肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌術后并發(fā)癥的護理措施探討

1、肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌術后并發(fā)癥的護理措施探（平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院 河南平頂山467099）【摘要】目的：探討肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌術后并發(fā)癥的護理措施。方法：選取我院收治的原發(fā)性肝癌術后并發(fā)癥患者67例來進行統(tǒng)計分析，隨機 分為對照組33例和觀察組34例，對照組患者予以常規(guī)護理，觀察組患者在此基 礎上實施針對性護理，觀察兩組患者的護理效果，并進行臨床對照性分析。結果： 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，結果具有顯著性差異（pv0.05）；對照 組護理滿意度為54.5%,觀察組護理滿意度為94.1%,觀察組護理滿意度明顯高 于對照組（pv0.05）。結論：肝動脈化療栓塞治療原發(fā)

2、性肝癌術后并發(fā)癥的臨床 針對性護理必要且有價值，值得推廣?！娟P鍵詞】肝動脈化療栓塞；原發(fā)性肝癌；并發(fā)癥【中圖分類號】r473.73【文獻標識碼】b【文章編號】1007-8231 （2016） 18-0170-02在原發(fā)性肝癌治療屮，經(jīng)導管動脈化學栓塞術是首選方法，治療效果明顯, 但大量實踐表明，術后容易發(fā)生一定程度的并發(fā)癥，導致患者被迫長期住院且嚴 重影響后續(xù)治療方案順利實施，降低生活質量，因此采取積極有效的護理措施對 并發(fā)癥進行干預至關重要1。筆者主要探討肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌術 后并發(fā)癥的護理措施，將結果報告如下：1. 資料與方法1.1臨床資料本次選取的67例研究對象均為我院于201

3、4年2月到2015年7月收治的原 發(fā)性肝癌術后并發(fā)癥患者，本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者均知情同 意，隨機分為對照組33例和觀察組34例，現(xiàn)將患者資料整理如2對照組患者 男20例，女13例，年齡3070歲，平均年齡（51.3±5.1）歲；文化程 度：大專及以上學歷12例，初高中18例，小學3例。觀察組患者男21例，女 13例，年齡3071歲，平均年齡(51.6±5.5)歲；文化程度：大專及以 上學歷13例，初高中18例，小學3例。所有患者經(jīng)檢查，均出現(xiàn)原發(fā)性肝癌術 后并發(fā)癥，排除嚴重心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)障礙、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。 兩組患

4、者在性別、年齡、文化程度等資料方面無明顯差異(p>0.05),具有可比 性。1.2方法1.2.1治療方法兩組患者均進行手術治療，具體方法：術前所有患者均進 行碘過敏皮試、肌注阿托品和苯巴比妥等，指導患者保持仰臥位躺平行局部麻醉, 于患者右側股動脈部位穿刺進針，在x線協(xié)助下插入4f導管，且實施腸系膜動脈 造影,確定患者腹主動脈分支及分布情況以及了解腫瘤位置、直徑數(shù)量等。將導 管尖端插入靶動脈實施肝動脈化療以及栓塞，根據(jù)患者的具體情況使用藥物，術 后予以患者保肝和對癥治療。1.2.2護理方法 在治療過程中對照組予以常規(guī)護理，主要內容包括常規(guī)巡 房、常規(guī)生命體征檢測、常規(guī)用藥指導、入院指導等；

5、觀察組患者實施針對性護 理，具體措施如下：穿刺部位出血或血腫的護理。經(jīng)導管動脈化學栓塞術后, 部分患者會出現(xiàn)穿刺出血，主要源于穿刺拔出后按壓吋間不足、患者活動時間過 早、凝血異常所引發(fā)。因此護理人員要在患者術前檢查血小板情況，確定患者無 造血或者凝血功能障礙再行穿刺，穿刺過程中要選擇合適的穿刺針型號，穿刺要 “快、準”，保證穿刺一次性完成，拔出后要將穿刺點按壓30min,再用鹽袋壓 6h,避免穿刺點出血。之后患者要臥床id,護理人員要密切觀察患者情況，發(fā) 現(xiàn)異常要及時進行反饋。發(fā)熱護理。患者治療過程中容易發(fā)生低熱，源于藥物 導致腫瘤細胞壞死吸收，從而產(chǎn)生吸收熱。因此在護理過程中要密切關注患者的

6、 體溫變化情況，發(fā)現(xiàn)異常要立即反饋處理。術后護理人員要及時予以患者抗生素 抗感染治療；指導患者多飲水，飲水量控制在3000mld/以上，這樣做可有效促進 藥物代謝產(chǎn)物及腫瘤壞死組織產(chǎn)生的毒素盡快排出體外；如果患者在術后5h后 發(fā)生低熱無需特殊處理，進行物理降溫即可。疼痛護理。術后靶器官缺血會導 致患者出現(xiàn)不同程度的疼痛，術后2d為疼痛高峰，34d可逐漸緩解，7d后逐 漸消失。護理人員要對患者的疼痛情況進行評估，及時予以患者心理干預及疼痛 護理，幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒，口觀察患者是否出現(xiàn)肝破裂出血, 遵醫(yī)囑指導患者正確使用鎮(zhèn)痛劑。惡心嘔吐護理。高濃度化療藥物刺激以及栓 塞綜合癥會導致患

7、者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應，護理過程中要指導患者于術前id食用易消化食物，手術當天禁食，術中預先服用止吐藥物。術后禁食6h,服 用止吐劑，可適當使用易消化食物；術后第2d可正常飲食，以高熱量、高蛋白、 高維生素為主，飲食要規(guī)律，少食多餐。1.3觀察指標觀察比較兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥主要包括血腫、低熱、 感染、腹痛、惡心等。采用自制問卷比較兩組患者的護理滿意度，總分100 分，滿意：85分；較滿意：6085分；不滿意：60分。護理滿意度二(滿 意例數(shù)+較滿意例數(shù))/總例數(shù)× 100%。1.4統(tǒng)計學方法根據(jù)ssps 19.0統(tǒng)計學應用軟件對收集到的研究資料分析處理，

8、計量資料采 用t檢驗，以(x-±s)表示,計數(shù)資料(%、n)采用χ2檢驗。p0.05 表明差異有統(tǒng)計學意義。2. 結果2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，結果具有顯著性差異(pv0.05)。2.2兩組患者護理滿意度對比對照組患者33例,滿意口例(33.3%),較滿意7例(21.2%),不滿意15 例(45.5%),護理滿意度54.5%；觀察組患者34例，滿意20例(58.8%),較滿 意12例(35.3%),不滿意2例(5.9%),護理滿意度94.1%。觀察組護理滿意度 明顯高于對照組，結果具有顯著性差異(pv0.05)。3

9、. 討論原發(fā)性肝癌早期臨床癥狀不典型，病灶體積小，但是癥狀一旦明顯則說明腫 瘤已經(jīng)較大，病情發(fā)展迅速，通常在數(shù)周內即呈現(xiàn)惡病質，往往在幾個月至1 年內即衰竭死亡，嚴重威脅患者的生命健康2。針對原發(fā)性肝癌患者實施經(jīng)導 管動脈化學栓塞術介入治療，可以通過藥物對腫瘤形成灌注，進而起到控制并破 壞癌細胞的作用3。雖然該方法治療效果顯著，但是不可避免會對患者產(chǎn)生一 定程度的影響，部分患者因此產(chǎn)生排斥心理拒絕接受再次治療，因此在治療過程 中輔助有針對性的護理措施必要且有價值，可有效減輕患者的不良反應發(fā)生機率, 降低患者對后續(xù)治療的排斥性。常規(guī)護理內容沒有針對性，無法滿足原發(fā)性 肝癌術后并發(fā)癥護理的需求，針對這一問題，本研究中觀察組患者實施了針對性 護理方法干預，促使患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯得到控制，且患者對護理方法滿意 度較高。綜上所述，肝動脈化療栓塞治療原發(fā)性肝癌術后并發(fā)癥的臨床針對性護理必 要且有價值，值得推廣?！緟⒖嘉墨I】周小琴，沈麗，周小燕等原發(fā)性肝癌經(jīng)導管肝動脈化療栓塞后不良反應及 并發(fā)癥的觀察與護理j護士進修雜志，2013,28(20):1872-1873.2田素紅，周士琦，張萬壯等三丙烯微球動脈栓塞治療原發(fā)性肝癌肝動脈化 療栓塞術的全程護理卩中國實用護理雜