磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭臨床療效觀察

1、磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭臨床療效觀察【摘要】目的本院在對(duì)磷酸肌酸鈉治療慢性心力衰竭的療效和安 全性通過(guò)臨床使用此藥提供線索對(duì)患者的病情進(jìn)行深入的探討和分析。方 法 在2012年1月2013年2月期間，本院收治了 60例患有慢性心力衰 竭的患者，并一且，把他們隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。通過(guò)對(duì)兩 組患者進(jìn)行慢性心力衰竭的常規(guī)性的治療方式進(jìn)行觀察，在觀察的過(guò)程 屮，給予觀察組的患者磷酸肌酸鈉治療（lg/d,連用14d）進(jìn)行治療，從 而対兩組患者進(jìn)一步的觀察他們的左心室射血分?jǐn)?shù)的情況是否有所改善， 在結(jié)果上做出科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果通過(guò)對(duì)患者在入院時(shí)的比較，得 出了結(jié)果，在左室射血分?jǐn)?shù)有所改善的

2、觀察組的情況要好于對(duì)照組，并 且效果更加明顯，這兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）,患者在 治療期間使用磷酸肌酸鈉沒(méi)冇出現(xiàn)明顯的不適癥狀。結(jié)論 通過(guò)常規(guī)抗心 力衰竭治療藥物在基礎(chǔ)的治療上，盡量加用靜脈磷酸肌酸鈉，這樣可以 使心力衰竭患者的心功能有顯著提高，并且及時(shí)的改善患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；磷酸肌酸鈉；療效分析由于各種原因所導(dǎo)致的心肌舒縮功能發(fā)生障礙是指心力衰竭，心臟 的排血量逐漸的下降，這樣會(huì)引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)的障礙，致使心肌出 現(xiàn)肥厚的狀況，心室進(jìn)行重新構(gòu)成，心臟的結(jié)構(gòu)也逐漸的在變化，最 后導(dǎo)致患者的心室泵血功能急劇低下成為一種病理性的變化。在吉林省長(zhǎng) 春市綠園區(qū)人

3、民醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)上治療并且加用磷酸肌酸鈉對(duì)患者 出現(xiàn)心力衰竭癥狀治療，這樣能夠有效的改善心肌功能以及降低血漿出 現(xiàn)的心臟型脂肪酸結(jié)合為蛋白的濃度。吉林省長(zhǎng)春市綠園區(qū)人民醫(yī)院対患 者在治療期間的滿意程度進(jìn)行整理，報(bào)告如下。1資料與方法1. 1 一般資料 在這兩組中的資料有60例患者，基礎(chǔ)性疾病在結(jié)構(gòu) 組成方面有30例患者是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病癥狀，有12例患者是高 血壓性心臟病癥狀，以及患有肺源性心臟病的患者有13例，擴(kuò)張型心 肌病的患者冇5例，他們都是自2012年1月2013年2月間來(lái)本院進(jìn)行 接受治療的慢性心力衰竭患者。在所有的患者中入院后都進(jìn)行超聲心動(dòng) 圖、心電圖以及心肌酶學(xué)等檢查排外

4、的心臟瓣膜疾病、急性冠狀動(dòng)脈的綜 合癥狀、急性肺水腫以及出現(xiàn)急性的肺梗死等疾病的檢查；經(jīng)過(guò)調(diào)查和研 究，這兩組患者無(wú)論是在年齡、癥狀、性別、病史以及病程等方面的差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具冇一定的可比性。按照nyha心功能分級(jí)法評(píng)定，心 功能3級(jí)45例，心功能4級(jí)15例；其中包括男性患者30例，女性患 者30例，年齡在5268歲。1. 2方法在本院的60例患者按原則被隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀 察組，每組都有30例患者，這兩組患者在進(jìn)行入院治療的時(shí)候，本院 采用藥物進(jìn)行給予的進(jìn)行方式治療，其屮藥物主要包括：洋地黃類、硝 酸酯類以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acet）類的藥物和利尿劑防止血管 緊張素ii受

5、體拮抗劑（arb）等。1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss17.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析處理，結(jié)果都為均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）來(lái)進(jìn)行表示，采用t計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)比較，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p<0. 05o2結(jié)果對(duì)兩組患者進(jìn)行癥狀和體征檢查，都比入院時(shí)有明顯的好轉(zhuǎn)，在治療后的15 d里，對(duì)照組30例，治療前l(fā)vef改善情況(3046±367)%, 治療后lvef改善情況(36. 82±3.61) %,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0. 05)； 由于兩組間存在差異，患者的呼吸功能、氧飽和度以及心率都有著不同 程度的改善，通過(guò)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖來(lái)檢

6、查左室的射血分?jǐn)?shù)(lvef)。3討論內(nèi)源性磷酸肌酸鈉廣泛分布于身體各部分，90%在肌肉組織中，尤其是心肌，它是主要存在于心肌細(xì)胞中，是一種濃度高于atp約有5倍以上的高能量化合物。在當(dāng)atp被消耗的時(shí)候，磷酸肌酸分子中存在的高能磷酸鍵在磷酸肌酸酶的共同作用下,導(dǎo)致二磷酸腺昔直接轉(zhuǎn)化成atp,因?yàn)樵谛募〈x中，磷酸肌酸鈉是一種最重耍、最直接的提供能 量的物質(zhì)1,可迅速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，直接給機(jī)體供能有助于心肌功能的 盡快恢復(fù)，短時(shí)間內(nèi)即可達(dá)到起效濃度，防止細(xì)胞產(chǎn)生氧自由基，從 根本上改善心肌細(xì)胞能量代謝障礙，發(fā)揮対心肌的保護(hù)作用，緩解臨床 癥狀。磷酸肌酸鈉屬于小分子物質(zhì)，由于內(nèi)源性磷酸肌酸鈉是極其冇限 的，所以外源性磷酸肌酸鈉是解決心肌能量供應(yīng)的十分重要的問(wèn)題。通 過(guò)研究，選取一些左室射血分?jǐn)?shù)作為這一指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在治療14d 以后進(jìn)行評(píng)估，atp的充足供給是為肌動(dòng)蛋口的滑行提供了能量，在心 肌收縮