的，按照工傷保險(xiǎn)條例第37條職工因工死亡的規(guī)定處理。 第六，用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任； 原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。 用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。 企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)優(yōu)先撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 第七，職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定賠償辦法。 職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)

27、當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。第八，職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級(jí)享受傷殘津貼待遇。 5.工傷保險(xiǎn)制度的監(jiān)督管理 國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國的工傷保險(xiǎn)工作。 縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù) 征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)： 進(jìn)行工傷保險(xiǎn)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)； 按照規(guī)定管理工傷保險(xiǎn)基金的支出； 按照規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇； 為工傷職工

28、或者其近親屬免費(fèi)提供咨詢服務(wù)。 監(jiān)督（1） 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期公布工傷保險(xiǎn)基金的收支情況及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出調(diào)整費(fèi)率的建議。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期聽取工傷職工、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)以及社會(huì)各界對(duì)改進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作的意見。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。 監(jiān)督（2） 財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支管理情況進(jìn)行監(jiān)督。 任何組織和個(gè)人對(duì)有關(guān)工傷保險(xiǎn)的違法行為，有權(quán)舉報(bào)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查按照規(guī)定處理，并為舉報(bào)人保密。 工會(huì)組織依法維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。 職工與用人單位發(fā)

29、生工傷待遇方面的爭(zhēng)議按照處理勞動(dòng)爭(zhēng)議的有關(guān)規(guī)定處理。 6.法律責(zé)任 7.非企業(yè)職工的工傷保險(xiǎn)規(guī)定第三節(jié) 生育保險(xiǎn)一、生育保險(xiǎn)的含義與特征（一）生育保險(xiǎn)的含義 生育保險(xiǎn)是指國家針對(duì)女性生育行為的生理特點(diǎn)，通過社會(huì)保險(xiǎn)立法為懷孕和分娩的職業(yè)婦女及時(shí)提供物質(zhì)幫助和產(chǎn)假，以保障受保母子的基本生活，保持、恢復(fù)或增進(jìn)受保婦女的身體健康及工作能力的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃。（二）生育保險(xiǎn)的特征 （1）享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象只能是已婚女職工，范圍有限。 （2）生育活動(dòng)所引起的收入損失，不是社會(huì)造成的如失業(yè)、工傷帶來的收入損失，也不是不正常的生理活動(dòng)造成的如疾病帶來的收入損失，而是正常的生理變化造成的。 （3）許多國家把生

30、育保險(xiǎn)和疾病保險(xiǎn)合并為一個(gè)項(xiàng)目，稱為生育和疾病保險(xiǎn)。 （4）生育保險(xiǎn)的待遇給付期從生育活動(dòng)前延續(xù)到生育活動(dòng)開始之后。二、國外生育保險(xiǎn)制度（一）國際勞工組織對(duì)生育保險(xiǎn)制度的規(guī)定 國際勞工組織大會(huì)在1952年修改通過的生育保護(hù)公約以及生育保護(hù)建議書，對(duì)生育保護(hù)做了國際認(rèn)同的規(guī)定，并提出了相應(yīng)的建議。其主要內(nèi)容包括：（1）生育保護(hù)范圍。生育保護(hù)適用于受雇于企業(yè)、商業(yè)、運(yùn)輸、服務(wù)等非工業(yè)企業(yè)及農(nóng)業(yè)職業(yè)的婦女，包括在家工作的有薪婦女。（2）產(chǎn)假。公約規(guī)定，婦女產(chǎn)假至少12周，其中應(yīng)有產(chǎn)后的強(qiáng)制休假期。并建議產(chǎn)假可延長至14周。如果預(yù)產(chǎn)期不準(zhǔn)或懷孕、生產(chǎn)帶來疾病，產(chǎn)假應(yīng)該予以延長。（3）現(xiàn)金補(bǔ)助和醫(yī)療護(hù)理

31、。公約規(guī)定，產(chǎn)假期間，婦女有權(quán)享有足以維護(hù)本人及孩子恰當(dāng)生活水平的現(xiàn)金補(bǔ)助，以及包括預(yù)產(chǎn)期護(hù)理、生產(chǎn)、產(chǎn)后護(hù)理和住院費(fèi)在內(nèi)的醫(yī)療補(bǔ)助，并有權(quán)自由選擇醫(yī)生和醫(yī)院。生育現(xiàn)金補(bǔ)助的計(jì)算，以過去收入為基礎(chǔ)，至少應(yīng)為過去收入的2/3。（4）生育婦女工作權(quán)。禁止解雇休產(chǎn)假期間的婦女。生育期間，婦女享有每天兩次各半個(gè)小時(shí)的喂奶權(quán)，喂奶婦女有權(quán)為此中斷工作（暫時(shí)），中斷時(shí)間應(yīng)計(jì)算在工時(shí)之內(nèi)。（二）國外生育保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容 在生育補(bǔ)助金的享受條件方面，各國有不同的規(guī)定，大體上可以分為3種： 第一種是規(guī)定生育婦女在享受生育保險(xiǎn)金時(shí)，必須已經(jīng)投保，并且繳納保費(fèi)達(dá)到規(guī)定的最低期限 第二種是規(guī)定被保險(xiǎn)人在分娩前必須投

32、保滿200小時(shí) 第三種是規(guī)定具體的投保條件，凡符合國家公民及財(cái)產(chǎn)調(diào)查手續(xù)，一律可以享受生育保險(xiǎn)待遇。 在有薪生育假期及相關(guān)收入方面，各國都通過立法規(guī)定了生育前后的修養(yǎng)假期，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 生育現(xiàn)金補(bǔ)助按收入的百分比支付，至于百分比的大小，國與國之間差別很大。 有的國家除了生育補(bǔ)助外，還增加了一定額度的養(yǎng)育津貼，津貼金額一般為生育補(bǔ)助金的20%-25%,支付期限可達(dá)6個(gè)月或者更長的時(shí)間。 有的國家甚至提供新生兒的生活用品或發(fā)給嬰兒津貼 有些國家還規(guī)定每個(gè)子女出生時(shí)，發(fā)給一次性的“生育補(bǔ)助”，不僅受保的婦女，而且受保男人的妻子均可領(lǐng)取一次性補(bǔ)助金。 在生育費(fèi)及醫(yī)療服務(wù)方面，生育前后、包括分

33、娩前、分娩及產(chǎn)后一段時(shí)間，一般需要接受一系列醫(yī)療檢查及護(hù)理。同時(shí)，新生兒也需要一定的護(hù)理，這筆費(fèi)用一般由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付。（三）國外生育保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn) （1）生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并立法 在實(shí)行社會(huì)保障制度的國家，幾乎都把疾病與生育歸入同一類保障項(xiàng)目中，共同立法，實(shí)施方案也基本相同。 這主要是因?yàn)樯c保健密不可分，生育保險(xiǎn)給付和醫(yī)療保險(xiǎn)給付在性質(zhì)與標(biāo)準(zhǔn)上有相似之處 （2）覆蓋范圍較廣。目前東西方發(fā)達(dá)國家生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍都很寬，一些國家的覆蓋對(duì)象已包括非工資勞動(dòng)者，或者只要符合公民資格就能享受應(yīng)有待遇。國家財(cái)政也有大量補(bǔ)貼。這既有社會(huì)福利思想的影響，更是由于人口危機(jī)而采取的鼓勵(lì)生育的有效措施。 （3）待遇標(biāo)準(zhǔn)較高。國外生育保險(xiǎn)待遇主要包括產(chǎn)假、生育補(bǔ)助金、生育津貼、醫(yī)療保健、兒童