腎病綜合征科普

1、腎病綜合征宣傳手冊一護理篇一、腎病綜合征患兒的飲食要求（低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白）1. 衛(wèi)生組織在2006年提出了每日每人攝入食鹽量為 5g.但腎病患兒每日應(yīng)嚴格 限制鹽的攝入，給予低鹽飲食。1.1什么是低鹽？低鹽飲食指每日可用食鹽量不超過 2g（約一牙膏蓋，含鈉約0.8g），但不包括 食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。避免加工類食品，如：腌制食品，鹵制食品，罐頭食 品，豆瓣醬，咸鴨蛋，火腿腸等。1.2腎病綜合征低鹽的目的：減輕水腫，防治高血壓。飲食低鹽不忌鹽，過度限制鹽的攝入可發(fā)生休克、昏迷、抽搐等癥狀而危及生命。 1.3怎么控制每天鹽的攝入（1）利用蔬菜本身的味道，鹽在出鍋前放置，菜肴宜放涼到一定程度再

2、吃， 減少鹽的攝入。（2）b將每日所需鹽量分成三份，患兒中、晚餐的菜中各放入半小包鹽即 可。（3）使用控鹽工具：瓷勺一平勺鹽量約為12g一啤酒瓶蓋（平）食鹽約為56g 一小撮（用三個手指尖）食鹽約為 23克 一牙膏蓋鹽量約2g2. 如何限制脂肪攝入2.1應(yīng)少食動物油脂，不食用煎炸類食物。2.2建議食用植物油、魚油代替動物油脂，富含可溶性纖維如：燕麥、米糠及 豆類的飲食。3. 優(yōu)質(zhì)蛋白3.1優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)即完全蛋白質(zhì)，有魚、瘦肉、牛奶、蛋類、豆類及豆制品，其 中動物蛋白質(zhì)中魚類蛋白質(zhì)最好，植物蛋白質(zhì)中大豆蛋白質(zhì)最好。3.2大量蛋白尿期間不易攝入過度蛋白質(zhì)，易加重腎臟負擔(dān)，每日供給量 1.2g1.8g

3、/（ kg.d）,三餐蛋白質(zhì)放在晚餐為好。尿蛋白消失后長期口服激素藥物時可正常蛋白質(zhì)飲食。3.3常用食物蛋白質(zhì)換算：（一）淀粉類食物蛋白交換份每份100g，含蛋白質(zhì)0-1g，能量360kcal蠶豆淀粉100g豌豆淀粉100g玉米淀粉100g芡粉100g粉條100g藕粉I00g豌豆粉絲100g粉絲100g地瓜粉100g馬鈴薯粉100g（三）豆類蛋白交換份（二）谷物類蛋白交換份每份50g，含蛋白質(zhì)4g，能量180kcal谷類稻米50g秈米50g薏米50g玉米面50g蕎麥50g粳米50g糯米50g黃米50g小米50g攸麥面40g掛面60g小麥粉60g面條60g花卷70g米飯130g饅頭70g薯類馬鈴

4、薯200g木薯200g甘薯200g山藥200g芋頭200g每份35g，含蛋白質(zhì)7g， 能量90kcal谷類黃豆25g黑豆25g蠶豆35g芡粉25g扁豆30g綠豆35g赤豆35g蕓豆35g豆制品豆腐干35g豆腐卷35g油豆腐35g千張35g素火腿35g素雞35g烤麩35g/42豆奶300g豆腐腦400g豆?jié){400g（四）綠葉蔬菜類蛋白交換份每份250g,含蛋白質(zhì)4g,能量50kcal谷類西蘭花100g黃豆芽100g150g刀豆150g茼蒿菜250g薺菜200g荷一豆200g芹菜200g香菇200g大白菜200g豆角200g金針菇200g香菇200g四季豆200g馬蘭頭250g茄子350g平菇25

5、0g空心菜250g莧菜250g綠豆芽250g茭白500g蘆筍300g油菜250g菜花250g菠菜250g淪半匚CCd油麥菜茴香生菜3五9瓜類蔬菜類及水果類每份200g，含蛋白質(zhì)1g， 能量50kcal谷類佛手瓜100g菜瓜200g葫蘆200g方瓜200g冬瓜300g絲瓜150g苦瓜150g黃瓜200g南瓜200g西葫蘆200g每份200g，含蛋白質(zhì)0-1g，能量90kcal櫻桃150g荔枝150g荔枝150g桃150g桃 150g出入水量平衡 記錄體重、出入水量、每天晨起空腹測量體重，記錄每日07:00-次日07:00 24小時的出入水量。盡量使用帶刻度、容量較小的水杯方便記錄入水量。 液體入

6、量視水腫程度及尿量而定，中、重度水腫者需嚴格限水，一般以每日體 重下降0.5-1.0kg為宜。液體入量包括飲食、飲水、輸液等各種形式或途徑進入 體內(nèi)的水分，包括粥、湯、水果等。三、腎病綜合征患兒的活動1. 水腫嚴重并有合并感染的患兒應(yīng)嚴格限制其活動，絕對臥床休息，時間不 少于2-3周，經(jīng)常變換體位，適度的床上抬腿、屈腿活動，以防血管栓塞等并 發(fā)癥。2. 待水腫消退、感染控制后，可床上或下床走動，總的休息時間不少于3-6個月。3. 待病情完全恢復(fù)、激素療程完成后可逐漸增加活動量，但亦應(yīng)避免過度勞 累。四、尿液標(biāo)本的留取和檢查的配合1. 尿蛋白試紙的方法：（1）將試紙帶侵入新鮮尿液中（中段尿液最佳

7、），濕透（約1-2秒鐘）后取出（2）順容器邊緣取出試紙以除去多余尿液（3）在30-60秒內(nèi)觀察試紙帶顏色并和比色板對照，測得結(jié)果。2. 尿常規(guī)、尿紅細胞鏡檢、尿乙酰胺激酶測定最好留取晨起中段尿， 尿標(biāo)本必須清潔，不可混有糞便、女童的陰道分泌物或經(jīng)血。尿標(biāo)本必須新鮮，采集后應(yīng)立即送檢，夏季一小時內(nèi)，冬季兩小時內(nèi)，尿常規(guī)檢查時，留取尿液不少于10毫升。3.24小時尿檢查：留取24小時尿標(biāo)本時，囑患者或家屬于晨起 7點排空膀胱后開始留取尿液，至 次日晨起7點留取最后一次尿液。第一次留取后加甲苯10ml,留取24小時時測總量記錄化驗單上，取10ml尿液至干凈的標(biāo)本盒內(nèi)送檢。五、腎病綜合征腎穿術(shù)后注意事

8、項（1）24小時內(nèi)臥床，6小時后可協(xié)助床上翻身，翻身時告訴您的孩子自己不能用力，避免腰部的扭動及用力。血尿明顯時盡量不要翻身。（2）如果孩子主訴腰部疼痛，多和局部損傷和心理因素有關(guān)，可讓其聽音樂，講故事分散其注意力，如仍不能緩解或加劇，需警惕有無腎周血腫等，及時告知 醫(yī)護人員。（3）鼓勵孩子多飲水，促進排尿，減少血塊的形成（4）飲食：局部麻醉的孩子正常進食，宜清淡、消化，可以先少量飲食，吃些流質(zhì)飲食，無嘔吐等不良反應(yīng)在予以普通飲食，全麻者，腎穿后 6小時內(nèi)禁食（5）保持大便通暢，以免便秘引起腹內(nèi)壓增高導(dǎo)致出血（6）觀察小便顏色、量，如有異常及時告知醫(yī)護人員（7）個月避免劇烈活動六、腎病綜合征患

9、兒的護理1. 皮膚護理水腫使腎病綜合征患兒的皮膚張力增加，機體免疫力下降，易發(fā)生皮膚感染。 平時應(yīng)注意讓患兒保持皮膚干燥、 清潔；定期給患兒翻身和晾曬被褥，保持被褥 松軟；定期為患兒洗浴，清洗外陰，保持皮膚清潔，操作時動作輕柔，以免損傷 皮膚，每天擦洗患兒的腋窩、腹股溝等處。對于水腫嚴重的患兒，應(yīng)避免進行肌 肉注射。陰囊水腫可用棉墊或吊帶托起，皮膚破損處保持局部清潔，涂碘伏預(yù)防 感染。2. 口腔護理腎病綜合征患兒服用激素期間，抵抗力差，唾液分泌量減少，很容易發(fā)生口 腔問題，如口腔潰瘍、真菌性口腔炎，停用激素期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差。注 意日常的口腔護理非常重要。a. 勤刷牙，早晚一次，每次豎刷 3分鐘。如出現(xiàn)口腔問題及時到醫(yī)院就診。b. 常漱口，吃完酸、甜食物或飯后，用淡的小蘇打水或清水漱口。弱堿性水能糾 正口腔內(nèi)偏酸的環(huán)境，抑制細菌、真菌生長，避免感染。c. 選擇合適的牙膏和牙刷，牙刷選擇軟毛，每月更換一次。d. 定期檢查口腔，如黏膜上是否有紅斑、白斑、潰瘍，牙齦是否出血等，發(fā)現(xiàn)上 述問題及時就醫(yī)。3. 預(yù)防接種腎