胸痹的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

1、胸痹的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以胸悶、胸痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主要臨床表 現(xiàn)。病位在心。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、包心炎、心肌病等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評估1疼痛發(fā)作時間、部位、性質(zhì)，是否有輻射，伴隨癥狀及緩解的方法。2對疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。3心理社會情況。4辨證：心血瘀阻證、寒凝心脈證、痰濁閉阻證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、心腎陽虛 證、氣滯心胸證。二、護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理1按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2床邊監(jiān)護(hù)，配備必要的搶救設(shè)備和用物。3臥床休息，協(xié)助日常生活，避免不必要的翻動，限制探視，防止情緒波動。4保持大便通暢，必要時遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。5病情觀察，做好護(hù)

2、理記錄。 密切觀察胸痛的部位、性質(zhì)、時間及放射痛的部位。 觀察患者心率、心律、血壓，及有無頸靜脈怒張。 觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)異常波形時，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。 觀察患者24小時岀入量，發(fā)現(xiàn)尿量減少，報(bào)告醫(yī)師。2給藥護(hù)理中藥湯劑一般溫服。寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陽虛者中藥湯劑宜熱服。3飲食護(hù)理（1）少量多餐，宜進(jìn)食低脂、低膽固醇、低熱量、高維生素、淸淡、易消化的食物，避免 飲食過飽及服用刺激性的酸、辣食物。心衰者宜低鹽、低脂飲食。4情志護(hù)理避免情緒緊張及不良刺激。指導(dǎo)患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉(zhuǎn) 移法、音樂療法、談心釋放法等。5、臨證（癥）施護(hù)（1）寒凝心脈、心氣虛弱、心腎陽虛者，注

3、意防寒保曖，發(fā)作時絕對臥床休息，可予熱 敷、熱熨。2）心血瘀阻者，遵醫(yī)囑給予中藥泡茶飲。（3）疼痛時，遵醫(yī)囑給予有效解除疼痛的藥物。（4）喘促不得臥者，遵醫(yī)囑給予吸氧，并取半臥位。（5）心跳驟停時，立即采取應(yīng)急措施，并即刻報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行搶救。6并發(fā)癥護(hù)理潛在并發(fā)癥：心陽暴脫 密切觀察病情，持續(xù)監(jiān)測生命體征的變化，觀察皮膚溫度、顏色，尿量，意識狀況等, 以評估組織灌流量。 記錄24小時岀入呈:。 遵醫(yī)囑盡早給予藥物治療，維持靜脈通路，及時補(bǔ)充血容量并觀察藥效。 保持休克體位，床頭抬高20-30度，下肢抬高15-20度，以利靜脈回流，防止腦缺血。 保曖，保持病房安靜，避免吵鬧等刺激，并避免不必要的搬

4、動。三、辨證施護(hù)1心血瘀阻證1）飲食易淸淡、少油膩。2）若想者出現(xiàn)劇烈胸痛、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕，及時報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。3）保持大便通暢，避免用力排便。2痰濁閉阻證1）飲食宜素食為主，忌肥甘厚味之品，戒煙酒，以免助濕生痰。2）肥胖患者應(yīng)限制飲食，控制體重，減輕脾胃負(fù)擔(dān)，宜進(jìn)水果蔬菜等富含纖維素食物。3）胸痛發(fā)作時可用寬胸氣霧劑或速效救心丹。3寒凝心脈證1）注意保曖、防止受涼，居室應(yīng)向陽，隨氣候變化調(diào)整衣被厚薄。2）胸痛時可噴吸寬胸氣霧劑，或口服冠心蘇合丸，或予沉香、肉桂粉調(diào)服。3）中藥湯劑宜溫?zé)岱?）飲食宜溫?zé)?，忌生冷和寒涼食物?氣陰兩虛證1）以休息為主，體力允許適當(dāng)運(yùn)動，活動量以不引起

5、心痛發(fā)作為度。2）飲食宜進(jìn)補(bǔ)益氣陰之品，如紅棗、桂圓、赤豆等。3）心痛發(fā)作時可噴吸寬胸氣霧劑或口含速效救心丹。5心腎陰虛證1）飲食宜滋潤之品，如木耳、香菇等?？沙Ｊ炽y耳羹、百合綠豆湯等。2）中藥湯劑宜飯后廣2小時稍涼服用。服藥后避免情志過激化火傷陰3）頭暈、腰酸、耳鳴等癥狀明顯者，可按醫(yī)囑加服六味地黃丸。6心腎陽虛證1）飲食以益氣溫陽、活血通絡(luò)的食物為主，可適當(dāng)選食牛肉湯、羊肉湯，并且注意飲 食宜細(xì)軟勿過飽。2）應(yīng)嚴(yán)密觀察胸痛發(fā)作的性質(zhì)、程度，若劇痛、心慌、氣短、唇紫、手足冷，遵醫(yī)囑 立即給予吸氧，做好搶救準(zhǔn)備。7氣滯心胸證1）多因情志不遂而誘發(fā)，應(yīng)做好心理護(hù)理，使患者心情舒暢，以利氣血條達(dá)。2）中藥宜熱服，以利活血化瘀、溫陽補(bǔ)氣。3）飲食宜淸淡、易消化，少食多餐，晚餐不可過飽。四、健康指導(dǎo)1保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。2合理調(diào)整飲食，適當(dāng)控制進(jìn)食雖:，禁忌刺激性食物及煙、灑，少食動物脂肪及膽固醇 含量