社區(qū)健康管理

1、2人體健康現(xiàn)狀人體健康現(xiàn)狀 根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO的一項全球調(diào)查結(jié)果顯示：全世界“健康”者達(dá)總?cè)丝?%，“亞健康”者達(dá)75%，“疾病”者達(dá)20%，健康的比例還在不斷地減少。 有資料表明，中國人群中符合世界衛(wèi)生組織健康標(biāo)準(zhǔn)者約占10，各種疾病患者約占25，而處于亞健康狀態(tài)者卻占65%左右。 衛(wèi)生部對10個城市的上班族調(diào)查顯示，亞健康狀態(tài)的員工48%，尤以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)為甚，其中北京是75.30%，上海是73.49%，廣東是73.41%。3什么是亞健康？什么是亞健康？ 世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為第三狀態(tài)，我國稱為亞健康狀態(tài)。亞健康即指非病非健康狀態(tài)，這是一類次等健康

2、狀態(tài)，是介于健康與疾病之間的狀態(tài)，故又有次健康、第三狀態(tài)、中間狀態(tài)游離(移)狀態(tài)灰色狀態(tài)等的稱謂。實際上就是人們常說的慢性疲勞綜合征。 亞健康現(xiàn)在還沒有明確的醫(yī)學(xué)指標(biāo)來診斷，因此易被人們所忽視。一般來說，如果你沒有什么明顯的病癥，但又長時間處于以下的一種或幾種狀態(tài)中，注意亞健康已向你發(fā)出警報了：失眠、乏力、無食欲、易疲勞、心悸，抵抗力差、易激怒、經(jīng)常性感冒或口腔潰瘍等等。處在高度緊張工作、學(xué)習(xí)狀態(tài)的人應(yīng)當(dāng)特別注意這些癥狀。亞健康狀態(tài)自測亞健康狀態(tài)自測l、早上起床時，有持續(xù)的頭發(fā)絲掉落。 2、感到情緒有些抑郁，會對著窗外發(fā)呆。 3、昨天想好的某件事，今天怎么也記不起來了，而且近些天來，經(jīng)常出現(xiàn)這

3、種情況。 4、害怕走進(jìn)辦公室或教室，覺得工作和學(xué)習(xí)令人厭倦。 5、不想面對同事、同學(xué)和上司，有自閉癥式的渴望。 6、工作學(xué)習(xí)效率下降，上司已表達(dá)了對你的不滿。 7、工作學(xué)習(xí)一小時后，就感到身體倦怠，胸悶氣短。 8、工作學(xué)習(xí)情緒始終無法高漲。最令自己不解的是:無名的火氣很大，但又沒有精力發(fā)作。 9、一日三餐，進(jìn)餐甚少，排除天氣因素，即使口味非常適合自己的菜，近來也經(jīng)常如嚼干蠟。 10、盼望早早地逃離辦公室或教室，為的是能夠回家躺在床上休息片刻。 11、對城市的污染、噪聲非常敏感，比常人更渴望清幽、寧靜的山水，休息身心。 12、不再像以前那樣熱衷于朋友的聚會，有種強打精神、勉強應(yīng)酬的感覺。 13、

4、晚上經(jīng)常睡不著覺，即使睡著了，又老是在做夢的狀態(tài)中，睡眠質(zhì)量很糟糕。 14、體重有明顯的下降趨勢，今天早上起來，發(fā)現(xiàn)眼眶深陷，下巴突出。 15、感覺免疫力在下降，春秋流感一來，自己難逃“流”運。 6（1 1）環(huán)境危險因素）環(huán)境危險因素（2 2）生物危險因素）生物危險因素（3 3）行為生活方式危險因素）行為生活方式危險因素（4 4）衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素）衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素健康危險因素健康危險因素環(huán)境問題環(huán)境問題 全球氣候變化全球氣候變化 ：19951995年芝加哥的熱浪引起年芝加哥的熱浪引起500500多人死亡。多人死亡。 臭氧層破壞和損耗臭氧層破壞和損耗 ：有害紫外線的增加，使：有害紫外線的

5、增加，使皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。使傳染病的發(fā)病率增加。 水資源危機(jī)：世界水資源危機(jī)：世界2121個貧水國之一的中國，個貧水國之一的中國，600600多座城市中，多座城市中， 300300多座缺水。多座缺水。 大氣污染：我國大氣污染：我國600600多座城市的大氣質(zhì)量符合多座城市的大氣質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的不到國家標(biāo)準(zhǔn)的不到1%1%。 （1 1）環(huán)境危險因素）環(huán)境危險因素（2 2）生物危險因素）生物危險因素（3 3）行為生活方式危險因素）行為生活方式危險因素（4 4）衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素）衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素健康危險因素健

6、康危險因素生物因素生物因素 傳統(tǒng)遺傳疾病傳統(tǒng)遺傳疾病 其他疾病中的遺傳因素其他疾病中的遺傳因素 細(xì)菌、病毒、寄生蟲等致病微生物細(xì)菌、病毒、寄生蟲等致病微生物 生物遺傳技術(shù)應(yīng)用生物遺傳技術(shù)應(yīng)用（1 1）環(huán)境危險因素）環(huán)境危險因素（2 2）生物危險因素）生物危險因素（3 3）行為生活方式危險因素）行為生活方式危險因素（4 4）衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素）衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素健康危險因素健康危險因素行為與生活方式因素行為與生活方式因素 行為與慢性非感染性疾病行為與慢性非感染性疾病 行為與感染性疾病行為與感染性疾病 行為與預(yù)防保健行為與預(yù)防保健 行為與治療行為與治療2 2）缺乏運動、不合理膳食、超重）缺乏運

7、動、不合理膳食、超重 78.4%78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性煉男性14.9%14.9%，女性，女性15.115.1。 肉類、油脂消費快速上升，谷肉類、油脂消費快速上升，谷物類消費明顯下降，食鹽攝入物類消費明顯下降，食鹽攝入居高不下。居高不下。 1818歲以上超重率：城市男歲以上超重率：城市男31.131.1，女，女25.825.8；農(nóng)村男；農(nóng)村男19.6%19.6%，女女21.4%.21.4%.（1 1）環(huán)境危險因素）環(huán)境危險因素（2 2）生物危險因素）生物危險因素（3 3）行為生活方式危險因素）行為生活方式危險因素（4 4）衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素）衛(wèi)生服務(wù)中的危

8、險因素健康危險因素健康危險因素衛(wèi)生服務(wù)因素衛(wèi)生服務(wù)因素 產(chǎn)前檢查率產(chǎn)前檢查率90.9%90.9%，產(chǎn)后訪視率，產(chǎn)后訪視率86.7%86.7%，住院分，住院分娩率娩率91.7%91.7%（市（市95.8%95.8%，縣，縣88.8%88.8%）。）。 兩周未就診率兩周未就診率48.9%48.9%，城市，城市57.0%57.0%、農(nóng)村、農(nóng)村45.8%45.8%。 1818歲及以上人群高血壓治療率歲及以上人群高血壓治療率 24.724.7，女性，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。高于男性，城市高于農(nóng)村。 WHOWHO調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)率高達(dá)80%

9、80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占占58%58%，遠(yuǎn)高于，遠(yuǎn)高于30%30%的國際水平。的國際水平。17社區(qū)健康管理發(fā)展及原因社區(qū)健康管理發(fā)展及原因 社區(qū)健康管理最早出現(xiàn)在美國，WHO 認(rèn)為所有就診病人中，只有10左右的患者需要?？漆t(yī)生診治，而人群中8090以上的基本健康問題，可以通過以訓(xùn)練有素的全科醫(yī)生和社區(qū)健康管理師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員來解決。 我國近年隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，出現(xiàn)了越來越多的威脅健康相關(guān)疾病。慢性病威脅和醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重是引發(fā)當(dāng)前健康管理“熱潮”的直接原因和最大需求，而其中不可或缺的一部分社區(qū)健康管理也進(jìn)入人們的視線。 發(fā)展社區(qū)健康管理是社區(qū)

10、群眾越來越迫切的需要。18社區(qū)健康管理的概念社區(qū)健康管理的概念 社區(qū)健康管理是對社區(qū)中個體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析和評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進(jìn)行干預(yù)的全過程 目標(biāo)（1）調(diào)動個體和群體及整個社會的積極性。（2）有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。 意義 實施社區(qū)健康管理是變被動的疾病治療為主動的健康管理質(zhì)的飛躍。社區(qū)健康管理將健康管理的基地扎根社區(qū)，具有提高社會公平性、發(fā)揚社區(qū)能動性、最大力度解決民生問題的全方位意義。 社區(qū)健康管理的基本步驟健康監(jiān)測健康評估健康指導(dǎo)健康干預(yù)1健康需求分析2信息收集3信息管理4信息分析與利用5監(jiān)測方案制定與實施1健康篩選2評估分析3風(fēng)

11、險管理1健康咨詢2跟蹤隨訪3健康教育4健康維護(hù) 1制定干預(yù)計劃2實施干預(yù)并監(jiān)控3干預(yù)效果評估20我國社區(qū)健康管理我國社區(qū)健康管理以居民的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)。為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。21社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能 1、具有公益性質(zhì)，不以營利為目的 2、提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù) 3、以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象 4、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點 5、以主動服務(wù)、上門服務(wù)為主，建立居民健康檔案。 6、開展健康教育

12、、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)22社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容1.預(yù)防服務(wù)：包括傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的防控。一是傳染病的預(yù)防即社區(qū)一般病因預(yù)防、二級五早預(yù)防和三級預(yù)后康復(fù)預(yù)防。二是非傳染病預(yù)防即一般危險因素預(yù)防、二級早期疾病干預(yù)、三級防殘預(yù)防。三是突發(fā)事件的預(yù)防，是指隱藏在“健康人群”內(nèi)的，且能突發(fā)嚴(yán)重衛(wèi)生問題的監(jiān)測預(yù)防。2.醫(yī)療服務(wù)：除在醫(yī)院開展門診和住院服務(wù)外，重要的是根據(jù)社區(qū)居民的需要，開展家庭治療。3.家庭康復(fù)：臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)。4.保健服務(wù)：對社區(qū)居民進(jìn)行保健合同制的管理，并定期進(jìn)行健康保健管理。5.健康教育：健康教育是實施預(yù)防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段，很多衛(wèi)生問題。23 1.為社區(qū)居民健康服務(wù)社區(qū)。擁有豐富的居民健康信息預(yù)防為主，以健康為中心社區(qū)人群的健康全程管理 2.防治結(jié)合、多檔合一。合理配置、充分利用現(xiàn)有信息資源融居民健康檔案與臨床信息于一體醫(yī)務(wù)人員以全科醫(yī)學(xué)思維服務(wù)居民 3.以社區(qū)居民需求為導(dǎo)向。突出重點服務(wù)對象針對社區(qū)常見病、多發(fā)病防治體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征 4.統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施。從社區(qū)實際出發(fā)實事求是在服務(wù)中心試點并逐步推廣形成區(qū)域性疾病預(yù)防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)動態(tài)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點24社區(qū)健康管理