阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

1、阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察摘 要：目的：探討阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎的臨床療效 及不良反應(yīng)。方法：選擇2010年6月2011年6月本院收治的慢性乙型 肝炎患者98例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，對(duì)照組患者給予 雙環(huán)醇片100 mg/d,熊去氧膽酸膠囊250 mg/d,均1天1次，連用6個(gè) 月；觀察組患者在対照組治療的基礎(chǔ)上給予阿德福韋酯10 mg/d, 1天1 次，連用6個(gè)月。療程結(jié)束后比較兩組患者的臨床療效，觀察肝功能指標(biāo) 改善情況及藥物不良反應(yīng)。結(jié)果：療程結(jié)束后，觀察組總有效率為 90.77%,顯著高于對(duì)照組的72.31%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2二 5.796, p

2、 < 0.05）。觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt）、天門冬氨酸氨基 轉(zhuǎn)移酶（ast）、血清白蛋白（alb）、血清總膽紅素（tbil）恢復(fù)狀況均優(yōu) 于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均v 0. 05）o療程結(jié)束后兩組均未出 現(xiàn)肝、腎功能惡化及其他不良反應(yīng)，不良反應(yīng)差井無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p > 0.05）。結(jié)論：阿徳福韋酯治療慢性乙型肝炎療效顯著，肝功能狀況恢復(fù) 良好，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；阿德福韋酯；臨床療效目前，乙型肝炎是危害全球人類健康的重大疾病有報(bào)道其5 年生存率僅為14% 1。本文筆者運(yùn)用阿德福韋酯聯(lián)合給笏治療慢性乙型肝炎，取得了令人滿意的療效

3、，現(xiàn)報(bào)道如下:1資料與方法1.1 一般資料選擇2010年6月2011年6月本院收治的慢性乙型肝炎患者98例， 均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合修訂的慢性乙 型肝炎防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)2,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，觀 察組49例患者中，男38例，女11例，年齡2768歲，平均(49.37土 2.98)歲；對(duì)照組49例患者中，男36例，女13例，年齡2669歲,平 均(50. 36±2.15)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義(p > 0. 05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予雙環(huán)醇片100 mg/d, 1天1次；熊去氧膽酸膠囊2

4、50 mg/d, 1天1次；連用6個(gè)月。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予阿 德福韋酯10 mg/d, 1天1次，連用6個(gè)月。療程結(jié)束后比較兩組患者的 臨床療效，觀察肝功能指標(biāo)改善情況及藥物不良反應(yīng)。其肝功能指標(biāo)主要 包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ast)、血清白蛋 白(alb)、血清總膽紅素(tbil)o1. 3臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：表現(xiàn)為肝功能，主要是alt指標(biāo)恢復(fù)正常。冇效：表現(xiàn)為肝功 能，主耍是alt指標(biāo)有所恢復(fù)。無(wú)效：臨床表現(xiàn)無(wú)好轉(zhuǎn)、相關(guān)血清學(xué)檢查 指標(biāo)無(wú)恢復(fù)?？傆行Ф@效+有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢

5、驗(yàn), 計(jì)量資料比較釆用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x土s)表示，以p < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較療程結(jié)束后，觀察組總有效率為90. 77%,顯著高于對(duì)照組的72. 31%, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2二5. 796, p < 0.05)o見(jiàn)表1。表1 兩組臨床療效比較n (%)注：與對(duì)照組比較，*p < 0. 052.2兩組肝功能指標(biāo)比較療程結(jié)束后，觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)、夭門冬氨酸氨基轉(zhuǎn) 移酶(ast)、血清白蛋白(alb)、血清總膽紅素(tbil)恢復(fù)狀況均優(yōu)于 對(duì)照組，差異均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均v 0. 05)o見(jiàn)表2。表2

6、兩組治療后肝功能指標(biāo)比較(x±s)2. 3不良反應(yīng)療程結(jié)束后兩組均未出現(xiàn)肝、腎功能惡化及其他不良反應(yīng)，臨床癥狀 和體征均有改善。不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p > 0. 05)o3討論國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道3-4,慢性乙型肝炎的高危因素主要包括hbv dna 持續(xù)陽(yáng)性，alt增高或反復(fù)異常波動(dòng)等。目前，抗病毒藥物治療慢性乙型 肝炎，療效顯著r損傷小，其中，雙環(huán)醇片主要治療慢性乙型肝炎引起的 氨基轉(zhuǎn)氨酶升高，熊去氧膽酸可保護(hù)膽囊、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、保護(hù)機(jī)體細(xì)胞, 阿徳福韋酯不僅可抑制hbv d7a酶的活性，還可抑制新感染的乙型肝炎病 毒活性5-6。本文筆者將運(yùn)用雙環(huán)醇片、熊去氧膽酸聯(lián)合阿德福韋

7、酯治 療治療慢性乙型肝炎，與單純采用雙環(huán)醇片、熊去氧膽酸治療作為對(duì)照， 結(jié)果發(fā)現(xiàn),其治療總有效率顯著增高,且alt、ast、alb、tbil恢復(fù)狀況 亦優(yōu)于對(duì)照組，取得了令人滿意的效果。綜上所述，阿德福韋酯治療慢性乙型肝炎療效顯著，肝功能狀況恢復(fù) 良好，無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)1 yeon j e, yoo w, hong sp, et a 1. resistance to ddefotir dipivox訂 in lamivudine resistant chronic hepatitis b patients treated with adeforir dipivox

8、illj. cut, 2006, 55： 1488-1495.2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)慢性乙型肝炎防 治指南j實(shí)用肝臟病雜志，2006, 9 (1)： 8-1&3 colonno rj, rose re, pokomowski k, et al. four year assessment of etv resistance in nuc1eosidena?ve and lamivudine refractory patientscj. j hepatol, 2007, 46 (1)： 294.4 王艷斌，謝雯，歐蔚妮，等阿德福韋酯對(duì)hbeag ( + )慢性乙型肝炎 的治療作用j世界華人雜志，2008, 16 (23)： 2666-2668.5 schildge