淺談金瘡抗菌膏配合優(yōu)質(zhì)護理治療壓瘡的體會

1、淺談金瘡抗菌膏配合優(yōu)質(zhì)護理治療壓瘡的體會高瓊（四川省天全縣人民醫(yī)院外科 四川天全625500）【摘要】目的探討金瘡抗菌膏配合優(yōu)質(zhì)護理治療壓瘡的方法體會。方法對2011 年4月一2012年1月我院外科4例難免壓瘡給予優(yōu)質(zhì)護理和金瘡抗菌膏的外用， 從而觀察治療效果。結(jié)果病員壓瘡全部治愈，無新壓瘡發(fā)生，提高了護理人員 預防和治療壓瘡的信心。結(jié)論實施積極的護理和有效措施，壓瘡是可以治愈的, 從而提高了護理人員的優(yōu)質(zhì)護理服務意識。【關(guān)鍵詞】金瘡抗菌膏 優(yōu)質(zhì)護理 壓瘡【中圖分類號】r473.6【文獻標識碼】b【文章編號】2095-1752 （2012） 09-0296-01壓瘡一直是困繞醫(yī)學護理界的一大難

2、題，是評價護理質(zhì)量的重要指標之 -o壓瘡乂稱壓力性潰瘍，是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng) 缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破壞和壞死。壓瘡一旦發(fā)生，不僅增 加患者的痛苦和經(jīng)濟負擔，造成醫(yī)療資源的浪費，而h影響疾病的康復，嚴重時 可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及牛命。壓瘡發(fā)牛的原因是垂直壓力、摩擦力、剪 切力、營養(yǎng)狀況、潮濕、年齡等多種因素聯(lián)合作用。因此壓瘡可通過加強基礎護 理、加強營養(yǎng)等方面減少壓瘡的發(fā)病率，發(fā)生了壓瘡，選擇正確的治療和護理措 施，可以縮短壓瘡的愈合過程，促進組織愈合，從而縮短住院時間，降低病死率， 減輕經(jīng)濟負擔，提高牛存質(zhì)量，自2011年4月一2012年1月，

3、我院外科采用金 瘡抗菌膏配合優(yōu)質(zhì)護理治療壓瘡，取得非常滿意的療效，現(xiàn)報道如下：1臨床資料自2011年4月一2012年1月先后收治4例難免壓瘡病員，一例育腸 ca晚期，一例腦挫傷植物牛存，一例頸椎損傷高位截癱，一例股骨頸骨折的老 年患者（敬老院因巨大的壓瘡轉(zhuǎn)入），木組病例2例男性、2例女性，年齡1490 歲，平均年齡49.7歲，均為三期、四期壓瘡，病程最長65天，最短20天、平 均47.5天，壓瘡全部治愈出院。2治療方法2.1創(chuàng)面處理：三期壓瘡清潔消毒創(chuàng)面，無菌鹽水清洗創(chuàng)面。四期壓瘡： 清潔消毒創(chuàng)面，徹底清除壞死組織，雙氧水清洗后再用無菌生理鹽水沖洗，無菌 紗布吸干創(chuàng)面上的鹽水。2.2金瘡抗菌膏

4、外涂:金瘡抗菌膏為四川省重點新產(chǎn)品國家863計劃 研究成果。是由黃連、黃柏、丹參、白及、虎仗、木芙蓉葉、蜂蠟、麻油等精制 而成。對金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，白色念球菌等各種皮膚創(chuàng)傷致病有極強的 抗菌作用。我們鑒于金創(chuàng)抗菌膏對皮膚創(chuàng)傷有極強的抗菌作用，它又是油膏制劑，對創(chuàng)面有 濕潤作用，對于以往各種傳統(tǒng)方法治療壓瘡效果都不太理想的前提下，決定采用 金瘡抗菌膏一試。三期壓瘡創(chuàng)面處理后，均勻涂抹上金創(chuàng)抗菌膏2-3mm,用無 菌紗布敷料包扎，每日一次，四期壓瘡每日涂抹金創(chuàng)抗菌膏2次，每次涂藥前先 將創(chuàng)面的抗菌膏清除，雙氧水清洗，再用無菌鹽水清洗，吸干水份。創(chuàng)面變淺后， 可酌情每日換藥一次。使用此藥期間

5、，創(chuàng)面有乳白色似膿樣分泌物屬正?，F(xiàn)象。2.3紅外線理療 每日于換藥后用紅外線照射壓瘡處20分鐘。2.4護理護理質(zhì)量的好壞是壓瘡治療的根本，根據(jù)壓瘡發(fā)生的原因制定 有效的護理措施。合適的體位：紙尾部壓瘡白天換藥后選擇90度側(cè)臥位（病情 許可），以充分暴露壓瘡部位，晚上選擇45度傾斜位和平臥位交替，避免壓瘡部 位受壓，外踝及足跟用軟枕懸空，盡量保持肢體舒適位，翻身時注意保護創(chuàng)面, 避免拖拉，摩擦。避免潮濕，潮濕的皮膚易在受到摩擦力和剪切力時導致或加重 壓瘡，保持床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑，每日擦洗身體2次，保持皮膚鄒折 處清潔干爽。定吋翻身，白天2小吋一次，晚上每3小吋一次，翻身吋按摩受壓 部位

6、皮膚，建立翻身卡，做好翻身記錄，并床頭交接班。清創(chuàng)換藥吋注意保暖, 紅外線理療時防燙傷。2.5加強營養(yǎng) 營養(yǎng)不良是導致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因之一，也是直接影響壓 瘡愈合的因素，因此對壓瘡病人應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保持正 氮平衡，促進創(chuàng)面愈合。對于經(jīng)口進食者，鼓勵進食，指導家屬準備合理飲食, 對于不能經(jīng)口進食者給予鼻飼加靜脈營養(yǎng)支持，以保證足夠的營養(yǎng)。2.6壓瘡管理 實施壓瘡申報，由責任護士首次填寫壓瘡評估申報表， 護理部組織查看、會診，制定治療方案，再由責任護士制定護理措施，護士長和 組長負責督查護理措施的落實情況和治療措施的實施。護理部壓瘡管理組每周對 壓瘡治療效果進行評價，及吋調(diào)整治

7、療護理措施。3療效判斷壓瘡處肉芽組織生長并有皮膚或瘢痕覆蓋為痊愈，壓瘡由i期變ii期或 iii期或iv期及壓瘡面積變大為無效。4結(jié)果iii期壓瘡者20天后創(chuàng)面完全愈合。iv期壓瘡者約40-65天形成瘢痕愈 合，治愈率100%5討論壓瘡常見于老年患者及長期臥床患者及重大手術(shù)后患者和惡病質(zhì)患者, 是臨床常見的并發(fā)癥之一。壓瘡一直是臨床護理工作中非常棘手的問題。壓瘡發(fā) 生后輕者經(jīng)積極處理，會很快痊愈。但有些難免壓瘡后組織壞死多并發(fā)感染，所 以我們考慮給予保護創(chuàng)面，改善血循環(huán)，局部抗菌，加強營養(yǎng)等處理，并配合優(yōu) 質(zhì)護理服務夯實基礎護理，做好勤翻身、勤整理，勤擦洗、勤觀察等護理工作, 使壓瘡逐漸得到控制并愈合，減少了病人的痛苦和護理工作量，提高患者的生活 質(zhì)量和減少家庭負擔。參考文獻蔣文春20例壓瘡發(fā)生原因分析及管理對策10066411 (2011) 090154 03.張晶 不同處理方法在壓瘡各期應用的臨床觀察與護理16718197 (2011) 33 046502.3霍九英。賀瑩、李虹、壓瘡的護理