牙周炎致錯(cuò)位前牙的正畸牙周聯(lián)合治療

1、牙周炎致錯(cuò)位前牙的正畸牙周聯(lián)合治療【摘要】目的探討正畸牙周聯(lián)合治療牙周炎致錯(cuò)位前牙的臨床觀察。 方法臨床研究50例患者，對(duì)照研究50例，觀察組采用牙周+正畸治療方 法，對(duì)照組無牙周炎僅給予正畸治療，比較兩組患者牙根與牙冠比，分析 牙根吸收情況。結(jié)果觀察組和健康組矯治后的冠根比較矯治前均有所減 少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p005）,牙周炎患者牙根吸收程度比牙周健康組 要大，冠根比差別具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論治療牙周炎導(dǎo)致的前 才錯(cuò)位，我們建議行早期的正畸矯治配合牙周炎癥治療，能夠取得良好的 臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】錯(cuò)位前牙；牙周炎；正畸牙周治療1緒論牙周病是口腔三大常見病之一，牙周病導(dǎo)致的前牙扇

2、形散開不僅形成 創(chuàng)傷，加劇了牙周支持組織的破壞，而且嚴(yán)重影響到患者的面部美觀。牙 周炎就是其中一種疾病，由于患者牙周支持組織破壞常會(huì)導(dǎo)致前牙移位， 出現(xiàn)間隙，進(jìn)一步加劇了牙周組織的喪失，最終導(dǎo)致牙齒脫落1。本文 將我院牙科采取正畸牙周聯(lián)合方法治療牙周炎導(dǎo)致的前牙錯(cuò)位50例，現(xiàn) 報(bào)道如下。2臨床資料2. 1 一般資料50例患者均為我院牙科自2009年8月至2010年5月間收治的病人，其中男性患者共有17例，女性患者共有33例，最大年齡為 43歲，最小年齡為39歲，平均年齡為41.5歲。另有同時(shí)期收治的50例 患者，均為安氏i型或安氏iii型，但是無需拔牙的正畸患者，他們?yōu)檠?周健康的成人患者，其

3、屮男性患者共有18例，女性患者共冇32例，最大 年齡為42歲，最小年齡為30歲，平均年齡為31.8歲。臨床診斷參考： 病例資料完整，如臨床檢查、治療前后顱定位側(cè)位片、全景丿等；所取牙 齒和牙根均無牙根重疊、彎根，無牙髓治療病史及牙外傷史等；均無糖尿 病等系統(tǒng)性疾病史，前牙唇向有散在間隙。2. 2研究方法觀察組50例患者聯(lián)合采取牙周+正畸治療方法。根據(jù)發(fā) 病情況進(jìn)行常規(guī)齦下刮治配合齦上潔治，嚴(yán)重的骨喪失形成牙周深袋者， 行牙周翻瓣術(shù)，徹底去除損害的牙周組織，并行牙根表面的處理；正畸治 療采用細(xì)絲輕力技術(shù)、選用直絲弓矯治器，一個(gè)月復(fù)查一次，矯治過程中 實(shí)施相關(guān)牙周狀況的監(jiān)測(cè)，測(cè)量牙周袋的深度、出血

4、及牙齒松動(dòng)度，主動(dòng) 矯治1年結(jié)束后，用壓模保持器保持，定期復(fù)查，檢查矯治療效和牙周情 況。對(duì)照組50例患者因無牙周炎僅給予正畸治療方法。2.3觀察目標(biāo)臨床觀察比較兩組患者牙根與牙冠比，分析牙根吸收情 況。4討論牙周炎會(huì)引起前牙牙齒松動(dòng)、移位等繼發(fā)性牙列畸形現(xiàn)象，正畸治療 是其治療的最佳手段，但是正畸治療在臨床上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)牙根吸收這一不 良反應(yīng)，正畸治療往往要求高效地移動(dòng)牙齒并盡可能地減少牙齒及其牙周 組織的損害。為此，加入牙周聯(lián)合治療方法配合治療，恢復(fù)止常覆蓋面的 同時(shí)，維持了牙周支持組織的健康，從而增加了牙槽骨的高度2。經(jīng)過 完善的牙周治療后炎癥消失，并且在良好的口腔衛(wèi)生和炎癥控制之下，通

5、過牙齦環(huán)切結(jié)合正畸壓入治療牙周病，對(duì)牙周組織的健康不會(huì)產(chǎn)生不良的 影響。同時(shí)使用正畸內(nèi)收、壓入的方法解除牙周病導(dǎo)致唇向散開患者前牙 的深覆牙、深覆蓋的不良咬合關(guān)系，使其達(dá)到正常的前牙咬合關(guān)系，不但 改善患者面部美觀，也消除了牙合創(chuàng)傷，使牙周組織得以良好的修復(fù)。牙 周炎的患者止畸治療前都需要經(jīng)過包括齦上潔治和齦下刮治的系統(tǒng)牙周 治療，并徹底去除根面壞死組織和平整根面。在正畸過程中出現(xiàn)炎癥需要 及時(shí)對(duì)癥治療，定期進(jìn)行牙周復(fù)查。與此同時(shí)，我們建議患者平時(shí)要保持 良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。才齦炎癥或附著喪失并不是才周正畸力導(dǎo)致，才周 正畸聯(lián)合治療能夠恢復(fù)牙周的功能，效果顯著。牙齒松動(dòng)由于正畸機(jī)械矯 治力影響

6、難免會(huì)誘發(fā)深淺程度的牙根吸收，目前許多專家止進(jìn)一步研究止 畸治療和牙根吸收間的關(guān)系。本研究中發(fā)現(xiàn)，正畸牙周聯(lián)合治療方法能夠 改善患者的牙冠根比，研究結(jié)果證實(shí)牙周健康患者及牙周炎患者矯治后牙 根均有吸收，但是有牙周炎的患者比健康者牙根吸收程度耍大3。合適 的病例在適宜的時(shí)機(jī)定期進(jìn)行復(fù)查，保持牙周組織的健康，不會(huì)增加牙根 吸收的風(fēng)險(xiǎn)。由于患者的年齡、錯(cuò)位類型和拔牙等因素要求使用的矯治力不同，容 易導(dǎo)致或加重牙根的吸收，牙周炎導(dǎo)致的前牙錯(cuò)位會(huì)使得患者的面部外觀 產(chǎn)生影響，所以在臨床中我們提倡，錯(cuò)位前牙正畸形的早期矯治配合才周 炎癥治療，避免過長(zhǎng)的療程，有利于取得良好的臨床效果。參考文獻(xiàn)1曹釆方牙周病學(xué)j北京:人民衛(wèi)生出版社,2000： 156-233.姜若萍，張丁，傅民魁止畸治療前后牙根吸收的臨床研究j口 腔正畸學(xué)，2009, 8 (3)： 108.3ferreira mdo a, ferreira rdo a. trearment of a class