第三十六章 大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類及其他抗生素

1、一、名詞解釋：二、填空題1特比萘芬有 _ 、_、_ 等特點(diǎn)。2 灰黃霉素主要用于治療 _感染，需 _ 給藥。3 兩性霉素B主要用于治療_ 感染，需_ 給藥。4 酮康唑主要用于治療_感染，但_ 毒性較大，現(xiàn)多采用_給藥。5 氟康唑?qū)、_ 及_ 均有明顯抑菌作用，比 _ 活性強(qiáng)大1020倍。6 氟胞嘧啶在真菌特有的_酶作用下，轉(zhuǎn)變?yōu)開，干擾_和蛋白質(zhì)合成起效。 三、是非題1. 林可霉素與克林霉素主要用于對(duì)-內(nèi)酰胺類抗生素?zé)o效或?qū)η嗝顾剡^敏的金葡菌感染,特別是由金葡菌所致的急、慢性骨髓炎及關(guān)節(jié)感染;對(duì)于重癥患者,可與紅霉素合用,以增強(qiáng)療效。2. 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能與細(xì)菌核蛋白體的50亞基

2、結(jié)合,抑制轉(zhuǎn)肽作用和抑制信息核糖核酸(mRNA)的移位,從而阻礙了細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而起到殺菌作用。 四、選擇題 A型題1嚴(yán)重深部真菌感染可首選A灰黃霉素B兩性霉素BC酮康唑D特比萘芬E制霉菌素 2靜脈滴注治療深部真菌感染可引起寒戰(zhàn)、高熱的藥物是A氟胞嘧啶B兩性霉素BC氟康唑D特比萘芬E制霉菌素 3治療指（趾）甲皮膚癬菌感染局部應(yīng)用無效，必須口服的藥物是A灰黃霉素B克霉唑C酮康唑 D益康唑E制霉菌素 4屬于丙烯胺類抗真菌藥的是A灰黃霉素B兩性霉素BC酮康唑D特比萘芬E制霉菌素 5因毒性大目前僅用于胃腸道念珠菌感染的藥物是

3、60;A伊曲康唑B兩性霉素BC酮康唑D特比萘芬E制霉菌素 6因肝毒性大，全身用藥受限，目前大多改為外用的藥物A克霉唑B兩性霉素BC酮康唑D特比萘芬E制霉菌素 7罕見真菌如組織胞漿菌和芽生菌感染首選A氟康唑B伊曲康唑C酮康唑D特比萘芬E氟胞嘧啶 8艾滋病患者隱球菌性腦膜炎的首選藥物 A氟胞嘧啶B氟尿嘧啶C氟康唑D特比萘芬E伊曲康唑 9易透過血腦屏障，對(duì)隱球菌性腦膜炎有較好療效的藥物是A氟胞嘧啶B兩性霉素BC酮康唑D特比萘芬E伊曲康唑 10與兩性霉素B合用可致肝功能及造血功能受損的藥物 A氟胞嘧啶B灰黃霉素C氟康唑D特比萘芬E伊

4、曲康唑 11有關(guān)特比萘芬的敘述不正確的 A對(duì)皮膚癬菌有殺菌作用B對(duì)念珠菌有殺菌作用C作用快、療效高、復(fù)發(fā)少D抑制麥角固醇生物合成E體癬、股癬、手足癬常用霜?jiǎng)?#160;12氟胞嘧啶治療隱球菌性腦膜炎常與何藥合用A兩性霉素BB氟康唑C酮康唑D特比萘芬E伊曲康唑 13注射劑不可用生理鹽水稀釋，否則可發(fā)生沉淀A氟胞嘧啶B特比萘芬C氟康唑D兩性霉素B E伊曲康唑 B型題  A氟胞嘧啶B灰黃霉素C伊曲康唑D兩性霉素B E制霉菌素 1藥物積存于角質(zhì)蛋白而抵抗真菌入侵2非胃腸道給藥毒性大，僅用于胃腸道念珠菌感染3真菌性腦膜炎時(shí)，尚需加用小劑量鞘內(nèi)注

5、射4適用于深部真菌感染，療效弱于兩性霉素B5廣譜抗真菌藥，對(duì)淺部、深部真菌感染均有效A阻止微管蛋白聚合和紡錘絲形成而抑制有絲分裂B與真菌細(xì)胞膜麥角固醇結(jié)合，導(dǎo)致膜滲透性增加C干擾真菌核酸和蛋白質(zhì)合成D與真菌細(xì)胞膜上的細(xì)胞色素P450結(jié)合，抑制麥角固醇合成 E在真菌細(xì)胞內(nèi)聚集，抑制皮膚癬菌麥角固醇生物合成6氟康唑7兩性霉素B8氟胞嘧啶9灰黃霉素10特比萘芬  X型題1兩性霉素B可引起 A寒戰(zhàn)、高熱B心律失常C嚴(yán)重眩暈D高血鉀E貧血 2淺部真菌感染可選用 A氟胞嘧啶B特比萘芬C伊曲康唑D兩性霉素B E灰黃霉素 3深部真菌感染可選用A氟胞嘧啶B特比萘

6、芬C伊曲康唑D兩性霉素B E氟康唑 4對(duì)淺部、深部真菌感染均有效 A氟胞嘧啶B氟康唑C伊曲康唑D兩性霉素B E灰黃霉素 5兩性霉素B對(duì)哪些真菌感染有效A念珠菌B新型隱球菌C芽生菌D組織胞漿菌 E青霉菌  五、思考題 1簡述兩性霉素B的抗真菌作用和臨床應(yīng)用。2氟胞嘧啶的抗真菌機(jī)制。3. 試述伊曲康唑的藥理作用、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。 六、答案（一）名詞解釋（二）填空題1作用快療效高復(fù)發(fā)率低毒性低2淺部真菌口服3深部真菌靜脈滴注4白色念珠菌肝毒性外用5白色念珠菌新型隱球菌皮膚癬菌酮康唑6去氨酶5-氟尿嘧啶核酸 （三）是非題1. F 2.F（四）單項(xiàng)選擇題A型題1B2B3A4D5E6C7B8C9A10A11B12A13DB型題1B2E3D4A5C6D7B8C9A10EX型題1ABE2BCE3ACDE4BC5ABCD  （五）思考題 1兩性霉素B對(duì)深部真菌有效，對(duì)淺部真菌無效。靜脈滴注用于治療嚴(yán)重深部真菌感染。2氟胞嘧啶進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)，在去氨酶的作用下脫去氨基，轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌勾x作用的5-氟尿嘧啶