補(bǔ)腎活血方治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎60例臨床研究

1、補(bǔ)腎活血方治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎60例臨床研究作者：曾國(guó)光周健洪張朗儀吳俊明【摘要】目的觀察補(bǔ)腎活血方治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法將120例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為2組各60例。治療組內(nèi)服 補(bǔ)腎活血方，對(duì)照組內(nèi)服西樂(lè)葆，單肓給藥。觀察比較兩組治療前后 womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均koa嚴(yán)重程度。結(jié) 果兩組在治療3個(gè)月后womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和 平均koa嚴(yán)重程度指數(shù)差異無(wú)顯著性(p&gt: 0. 05), 6個(gè)月后治療組的 改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(p&lt ；0. 01)。結(jié)論補(bǔ)腎活血方能從整體水平上改 善膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀，治

2、療骨關(guān)節(jié)炎療效滿意。【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎補(bǔ)腎活血方臨床研究膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎又稱膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病(koa),是一種常見(jiàn) 的以關(guān)節(jié)軟骨變性或丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨骨質(zhì)再生為特征的慢 性關(guān)節(jié)炎疾病。目前廣泛使用的非留體抗炎藥(nsaid)可快速緩解骨關(guān) 節(jié)炎癥，減輕疼痛，但不能阻止骨關(guān)節(jié)炎的病理發(fā)展，長(zhǎng)期使用可導(dǎo) 致軟骨損傷及嚴(yán)重的胃腸道副反應(yīng)。和對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥在治療 骨關(guān)節(jié)炎方而具有自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。筆者自擬補(bǔ)腎活血方治療koa患 者，收到了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1. 1 一般資料隨機(jī)選擇我院門(mén)診就診koa患者120例，按1 ： 1比 例隨機(jī)分為補(bǔ)腎活血方治療組和西樂(lè)葆

3、對(duì)照組兩組，各60例。兩組一 般資料比較，差異均無(wú)顯著性意義(p>0. 05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)：病變關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨起較重，活動(dòng) 后癥狀好轉(zhuǎn)，疲勞和負(fù)重后加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可有粗 糙的磨擦音，關(guān)節(jié)處壓痛。x線攝片：關(guān)節(jié)邊緣尖銳，有不同程度的 骨刺形成、關(guān)節(jié)間隙變窄；軟骨下關(guān)節(jié)面硬化、囊性變。實(shí)驗(yàn)室檢查: 抗0、類風(fēng)濕因子、血沉均在正常范圍之內(nèi)。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)明顯心、肝、腎、肺功能不 全等疾病，能堅(jiān)持本病治療患者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)肝腎功能不全；患有慢性胃炎、腸炎；患有 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；患有腫瘤，或合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重 疾

4、病及精神病患者；患有糖尿病、甲亢、甲旁亢等內(nèi)分泌性疾??； 半年內(nèi)曾使用過(guò)激素或其他影響骨代謝的藥物者；不能堅(jiān)持本病 治療或其他各種原因中退出，無(wú)法判定療效者；孕婦或哺乳期婦女。2治療方法21治療組給予補(bǔ)腎活血方:桑寄生20g,杜仲12g,牛膝12g, 女貞子12g,當(dāng)歸15g,川茸15g,雞血20g,白芍20g,柴胡12g,威 靈仙20g,甘草12g。臨床辯證加減。每日1劑，加水500ml,煎至200ml, 早晚分服。2. 2對(duì)照組給予口服西樂(lè)葆100mg,每口 2次口服。2. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用spss17. 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各組間比較采 用方差分析及兩兩間q檢驗(yàn),兩組間比較用t檢驗(yàn)和x2

5、檢驗(yàn)。3治療結(jié)果3. 1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照西安大略省和麥克馬斯特大學(xué)(womac)骨 關(guān)節(jié)炎指數(shù)及骨關(guān)節(jié)炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)1 o3. 2組治療后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分情況兩組在治療3個(gè)月后womac疼 痛積分、僵硬積分、生理功能積分和平均koa嚴(yán)重程度指數(shù)差異無(wú)顯 著性(p&gt；0.05) , 6個(gè)月后治療組的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組 (p<o. 01)o4討論膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是在力學(xué)因素和生物學(xué)因素的共同作用下，軟骨 組織正常分解和合成代謝偶聯(lián)失衡，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)降解、軟骨細(xì)胞死 亡，關(guān)節(jié)軟骨組織破壞的一種慢性肌肉骨骼系統(tǒng)疾病2。國(guó)內(nèi)外的研 究表明，koa的發(fā)病與增齡、職業(yè)、肥胖、遺傳、

6、其他疾病史、創(chuàng)傷 等多種因素有關(guān)。目前，西藥治療應(yīng)用非笛體類抗炎藥易引起消化道 副作用，限制了其長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用。骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)“骨痹”范疇，是中老年尤其是老年人最常見(jiàn)的 骨關(guān)節(jié)病。清• 口|吠士有“五旬有四，陽(yáng)明脈衰”，“高年陽(yáng)明氣 乏” z說(shuō)。濟(jì)生方•痹則認(rèn)為：“皆因體虛，勝理空疏，受風(fēng) 寒濕氣而成痹也?！笨梢?jiàn)，人體正氣與增齡呈負(fù)相關(guān)，其盛衰影響著老 年性骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生發(fā)展。另外，臨床上膝骨關(guān)節(jié)炎患者病程纏綿 難愈、疼痛持續(xù)存在，往往“久病入腎”，形成一種難以逆轉(zhuǎn)的“絡(luò)病” 狀態(tài)，故治療上應(yīng)遵循標(biāo)本同治，攻補(bǔ)兼施的治則，以求達(dá)到標(biāo)本同 治的目的。本觀察結(jié)果顯示，治療組能從整體水平上改善患者的臨床癥狀, 比較治療前后患者womac疼痛積分、僵硬積分及生理功能積分和平均 koa嚴(yán)重程度指數(shù)等，差異均具有顯著性意義(p<0.01)o與對(duì)照組 比較，在治療3個(gè)月后womac疼痛積分、僵硬積分、生理功能積分和 平均koa嚴(yán)重程度指數(shù)差異無(wú)顯著性(p>o. 05), 6個(gè)月后治療組的 改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.01),提示堅(jiān)持服用補(bǔ)腎活血方能明顯緩 解koa患者的臨床癥狀。參考文獻(xiàn)1