正常血細胞形態(tài)學

1、 1.細細胞體積胞體積 ： 大大?。ㄔ缬琢４笥谠＃扌。ㄔ缬琢４笥谠?，巨 核細胞由小到大）核細胞由小到大） 2.細胞核細胞核 ： 大大小小 (成熟紅細胞核消失成熟紅細胞核消失) 核形核形 ： 圓圓 凹陷凹陷 分葉分葉 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)核染色質(zhì)結(jié)構(gòu) ：細致、疏松：細致、疏松 粗糙、緊密粗糙、緊密 核仁核仁： 有有無無 3.胞漿胞漿： 少少多（淋巴除外）多（淋巴除外） 胞漿顏色胞漿顏色： 藍藍淡藍、紅淡藍、紅 胞漿顆粒胞漿顆粒： 無無有有 核漿比核漿比 ： 大大 小小 全部血細胞共分全部血細胞共分六六個系統(tǒng)個系統(tǒng): 粒細胞系、紅細胞系、巨核細胞系、粒細胞系、紅細胞系、巨核細胞系、 淋巴細胞系、單核

2、細胞系、漿細胞系淋巴細胞系、單核細胞系、漿細胞系 每個系統(tǒng)分為每個系統(tǒng)分為原始原始、幼稚幼稚、成熟成熟三大階段三大階段 粒系和紅系細胞形態(tài)比較復雜，粒系和紅系細胞形態(tài)比較復雜， 其幼稚細其幼稚細胞又分為胞又分為早、中、晚早、中、晚三個階段。三個階段。 可歸納為三方面九特點：可歸納為三方面九特點：A.A.胞體：大小、邊緣、形狀胞體：大小、邊緣、形狀B.B.胞漿：多少、顏色、顆粒胞漿：多少、顏色、顆粒C.C.胞核：形狀、染色質(zhì)、核仁胞核：形狀、染色質(zhì)、核仁 a. a. 胞體：胞體：d:10-18d:10-18m m，圓形或橢圓形，圓形或橢圓形 b. b. 胞漿：胞漿：量少，透明量少，透明天藍色天藍

3、色( (水彩水彩畫感畫感) )，一般無顆粒。，一般無顆粒。( (副原粒副原粒(型型) )可以有顆?？梢杂蓄w粒) ) c. c. 胞核：胞核：圓或類橢圓形，居中或圓或類橢圓形，居中或略偏位，染色質(zhì)呈略偏位，染色質(zhì)呈細顆粒狀細顆粒狀，核仁：，核仁：2-52-5個，較小，淡藍或無色。個，較小，淡藍或無色。 a. a. 胞體：胞體：d:12-20d:12-20m m，較原粒大，較原粒大，圓形圓形或橢圓形或橢圓形 b. b. 胞漿：胞漿：量較多，淡藍色，內(nèi)含大量較多，淡藍色，內(nèi)含大小、形態(tài)、多少不一的紫紅色的小、形態(tài)、多少不一的紫紅色的非特非特異性異性的的嗜天青顆粒嗜天青顆粒，分布不均，可蓋，分布不均，

4、可蓋于核上于核上 。 c. c. 胞核：胞核：圓或橢圓形，多偏位，圓或橢圓形，多偏位，染色質(zhì)染色質(zhì)較原粒粗糙較原粒粗糙，核仁可見或消，核仁可見或消失。失。 圖圖 早幼粒細胞早幼粒細胞胞質(zhì)中開始出現(xiàn)不同的胞質(zhì)中開始出現(xiàn)不同的特異性顆粒特異性顆粒：中：中性、嗜酸性、嗜堿性顆粒。性、嗜酸性、嗜堿性顆粒。 a. a. 胞體：胞體：d:10-18d:10-18m m，圓形。，圓形。 b. b. 胞漿：胞漿：量多，量多，淡紅淡紅，淡藍色淡藍色( (較較早期早期) )，內(nèi)含中等量，大小，內(nèi)含中等量，大小( (較小較小) )較較一致的淡紫紅色特異的一致的淡紫紅色特異的中性顆粒中性顆粒，早，早期仍有嗜天青顆粒期

5、仍有嗜天青顆粒 。 c. c. 胞核：胞核：略小于早幼粒細胞略小于早幼粒細胞(2/3-(2/3-1/2)1/2)，橢圓形或一側(cè)開始扁平，可能出，橢圓形或一側(cè)開始扁平，可能出現(xiàn)凹陷現(xiàn)凹陷( (凹陷程度凹陷程度 3/43/4。3/43/4圖圖 中性桿狀核粒細胞中性桿狀核粒細胞圖圖 中性晚幼粒細胞中性晚幼粒細胞圖圖 嗜酸性桿狀核粒細胞嗜酸性桿狀核粒細胞圖圖 嗜堿性桿狀核粒細胞嗜堿性桿狀核粒細胞 核分核分2 25 5葉，以葉，以3 34 4葉葉多見，葉間以多見，葉間以核絲（橋）核絲（橋）相連。相連。 核以核以2 2葉葉多見。多見。原粒原粒早幼粒早幼粒中幼粒中幼粒晚幼粒晚幼粒核仁核仁核染色質(zhì)、核染色質(zhì)、

6、顆粒顆粒( (從無從無到有到有) )核染色質(zhì)核染色質(zhì)漿色、漿色、顆粒顆粒( (從非特從非特異到特異性異到特異性) )核形核形核染色質(zhì)核染色質(zhì)桿狀核桿狀核核凹陷程度核凹陷程度核染色質(zhì)核染色質(zhì)核凹陷程度核凹陷程度( (與核假設(shè)直徑比與核假設(shè)直徑比 ) )中幼粒：中幼粒：1/2 3/4 3/4 a. a. 胞體：胞體：d:15-20d:15-20m m，圓形或橢圓，圓形或橢圓形，邊緣常有形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起鈍角狀或瘤狀突起。 b. b. 胞漿：胞漿：量少，量少，深藍色深藍色( (油墨藍油墨藍) )，不透明，不透明，無顆粒無顆粒，核周淡染，核周淡染( (魚肚白魚肚白) )常有偽足。常有偽足。

7、c. c. 胞核：胞核：圓形，居中或稍偏于一圓形，居中或稍偏于一旁，染色質(zhì)呈細致旁，染色質(zhì)呈細致顆粒狀顆粒狀。 核仁核仁1-1-2 2個，大小不一，染淺藍色。個，大小不一，染淺藍色。圖圖 原始紅細胞原始紅細胞 a. a. 胞體：胞體：d:15-18d:15-18m m，圓形或橢圓，圓形或橢圓形。形。 b. b. 胞漿：胞漿：量多，藍色，不透明，量多，藍色，不透明，仍有瘤狀突起，核周淡染區(qū)仍有瘤狀突起，核周淡染區(qū) 。 c. c. 胞核：胞核：圓或橢圓形，居中或稍偏圓或橢圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)濃集呈位，染色質(zhì)濃集呈煙絲狀煙絲狀或粗密的或粗密的小小塊塊，較原紅粗糙，較原紅粗糙，核仁模糊或消失。核

8、仁模糊或消失。 圖圖 早幼紅細胞早幼紅細胞 a. a. 胞體：胞體：d:8-15d:8-15m m，圓形。，圓形。 b. b. 胞漿：胞漿：不同程度的不同程度的嗜多色嗜多色 性性：灰藍色、灰色、灰紅色。：灰藍色、灰色、灰紅色。 c. c. 胞核：胞核： 圓形或橢圓形，核圓形或橢圓形，核染色質(zhì)凝聚成染色質(zhì)凝聚成條索狀或塊狀條索狀或塊狀，有明顯空隙，如打碎墨硯感。有明顯空隙，如打碎墨硯感。核仁完全消失核仁完全消失。圖圖 中幼紅細胞中幼紅細胞 a. a. 胞體：胞體：d:7-10d:7-10m m，圓形，圓形 。b. b. 胞漿：胞漿：量多，量多，淺灰，淺淺灰，淺紅色或同成熟紅細胞染色紅色或同成熟紅

9、細胞染色( (血紅蛋白化血紅蛋白化) )。 c. c. 胞核：胞核：圓形，居中或偏位，圓形，居中或偏位，核染色質(zhì)凝聚成核染色質(zhì)凝聚成塊狀。塊狀。 圖圖 晚幼紅細胞晚幼紅細胞型型型型型型型型胞體直徑胞體直徑7-87-8m m，活體活體染色染色后，胞質(zhì)中出現(xiàn)后，胞質(zhì)中出現(xiàn)藍藍綠色或深藍色網(wǎng)點狀綠色或深藍色網(wǎng)點狀結(jié)結(jié)構(gòu)，構(gòu)，胞體直徑胞體直徑7-8m，雙凹圓盤狀，雙凹圓盤狀，粉紅色，邊緣較深，中央較淡。粉紅色，邊緣較深，中央較淡。小結(jié)小結(jié)1 1、紅系各個階段漿中、紅系各個階段漿中都無顆粒都無顆粒。2 2、原紅、早紅、原紅、早紅胞漿顏色胞漿顏色比其他原始、幼稚比其他原始、幼稚細胞的胞漿細胞的胞漿偏深偏深

10、，且，且有偽足有偽足突出。突出。3 3、核形核形一般為一般為圓形圓形，特別是中紅、晚紅。，特別是中紅、晚紅。4 4、各階段細胞區(qū)別：、各階段細胞區(qū)別：原紅原紅早紅早紅中紅中紅晚紅晚紅核仁核仁核染色質(zhì)核染色質(zhì)胞體大小、胞體大小、 核染色質(zhì)、核染色質(zhì)、漿色漿色 核染色質(zhì)、核染色質(zhì)、漿色漿色 a. a. 胞體：胞體：d:15d:153030m m，圓形或不，圓形或不規(guī)則形規(guī)則形 。 b. b. 胞漿：胞漿：量較少，不均勻，邊緣量較少，不均勻，邊緣不規(guī)則，深藍色，無顆粒，核周淡不規(guī)則，深藍色，無顆粒，核周淡染染 。 c. c. 胞核：胞核：較大，圓形、不規(guī)則或較大，圓形、不規(guī)則或呈分葉狀，染色質(zhì)呈分葉

11、狀，染色質(zhì)粗大網(wǎng)狀粗大網(wǎng)狀，排列，排列緊密緊密( (較其它原始細胞粗較其它原始細胞粗) )，核仁，核仁2 23 3個，不清晰。個，不清晰。 1. 1. 原巨核細胞原巨核細胞圖圖 原巨核細胞原巨核細胞 a. a. 胞體：胞體：d:30d:305050m m，不規(guī)則形，不規(guī)則形 b. b. 胞漿：胞漿：量增多，偽足，藍色或量增多，偽足，藍色或淺藍色淺藍色, ,核周少量嗜天青顆粒核周少量嗜天青顆粒 。 c. c. 胞核：胞核： 不規(guī)則、折疊、扭不規(guī)則、折疊、扭曲、腎形或分葉，染色質(zhì)粗顆粒曲、腎形或分葉，染色質(zhì)粗顆粒狀或小塊狀，排列緊密。狀或小塊狀，排列緊密。 2. 2. 幼巨核細胞幼巨核細胞圖圖 幼

12、巨核細胞幼巨核細胞 a. a. 胞體：胞體：d:40d:407070m m，不規(guī)則，不規(guī)則 b. b. 胞漿：胞漿：極豐富，極豐富，粉紅色粉紅色，夾雜，夾雜有藍色，含有藍色，含大量細小的紫紅色顆粒大量細小的紫紅色顆粒 c. c. 胞核：胞核：較大，不規(guī)則，折疊、較大，不規(guī)則，折疊、扭曲，染色質(zhì)粗糙，排列緊密團扭曲，染色質(zhì)粗糙，排列緊密團塊狀塊狀 3. 3. 顆粒型巨核細胞顆粒型巨核細胞 a. a. 胞體：胞體：d:40d:40110110m m b. b. 胞漿：胞漿：粉紅色，充滿大小粉紅色，充滿大小不等的紫紅色顆?；蜓“?。不等的紫紅色顆粒或血小板。內(nèi)、外側(cè)常有內(nèi)、外側(cè)常有血小板血小板堆集及

13、有堆集及有血小板脫落血小板脫落 。 c. c. 胞核：胞核：不規(guī)則，分葉狀，不規(guī)則，分葉狀，染色質(zhì)呈團塊狀染色質(zhì)呈團塊狀 。 4. 4. 產(chǎn)板型巨核細胞產(chǎn)板型巨核細胞產(chǎn)板巨胞漿解體后，釋產(chǎn)板巨胞漿解體后，釋放出大量血小板，放出大量血小板，僅剩僅剩一胞核，一胞核，稱之為裸巨。稱之為裸巨。 5. 5. 裸核型巨核細胞裸核型巨核細胞 a. a. 胞體：胞體：d:10-18d:10-18m m，圓形，圓形或橢圓形或橢圓形 b. b. 胞漿：胞漿：量極少，淡藍色透量極少，淡藍色透明，無顆粒明，無顆粒 c. c. 胞核：胞核：大，占整個細胞大，占整個細胞的大部分，位于中央稍偏一的大部分，位于中央稍偏一側(cè)，

14、圓或橢圓形，染色質(zhì)細側(cè)，圓或橢圓形，染色質(zhì)細致顆粒狀，比原粒稍粗，核致顆粒狀，比原粒稍粗，核膜清楚，核仁：膜清楚，核仁：1-21-2個，清個，清楚，淡藍色楚，淡藍色1. 1. 原淋巴細胞原淋巴細胞圖圖 原淋巴細胞原淋巴細胞 a. a. 胞體：胞體：d:10-16d:10-16m m，圓形，圓形或橢圓形或橢圓形 b. b. 胞漿：胞漿：較少，淡藍色，偶較少，淡藍色，偶有有少許少許紫紅色的紫紅色的嗜天青顆粒嗜天青顆粒 c. c. 胞核：胞核：圓或橢圓形，偶圓或橢圓形，偶有小的凹陷，染色質(zhì)細致，有小的凹陷，染色質(zhì)細致，較原淋粗糙，核仁模糊不清較原淋粗糙，核仁模糊不清或消失或消失 2. 2. 幼淋巴細

15、胞幼淋巴細胞圖圖 幼淋巴細胞幼淋巴細胞圖圖 淋巴細胞淋巴細胞3. 3. 淋巴細胞淋巴細胞 a. a. 胞體：胞體：d:15-20d:15-20m m，圓形，圓形或橢圓形或不規(guī)則或橢圓形或不規(guī)則 b. b. 胞漿：胞漿：量豐富，量豐富，灰藍色不灰藍色不透明透明，邊緣不規(guī)則，常見偽足，邊緣不規(guī)則，常見偽足突出，無顆粒突出，無顆粒 c. c. 胞核：胞核：較大，圓形，類較大，圓形，類圓形或不規(guī)則形，折疊及扭圓形或不規(guī)則形，折疊及扭曲現(xiàn)象染色質(zhì)曲現(xiàn)象染色質(zhì)細致疏松網(wǎng)狀細致疏松網(wǎng)狀 核仁核仁1313個。個。 1. 1. 原單核細胞原單核細胞 a. a. 胞體：胞體：d:15-25d:15-25m m，圓

16、形，圓形或不規(guī)則形或不規(guī)則形 b. b. 胞漿：胞漿：較多，灰藍色，細較多，灰藍色，細小紫紅色的小紫紅色的嗜天青顆粒嗜天青顆粒( (近核近核處處) ) c. c. 胞核：胞核：圓或不規(guī)則形，圓或不規(guī)則形，扭曲折疊，有凹陷切跡，染扭曲折疊，有凹陷切跡，染色質(zhì)較原單粗糙，呈絲網(wǎng)狀，色質(zhì)較原單粗糙，呈絲網(wǎng)狀，核仁：一般無核仁：一般無 2. 2. 幼單核細胞幼單核細胞圖圖 幼單核細胞幼單核細胞圖圖 單核細胞單核細胞3. 3. 單核細胞單核細胞原紅原紅原粒原粒原單原單原淋原淋 a. a. 胞體：胞體：d:14-18d:14-18m m，圓形，圓形或橢圓形或橢圓形 b. b. 胞漿：胞漿：量多量多，深藍色

17、，不，深藍色，不透明，無顆粒透明，無顆粒 c. c. 胞核：胞核：圓形，居中或偏位，圓形，居中或偏位，染色質(zhì)粗顆粒網(wǎng)狀，核仁：染色質(zhì)粗顆粒網(wǎng)狀，核仁：2525個個 1. 1. 原始漿細胞原始漿細胞 a. a. 胞體：胞體：d:12-16d:12-16m m，橢圓，橢圓形形 。 b. b. 胞漿：胞漿：量多量多，深藍色或嗜深藍色或嗜多色性多色性，不透明，核旁常淡染，不透明，核旁常淡染，可有空泡及少數(shù)嗜天青顆粒?？捎锌张菁吧贁?shù)嗜天青顆粒。 c. c. 胞核：胞核：圓或橢圓形，居中圓或橢圓形，居中或偏位，染色質(zhì)較原漿粗糙緊或偏位，染色質(zhì)較原漿粗糙緊密，核仁一般無密，核仁一般無 2. 2. 幼稚漿細胞

18、幼稚漿細胞 a. a. 胞體：胞體：橢圓形，不規(guī)則形，橢圓形，不規(guī)則形，d:8-15d:8-15m m 。 b. b. 胞漿：胞漿：量多，深藍或藍紫量多，深藍或藍紫色，泡沫感，核旁淡染色，泡沫感，核旁淡染 。 c. c. 胞核：胞核：小，圓或橢圓形，小，圓或橢圓形，明顯偏位。染色質(zhì)明顯偏位。染色質(zhì)緊密成塊緊密成塊，副染色質(zhì)空隙清楚，車輪狀或副染色質(zhì)空隙清楚，車輪狀或龜背狀。龜背狀。3. 3. 漿細胞漿細胞圖圖 漿細胞漿細胞 a. a. 胞體：胞體：大小不一，通常較大小不一，通常較大，形態(tài)大，形態(tài)不規(guī)則不規(guī)則，邊緣不規(guī)則，邊緣不規(guī)則，呈撕紙狀。呈撕紙狀。 b. b. 胞漿：胞漿：量多，淡藍色，淡

19、量多，淡藍色，淡紅色或灰藍色，較多嗜天青顆紅色或灰藍色，較多嗜天青顆粒。粒。 c. c. 胞核：胞核：圓形或橢圓形，圓形或橢圓形，粗網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)粗網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，核仁，核仁1212個，個，清晰。清晰。1.1.網(wǎng)狀細胞網(wǎng)狀細胞圖圖 各種網(wǎng)狀細胞各種網(wǎng)狀細胞 a. a. 胞體：胞體：形態(tài)極不規(guī)則，多形態(tài)極不規(guī)則，多呈梭形呈梭形 。 b. b. 胞漿：胞漿：量少，多分布于細量少，多分布于細胞頂端，淡灰藍色，內(nèi)有細小胞頂端，淡灰藍色，內(nèi)有細小的紫紅色顆粒、小空泡或有吞的紫紅色顆粒、小空泡或有吞噬物噬物 。 c. c. 胞核：胞核：圓或橢圓形，染圓或橢圓形，染色質(zhì)呈網(wǎng)狀色質(zhì)呈網(wǎng)狀( (粗顆粒粗顆粒) ) 。2.2

20、.內(nèi)皮細胞內(nèi)皮細胞 a. a. 胞體：胞體：圓形或橢圓形，梭圓形或橢圓形，梭形，三角形或貨郎鼓形等。形，三角形或貨郎鼓形等。 b. b. 胞漿：胞漿：充滿排列致密，大充滿排列致密，大小一致的嗜堿性顆粒。小一致的嗜堿性顆粒。 c. c. 胞核：胞核：圓或橢圓形，居圓或橢圓形，居中或偏位，結(jié)構(gòu)不清楚。中或偏位，結(jié)構(gòu)不清楚。3.3.組織嗜堿細胞組織嗜堿細胞( (肥大細胞肥大細胞) ) 成骨細胞成骨細胞破骨細胞破骨細胞退化退化細胞細胞退化退化細胞細胞脂肪細胞脂肪細胞分裂相細胞分裂相細胞第三節(jié)骨髓象中類似第三節(jié)骨髓象中類似 細胞的鑒別細胞的鑒別 原粒原粒原始粒細胞原始粒細胞原始紅細胞原始紅細胞胞體胞體1

21、018m1520m，可見，可見瘤狀瘤狀突起突起胞漿胞漿透明，透明，天藍色天藍色不透明，不透明，深藍色深藍色，有，有油畫感油畫感，核周有淡染區(qū)核周有淡染區(qū)染色質(zhì)染色質(zhì)細砂粒狀細砂粒狀，均勻，均勻平坦如薄紗平坦如薄紗粗顆粒狀粗顆粒狀，不均勻，不均勻核膜核膜不清楚不清楚清楚清楚核仁核仁25個，較小，個，較小，清晰清晰12個，較大，界限不清個，較大，界限不清原始粒細胞原始粒細胞原始淋巴細胞原始淋巴細胞原始單核細胞原始單核細胞胞體胞體1018m，圓形較規(guī)則圓形較規(guī)則1018m，圓形規(guī)則圓形規(guī)則1520m，圓形或不規(guī)則形，圓形或不規(guī)則形，有有偽足樣偽足樣突起突起胞漿胞漿天藍色天藍色，透明，透明天藍色天藍色

22、，透明，有核，透明，有核周淡染區(qū)周淡染區(qū)灰藍色灰藍色，不透明，不透明核型核型圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或橢圓形圓形或不規(guī)則形，圓形或不規(guī)則形，有折疊有折疊染色質(zhì)染色質(zhì)細致的砂粒狀細致的砂粒狀，平坦，如薄紗平坦，如薄紗顆粒狀，顆粒狀，稍粗稍粗纖細網(wǎng)狀纖細網(wǎng)狀核膜核膜不清楚不清楚核膜核膜濃厚，濃厚，界限清晰界限清晰不清楚不清楚核仁核仁25個，個，較小較小，清晰，清晰12個，個，小小而明顯而明顯13個，個，大大而清晰而清晰單核細胞單核細胞中性中幼粒細胞中性中幼粒細胞胞體胞體圓形或不規(guī)則形，可見偽圓形或不規(guī)則形，可見偽足足 圓形，規(guī)則圓形，規(guī)則胞漿胞漿灰藍灰藍，半透明半透明，含無數(shù)散，含

23、無數(shù)散在在粉塵樣嗜天青顆粒粉塵樣嗜天青顆粒，有，有時可見空泡時可見空泡淡紅或淡藍淡紅或淡藍，透明透明，含中，含中等量、等量、大小較一致大小較一致的特異的特異性性中性顆粒中性顆粒胞核胞核不規(guī)則不規(guī)則，可呈腎形、馬蹄，可呈腎形、馬蹄形、形、S形或分葉形，有明形或分葉形，有明顯得扭曲、折疊顯得扭曲、折疊橢圓或一側(cè)開始扁平，可橢圓或一側(cè)開始扁平，可出現(xiàn)凹陷出現(xiàn)凹陷染色質(zhì)染色質(zhì)粗網(wǎng)狀粗網(wǎng)狀，疏松疏松聚集成聚集成索塊索塊中幼紅細胞中幼紅細胞漿細胞漿細胞淋巴細胞淋巴細胞胞體胞體 圓形圓形 橢圓形橢圓形 圓形圓形胞漿胞漿嗜多色性嗜多色性，不不透明透明，無無顆粒顆粒藍色藍色，不透明，不透明有泡沫感有泡沫感，有，有時可見紅色鑲邊，邊緣不規(guī)時可見紅色鑲邊，邊緣不規(guī)則，則，核旁淡染區(qū)核旁淡染區(qū)，常有空泡，常有空泡，可見可見顆粒顆粒天藍色天藍色，透明，有，透明，有核周淡染區(qū)核周淡染區(qū)，可見可見顆粒顆粒胞核胞核圓形，圓形，居中居中圓形或橢圓形，圓形或橢圓形，常偏位常偏位圓形，圓形，常偏一側(cè)常偏一側(cè)，有切跡有切跡染色質(zhì)染色質(zhì)粗密成塊，如粗密成塊，如打碎的墨硯打碎的墨硯，中間有中間有明顯明顯空空隙，無色澤隙，無色澤極粗密，凝成極粗