甲狀腺激素水平變化在糖尿病合并心衰患者中意義

1、甲狀腺激素水平變化在糖尿病合并心衰患者中意義摘要：目的觀察甲狀腺激素在糖尿病合并心衰患者 體內(nèi)的水平變化，關(guān)鍵詞：糖尿病；心衰；甲狀腺激素糖尿病合并心衰是糖尿病患者終末期常見的嚴(yán)重并發(fā) 癥，是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因。有文獻(xiàn)1表明， 多種心血管疾病伴心衰時，甲狀腺素的水平均有變化。甲狀 腺激素水平與非甲狀腺疾病的關(guān)系隨著病理生理對疾病研 究的不斷深入，已被人們注意。本文探討甲狀腺激素水平的 變化在糖尿病合并心衰患者中的特點及其臨床意義。1資料與方法1. 1 一般資料 選擇本院2012年3月2013年3月收治 的糖尿病合并心衰患者125例為心衰組，男68例，女57例， 年齡6079歲，入選標(biāo)

2、準(zhǔn)：年齡0. 05)o見表1。2. 2治療前心衰各級心功能組與對照組甲狀腺激素水平 的比較各級心功能組與對照組比較，t3、ft3和t4的水平 均有下降(p0. 05)o見表lo2. 3治療前后心衰組的甲狀腺激素水平的比較 治療后， t3、ft3和t4的水平上升，與治療前比較，差異有顯著性 (p0. 05)o 見表 2。3討論近些年來糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病合并心衰更 是高于普通人群。糖尿病合并心衰患者的治療及臨床評估應(yīng) 引起我們高度關(guān)注。甲狀腺激素對人體主要生理作用是促進(jìn) 新陳代謝，促進(jìn)和維持機(jī)體生長和發(fā)育，對于心血管系統(tǒng)的 作用表現(xiàn)為可以增加心臟收縮及舒張功能，降低血管外周阻 力，增加

3、心臟輸出量，甲狀腺激素與受體結(jié)合后，促進(jìn)心肌 細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)釋放ca2+,激活與心肌收縮有關(guān)的蛋白質(zhì)，提高 心肌收縮力2 o 1995年由engstrom等人在低三碘甲狀腺原 氨酸綜合征(低t3綜合征)的基礎(chǔ)上提出正常甲狀腺功能 病態(tài)綜合征(euthyriod sick syndrome, ess),是指由多 種非甲狀腺疾病如：嚴(yán)重的急或慢性感染；慢性的肝腎 疾病；外科手術(shù)及創(chuàng)傷等，造成的t3和ft3降低，t4和 ft4正常或降低，但通常tsh正常，但沒有甲狀腺功能減退 臨床表現(xiàn)的一組綜合征3。心衰患者由于交感神經(jīng)的興奮 和腎上腺分泌功能增強，使兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇 的分泌增加，導(dǎo)致細(xì)胞b

4、受體對兒茶酚胺的敏感性降低， 導(dǎo)致camp生產(chǎn)不足，從而使t3、t4合成減少，t4向t3 的轉(zhuǎn)化降低。有資料表明，心衰患者心功能越差，甲狀腺激 素水平降低越明顯，甲狀腺激素水平與心衰患者心功能呈正 相關(guān)4。本文通過比較血清甲狀腺激素水平在糖尿病合并心衰 組與對照組之間、糖尿病合并心衰組治療前后的比較，發(fā)現(xiàn) 糖尿病合并心衰組與對照組比較t3、ft3、t4水平降低；ft4、 tsh水平糖尿病合并心衰組與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意 義；糖尿病合并心衰組給予強心、利尿等改善心功能治療后, t3、ft3、t4水平升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，ft4、tsh水平 改變不明顯沒有統(tǒng)計學(xué)意義。有研究表明正常甲狀腺功

5、能病 態(tài)綜合征與糖尿病合并心衰的嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān)，血 清甲狀腺功能檢測可作為臨床病情評估、療效判定、預(yù)后判 斷的有效指標(biāo)5。糖尿病合并心衰患者常伴有ess,甲狀腺 激素水平的變化對判斷糖尿病合并心衰患者的病情變化、療 效有一定的指導(dǎo)意義6。參考文獻(xiàn)：1 李錦秀充血性心力衰竭患者血清甲狀腺激素變化 及臨床意義j臨床醫(yī)學(xué),2003, 23 (5)： 13-14.2 宋武戰(zhàn)，池君甲狀腺激素與心血管系統(tǒng)關(guān)系研究進(jìn) 展j西南軍醫(yī),2007, 9 (6)： 91-92.3 guillermo eu. euthyroid sick syndromejsouthmed j, 2002,95 (5)：506- 513.4 morkin e, pennock g, spooner ph, et al. pilot studies on the use of 35-diiodothy ropropionic acid, a thyroid homone analog in the treatment of congestive heart failurejcardiology, 2002, 97 (4)： 218-225.5 t玲新，梁曉芳，童輝，等甲狀腺激素水平對充血 性心力衰竭患者心功能的臨床評估j重慶醫(yī)