冠心病診斷中超敏C反應(yīng)蛋白及血清同型半胱氨酸聯(lián)合檢查意義評析

1、冠心病診斷中超敏c反應(yīng)蛋白及血清同型半胱氨酸聯(lián)合檢查意義評析【摘要】目的 探索冠心病口斷中超敏c反應(yīng)蛋白(hs-crp )與血清同型半胱氨酸(hcy )聯(lián)合檢查的臨床 價(jià)值。方法120例疑似冠心病患者作為觀察組(不穩(wěn)定型心 絞痛、心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛各40例)，40例健康體檢 者作為對照組，對所有研究對象進(jìn)行hs-crp與血清hcy 聯(lián)合檢查。結(jié)果觀察組穩(wěn)定型心絞痛患者的hcy為(12.58±4.25 ) pmol/l , b 型腦鈉肽(bnp )為(186.25±85.36 ) pg/ml , hs-crp 為(1.68±0.89 ) ng/ml , 肌紅蛋白

2、為(124.36±36.47 ) ng/ml , 肌鈣蛋白為(0.74±0.95 )ng/ml ;心肌梗死患者的 hcy 為(13.98±4.74 ) pmol/l , bnp 為(451.36±8936 ) pg/ml , hs-crp 為(1.75±1.27 ) ng/ml ,肌紅蛋白為(154.25±38.61 ) ng/ml , 肌鈣蛋白為(1.65±0.47 )ng/ml ;不穩(wěn)定型心絞痛患者的hcy 為(15.96±5.18 )pmol/l , bnp 為(765.36±105.69 )pg/

3、ml , hs-crp 為(1.87±1.47 )ng/ml ,肌紅蛋白為(174.85±42.95 ) ng/ml ,肌鈣蛋白為(1.78±1.42 ) ng/ml ,觀察組各種患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)均高于對照組的(9.56±2.47 ) pmol/l、(59.36±30.47 ) pg/mk(0.21±0.05 )ng/ml( 86.31 ±24.05 )ng/mk( 0.31±0.14 ) ng/ml ,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05 b結(jié)論hs-crp聯(lián)合血 清hcy在冠心病患者中具有較高的診斷價(jià)值【關(guān)鍵詞】冠心??；

4、超敏c反應(yīng)蛋白；血清同型半胱氨酸；診斷doi : 10.14163/ki. 11 -5547/r.2o17.09.015evaluation and analysis on significance of joint inspection of high-sensitivity c-reactive protein and serum homocysteine in diagnosis of coronary heart disease liu guo-lian , li xia , chen yufeng. department of laboratory , guangdong provi

5、nee maoming city people5 s hospital , maoming 525000 , chinaabstract objective to explore clinical value of joint inspection of high-sensitivity c-reactive protein ( hs-crp ) and serum homocysteine ( hcy ) in diagnosis of coronary heart disease methods there were 120 suspected coronary artery diseas

6、e patients as observation group (with 40 cases in unstable angina pectoris , myocardial infarction and stable angina pectoris ), and 40 health exami nation people as control group all study subjects received joint inspection of hs-crp and serum hcy.results stable angina pectoris patients in observat

7、ion group had hcy as ( 12.58±4.25 ) pmol/l , b-type natriuretic peptide ( bnp ) as ( 186.25185.36 ) pg/ml , hs-crp as ( 1.68±0.89 ) ng/ml , myohemoglobin as (124.36±36.47 ) ng/ml , troponin as ( 0.74±0.95 ) ng/ml. myocardial infarct io n patients had hcy as ( 13.98±4.74 ) pm

8、ol/l , bnp as ( 451.36±89.36 ) pg/ml , hs-crp as (1.75±1.27 ) ng/ml ,myohemoglobin as ( 154.25±38.61 ) ng/ml , troponin as ( 1.65±0.47 ) ng/ml. un stable angina pectoris patie nts had hcy as ( 15.96±5.18 ) pmol/l , bnp as (765.36±105.69 ) pg/ml , hs-crp as ( 1.87±1

9、.47 ) ng/ml ,myohemoglobin as ( 174.85±42.95 ) ng/ml , troponin as ( 1.78±1.42 ) ng/ml. all were higher than ( 9.56±2.47 ) pmol/l ,( 59.36±30.47 ) pg/ml ,( 0.21±0.05 )ng/ml ,( 86.31 ±24.05 ) ng/ml and ( 0.31±0.14 ) ng/mlin control group , and their differences had

10、statistical significance ( p0.05 ) . conclusion joint detection of hs-crp and serum hcy shows high diagnostic value in chor on ary heart disease patie nts.key words coronary heart disease ; high-sensitivityc-reactive protein ; serum homocysteine ; diagnosis冠心病常見的病理基礎(chǔ)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，若未及時(shí) 干預(yù)，可直接威脅患者生命，對此應(yīng)加強(qiáng)

11、患者臨床診斷和 治療口。目前臨床常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為血清hcy、hs-crp ,其中hcy屬于含硫基氨基酸，是血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化 形成的主要危險(xiǎn)因素，hs-crp屬于炎癥標(biāo)記物，有研究 表明，將兩種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)聯(lián)合檢測，可提高臨床診斷正率 。本文旨在探索冠心病診斷中hs-crp與血清hcy聯(lián)合檢查的臨床意義,具體的內(nèi)容報(bào)告如下1資料與方法1. 1 一般資料選擇2015年9月2016年9月收治的120例疑似冠心病患者作為觀察組，同期40例健康體檢者作為對照組。本次研究對象均知情，且簽署書面同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：危重癥者；排除溝通障礙者；存在精神家族史者；依從性較差者。觀察組患者年齡3669歲平均年齡

12、（48.69±8.51 ）歲;其中40例為不穩(wěn)定型心絞痛（男14例、 女26例）,40例為心肌梗死（男16例、女24例），40 例為穩(wěn)定型心絞痛（男13例、女27例b對照組年齡35 68歲，平均年齡（48.4716.51 ）歲，男15例、女25例。 兩組研究對象及各亞組之間一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（p>0.05 ）,具有可比性1. 2. 1試劑和儀器 使用全自動(dòng)生化分析儀（選用olym-pusau5800型號(hào),試劑為原裝配套臉測hs-crp.hcy ;使用貝克曼全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀（uniceldxi 800 ） 檢測血清肌紅蛋白；使用瑞萊生物工程試劑檢測肌鈣蛋白、 bn

13、p1.2.2標(biāo)本處理和采集 抽取研究對象清晨2 ml靜脈血,進(jìn)行血清分離處理（實(shí)施乙二胺四乙酸抗凝分離血漿），等 待血液凝固后，檢測患者體內(nèi)hs-crp.血清hcy、bnp1. 3觀察指標(biāo)對比各組研究對象的hcy、bnp、hs-crp、肌紅蛋白、肌鈣蛋白水平。分析hs-crp聯(lián)合血清hcy在冠心病患者中的診斷價(jià)值1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s ）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù) 資料以率（ ）表示，采用x2檢驗(yàn)。p 2. 2 120疑 似冠心病患者中，100例確診為冠心病,hs-crp聯(lián)合血 清hcy在冠心病患者中靈敏性、特異性、漏診

14、率、誤診率 分別為 98.00%、95.00%、2.00%. 5.00% ,均優(yōu)于 hs-crp 檢測的 72.00%、50.00%、28.00%、50.00%和血清 hcy 檢測的 73.00%、45.00%、27.00%, 55.00% ,差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義（p0.05 b見表23討論冠心病具有發(fā)病率高、病情重、死亡率高等特點(diǎn)，若不及早治療、診斷,可直接威脅患者生命安全。早期臨床常使用的診斷方式有影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，通過多項(xiàng)研 究實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查效果更為顯著，其中以hs-crp 聯(lián)合血清hc丫指標(biāo)診斷價(jià)值性最高3-8hcy屬于人體代謝產(chǎn)物，可作為冠心病患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)機(jī)體血清hcy水平值呈上升趨勢時(shí)，則表明 患者體內(nèi)存在內(nèi)皮毒性，其可影響平滑肌正常功能，引起 血管平滑肌增生，從而加快脂質(zhì)沉積，促