過敏性休克習(xí)題

1、(13題共用題干)某男 ,32 歲 ,雙下肢擠壓傷 ,神志尚清楚,表情淡漠 , 明顯口渴 ,面色蒼白 ,皮膚濕冷 ,脈搏112 次分 ,血壓 90/60mmHg(12/8kPa), 中心靜脈壓4cmH2O , 毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH 為。1 該病人的情況是A 未發(fā)生休克B 休克代償期C.中度休克D 重度休克E.虛脫答案： C2 其循環(huán)系統(tǒng)的病理改變是A 心功能不全B 血容量相對過多C.血容量嚴(yán)重不足D 容量血管過度收縮E.以上都不是答案： C3 應(yīng)采取的最有效的措施是 A 應(yīng)用收縮血管藥物 B 補充血容量 C 糾正酸中毒 D 給予強心藥物 E 應(yīng)用擴張血管藥物 答案： B 4 女， 85 歲

2、，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。立即給予輸血、 補液及相應(yīng)的止血措施。 對此患者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo) 是A 中心靜脈壓B 肘靜脈壓 C.血壓D 心率E 尿量 答案： A5 治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選 A 平衡鹽溶液B 10% 葡萄糖溶液C 右旋糖酐D 5% 碳酸氫鈉E 全血 答案： A6 下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是A 失血性休克的治療是擴容B 感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化考的松C 失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段D 感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥E 感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量答案： D7 血壓下降在休克中的

3、意義為A 是診斷休克的唯一依據(jù)B 是休克最常見的臨床表現(xiàn)C 是估計休克程度的主要指標(biāo)D 是組織缺氧的主要指標(biāo)E 是休克最早的指標(biāo)答案： C8 女性， 45 歲，遭車禍時左季肋部撞傷脾破裂。血壓 80/60mmHg8kPa) ，神志尚清楚，脈搏120 次分，表情淡漠，口渴，面色蒼白。估計出血量達A. 400500mlB. 600700mlC. 8001600mlD. 1700 2400mlE >2400ml答案： C9 中心靜脈壓高而動脈壓在正常范圍，反映A 右心功能不全或血容量相對過多B 胸腔內(nèi)壓增加C 右心功能不全或容量相對不足D 靜脈回心血量增加E 容量血管過度收縮答案： E10 休

4、克監(jiān)測中最常用的項目是A 心臟指數(shù)B 血氣分析C 肺動脈楔壓D 中心靜脈壓E 心排出量答案： D11 一成人燒傷面積60% ， 7 小時后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗生素和生理鹽水 1000ml ，仍有休克，應(yīng)考慮為A 性休克B 感染性休克C 心源性休克D 低血容量性休克E 中毒性休克答案： D12 女， 22 歲，腹痛伴頻繁嘔吐3 天，以腸梗阻收入院，血 Na+ 133mmol/L ，血 K+ 3mmol/LHCO-3 8mmol/LBP 80/60mmHg ，治療應(yīng)首先采取A 糾正酸中毒B 糾正低血鉀C 糾正低血鈉D 急診手術(shù)，解除腸梗阻E 糾正低血容量答案： E13 為感染性休克病人迅速糾

5、正血容量不足時，下列各組液體中，首選的是A 以平衡鹽溶液為主，配合適量和全血B 以膠體溶液為主C 等張生理鹽水加代血漿D 葡萄糖溶液加代血漿E 全血配合葡萄糖答案： A14 關(guān)于感染性休克病人應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細(xì)胞及溶酶體膜，免B 大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作C 適當(dāng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥D 糖皮質(zhì)激素應(yīng)從大劑量開始E 要取得療效至少要使用5 天答案： E15 下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是A 及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B 矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C 對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避

6、免腎小管損害D 休克合并DIC 時，要及時應(yīng)用肝素治療E 病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑答案：E（1618題共用題干）男性，30 歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6 、 7 、 8 肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。 T? 38.5 ，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速， 110 次分，血壓 130/100mmHg ，尿量減少。16 該病人的休克狀態(tài)應(yīng)屬于A 休克前期B 中度休克C 重度休克D 暖休克E 冷休克答案： A17 目前不宜馬上進行的檢查是A 血常規(guī)B 腹腔穿刺C 靜脈腎孟造影D 中心靜脈壓測定E 測定二氧化碳結(jié)合力答案： C18 首先考慮的治療措施為A 靜脈輸注血管收縮藥物

7、B 立即剖腹探查C 迅速補充血容量D 大劑量應(yīng)用抗生素E 滴注利尿劑改善腎功能答案： C（1920題共用備選答案）A 血容量不足B 心功能不全，血容量正常C 心功能不全或血容量相對過多D 容量血管過度收縮E 心功能不全或血容量不足19 中心靜脈壓低，血壓低答案：A20 中心靜脈壓高，血壓低答案：C21 休克病人中心靜脈壓為 5cmH2O ，血壓 80/65mmHg ，處理原則為A 適當(dāng)補液B 使用強心藥物C 用擴血管藥D 補液試驗E 充分補液答案： D22 男性， 40 歲，腹痛、發(fā)熱48 小時，血壓80/60mmHg ，神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A 低血容量

8、性休克B 感染性休克C 神經(jīng)源性休克D 心源性休克E 過敏性休克答案：B（2324題共用題干）男性，35 歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4 小時，神志模糊，體溫37.5 ，脈搏細(xì)弱，血壓 60/40mmHg ，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。23 首先考慮的診斷是A 神經(jīng)源性休克B 感染性休克C 中度低血容量性休克D 重度低血容量性休克E 過敏性休克答案： D24 首選的治療措施是A 靜脈用強心藥物B 立即手術(shù)治療C.迅速補充平衡鹽溶液D 利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素答案： C2 .搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為A.鹽酸異丙嗪B.苯腎上腺素C.鹽酸腎上腺素D.異丙腎上腺素 E.去甲腎上腺素3 .對

9、接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗天天天天天4 .青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是A.立即通知醫(yī)生搶救B.靜脈注射鹽酸腎上腺素1mlC.立即停藥，平臥，皮下注射鹽酸腎上腺素D.立即吸氧胸外心臟按壓E.氫化考的松靜脈輸液5 .發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是A. 口服B.皮下注射C.吸入D.靜脈注射 E.外敷19. 過敏性休克病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀原因是A.肺水腫B.循環(huán)血量減少 C.腦組織缺氧D腎功能衰竭E.毛細(xì)血管擴張通透性增加10一患者在注射青霉素過程中，發(fā)生了過敏性休克，表現(xiàn)為胸悶、氣急、伴瀕危感，此癥狀是：A 皮膚過敏癥狀B. 循環(huán)衰竭癥狀C. 呼吸道阻塞癥狀

10、D 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀E.各器官組織的過敏癥狀D. . 用藥前必須做過敏試驗的藥物是：A 細(xì)胞色素C 、普魯卡因B 四環(huán)素、紅霉素C.破傷風(fēng)抗毒素D 速尿、山梨醇E.鏈霉素3下列哪些情況需做青霉素過敏試驗?A 初次用藥者B 停藥3 天以上者C. 青霉素制劑更換批號D 有青霉素過敏史者E.有青霉素過敏家族史者5進行TAT 脫敏注射，正確的是：A.從，開始逐量增加B 每20 分鐘注射一次C.隨時觀察反應(yīng)，及時處理D 如反應(yīng)輕微，可增加注射次數(shù)E.有氣促、紫綃，待癥狀減輕后可繼續(xù)進行三、選擇題A 型題1 高排低阻型休克最常見于下列哪一類休克？A 失血性休克D 心源性休克B 燒傷性休克E 創(chuàng)傷性休克C.

11、感染性休克2 微循環(huán)缺血期微循環(huán)的變化，下述哪一項是錯誤的？A 收縮B 后收縮D A-V 吻合支收縮E 收縮3 休克時下列臨床表現(xiàn)哪一項是錯誤的？A.煩躁不安或淡漠甚至昏迷C.面色蒼白或潮紅、紫綃E.尿少或無4 休克 I 期微循環(huán)灌流的特點是：A 多灌少流，灌多于流C.少灌多流，灌少于流E.多灌多流，灌少于流5 休克 II 期微循環(huán)灌流的特點是：A 多灌少流，灌多于流C 毛細(xì)血管前括約肌收縮B 呼吸急促，脈搏細(xì)速D 血壓均降低B 少灌少流，灌少于流D 多灌多流，灌多于流B 少灌少流，灌少于流D 多灌多流，灌多于流C.少灌多流，灌少于流E.多灌多流，灌少于流6 反映低阻力型休克血流動力學(xué)變化的主

12、要指標(biāo)是：A.血壓C.中心V壓和肺A楔壓E.心射血分?jǐn)?shù)7 下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴張？A 內(nèi)啡呔C.緩激肽(BK )E.腺昔B 小血管收縮，心臟指數(shù)D 小血管擴張，心臟指數(shù)B 組胺D 心肌抑制因子(MDF )8 休克淤血缺氧期時，應(yīng)用擴血管藥物改變微循環(huán)，其作用環(huán)節(jié)主要是：A 擴張小 AB 擴張C.擴張后E.擴張毛細(xì)血管后微血管D 擴張毛細(xì)血管前括約肌9 失血性休克早期，功能最易受損的器官是：A.心B 腦C.肺D.肝E.腎10 休克早期的急性腎功能衰竭屬于：A 腎前性腎功能衰竭C.腎性腎功能衰竭E.腎前及腎性腎功能衰竭11 休克時最早出現(xiàn)的酸堿失衡類型是：A AG 正常性代謝性酸中毒C.呼吸

13、性酸中毒E.代謝性堿中毒12 診斷休克時發(fā)生急性腎功能衰竭的最主要依據(jù)為：B 腎后性腎功能衰竭D 器質(zhì)性腎功能衰竭B AG 增高性代謝性酸中毒D 呼吸性堿中毒A.少尿B 氮質(zhì)血癥C.多尿E 腎性貧血D 腎性高血壓13 休克時，安全補液的最佳監(jiān)測指標(biāo)應(yīng)為：A.血壓B 脈壓C.尿量E 肺動脈楔入壓D 中心靜脈壓14 休克期，對患者補液的正確原則應(yīng)是：A.血壓下降不嚴(yán)重則不必補液B 補充喪失部分的體液，即“失多少，補多少”C. “寧多勿少”D “需多少，補多少”E.補充喪失部分的體液和當(dāng)日將繼續(xù)喪失的體液15 休克時，下述何種癥狀是標(biāo)志休克加重的最明顯的標(biāo)志：B 皮膚濕冷E 以上都不是C.皮膚出現(xiàn)花斑A.少尿、無尿D 脈搏細(xì)速16 休克早期機體的代償功能主要表現(xiàn)為：A 神志清醒B 尿量有所恢復(fù)C.肛溫由下降開始回升D.血壓維持在正常水平E.以上都不對B 型題A 感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D 過敏性休克E.神經(jīng)源性休克17 嚴(yán)重心律失?？梢?8 上消化道出血可以起19 嚴(yán)重腹瀉可引起2