血液與肌肉(本)

1、第第6 6章血液和血細(xì)胞發(fā)生章血液和血細(xì)胞發(fā)生Blood&Hemopoiesis 主講教師主講教師 魏麗華魏麗華泰山醫(yī)學(xué)院組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室概述：概述： 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 血細(xì)胞血細(xì)胞組成組成 白細(xì)胞白細(xì)胞 （有形成分）（有形成分） 血小板血小板 45血漿血漿（細(xì)胞間質(zhì)（細(xì)胞間質(zhì) ）水水 （90%） 55 血漿蛋白（纖維蛋白原）等血漿蛋白（纖維蛋白原）等（纖維蛋白原 纖維蛋白） 血液有形成分的結(jié)構(gòu)和功能血液有形成分的結(jié)構(gòu)和功能 血涂片血涂片 Giemsa or Wrights 染色染色 血細(xì)胞分類和正常值血細(xì)胞分類和正常值 男：男：(4.05.5)1012/L Hb 120150g/L紅

2、細(xì)胞紅細(xì)胞(RBC ) 女：女： (3.55.0)1012/L Hb 110140 g/L 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50 70 有粒細(xì)胞有粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 0.5 5%白細(xì)胞白細(xì)胞(WBC) 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0 1% (4.010)109/L 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 20 40% 無粒細(xì)胞無粒細(xì)胞 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 38%血小板血小板 (Pt) (100300)109/L 一、紅細(xì)胞一、紅細(xì)胞Erythrocyte，red blood cell, RBC男：男：(4.05.5)1012/L女：女： (3.55.0)1012/L雙凹圓盤狀雙凹圓盤狀直徑直徑 78m無核、細(xì)胞器無

3、核、細(xì)胞器富含富含(hemoglobin，Hb);可塑性強(qiáng)?？伤苄詮?qiáng)。紅細(xì)胞膜骨架：紅細(xì)胞膜骨架：血影蛋白、肌動(dòng)蛋白壽命壽命120天。天。遺傳性球形遺傳性球形紅細(xì)胞癥紅細(xì)胞癥貧血（ Anemia ） ()的紅細(xì)胞。的紅細(xì)胞。胞質(zhì)中有胞質(zhì)中有核糖體核糖體正常值正常值0.51.5新生兒：新生兒：36臨床意義臨床意義: 染色染色LeukocyteLeukocyte，white blood cellwhite blood cell，WBC)WBC)：球形，無色，有核。球形，無色，有核。4.0101010109/L。可做變形運(yùn)動(dòng)可做變形運(yùn)動(dòng)。壽命短。壽命短。根據(jù)有無根據(jù)有無特殊顆粒特殊顆粒分分2 2類。

4、類。白細(xì)胞白細(xì)胞有粒有粒白細(xì)胞白細(xì)胞中性粒細(xì)胞（中性粒細(xì)胞（N）嗜酸性粒細(xì)胞（嗜酸性粒細(xì)胞（E）嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（B）無粒無粒白細(xì)胞白細(xì)胞淋巴細(xì)胞（L）單核細(xì)胞（M）1.中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞(Neutrophil): 最多最多, 占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的5070%。直徑直徑1012m。核。核桿狀桿狀-分葉，分葉，常為常為25葉葉。* 細(xì)細(xì)胞質(zhì)胞質(zhì)呈呈粉紅色粉紅色，內(nèi)內(nèi)含許多含許多細(xì)小的淡紫色或淡紅色顆粒細(xì)小的淡紫色或淡紅色顆粒。嗜天青顆粒（即溶酶體）：含嗜天青顆粒（即溶酶體）：含髓過氧化物酶、酸性磷酸酶髓過氧化物酶、酸性磷酸酶等。等。特殊顆粒：特殊顆粒：堿性磷酸酶、堿性磷酸酶、吞

5、噬素、溶菌酶等 。（一）有粒白細(xì)胞（一）有粒白細(xì)胞（ granulocyte ）吞噬、殺菌吞噬、殺菌2.嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞(Eosinophil): 占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的0.55%，直徑，直徑1015m。細(xì)胞核通常分。細(xì)胞核通常分2葉葉。* 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿充滿粗大均勻粗大均勻的的橘紅色橘紅色特殊特殊顆粒顆粒，含溶酶體酶，含溶酶體酶（酸性磷酸酶、過氧化物酶、芳基硫酸酯酶酸性磷酸酶、過氧化物酶、芳基硫酸酯酶和和組胺酶）組胺酶）?？惯^敏、殺傷寄生蟲。抗過敏、殺傷寄生蟲。3.嗜堿性粒細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞（Basophil）:占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的01%。直徑直徑1012m。細(xì)胞

6、核細(xì)胞核分葉，或呈分葉，或呈S形或不規(guī)則形形或不規(guī)則形。* 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有特殊顆粒，含有特殊顆粒，藍(lán)紫色，大小不一，分布不均藍(lán)紫色，大小不一，分布不均。* 特殊顆粒內(nèi)有特殊顆粒內(nèi)有組胺組胺和和肝素肝素。*細(xì)胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有白三烯。含有白三烯。* 功能與功能與肥大細(xì)胞肥大細(xì)胞相似。相似。NEB4. 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞(Lymphocyte): 占白細(xì)胞的占白細(xì)胞的 2040%，直徑直徑612m。核大染色深。核大染色深。* 細(xì)細(xì)胞質(zhì)胞質(zhì)很很少少，呈環(huán)狀，呈環(huán)狀，嗜堿性嗜堿性。含少量嗜天青顆粒。含少量嗜天青顆粒。分分3類：T細(xì)胞細(xì)胞, B細(xì)胞細(xì)胞, NK 細(xì)胞。* 壽命介于幾天到多年。壽命介于

7、幾天到多年。（二）無粒白細(xì)胞（二）無粒白細(xì)胞（agranulocyte ） *無特殊顆粒。無特殊顆粒。5. 單核細(xì)胞單核細(xì)胞(Monocyte): 占白細(xì)胞總數(shù)的占白細(xì)胞總數(shù)的38%。直。直1420m。*細(xì)胞核細(xì)胞核:腎形、馬蹄形或卵圓形腎形、馬蹄形或卵圓形，著色較淺著色較淺。* 細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì):多多，弱，弱嗜堿性嗜堿性，含細(xì)小的嗜天青顆粒，含細(xì)小的嗜天青顆粒,含過氧化物含過氧化物酶酶。三、三、 血小板血小板(blood platelet):(blood platelet):1. 100300X109/L，直徑直徑24m。雙凸圓盤狀雙凸圓盤狀。常成群。常成群存在。存在。壽命壽命714天。天。2.

8、 骨髓中骨髓中巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)小塊。3. 由周圍的由周圍的透明區(qū)透明區(qū)和中央的和中央的顆粒區(qū)顆粒區(qū)構(gòu)成。構(gòu)成。4. 血小板可以附著在受損的血管壁，血小板可以附著在受損的血管壁，參與止血和凝血參與止血和凝血。血友病血小板減少性紫癜10 0 109/L ？50 109/L ？四、血細(xì)胞的發(fā)生四、血細(xì)胞的發(fā)生（hemopoiesis）（一）部位：（一）部位：受精后受精后3W3W血島血島: :造血干細(xì)胞造血干細(xì)胞，6W6W肝，肝，4 4 5 5 MM脾，第脾，第5 5MM骨髓骨髓( (bone bone marrrowmarrrow) )開始造血開始造血并維持終生。并維持終生。

9、 紅骨髓紅骨髓造血組織造血組織網(wǎng)狀組織網(wǎng)狀組織不同發(fā)育階段的血細(xì)胞不同發(fā)育階段的血細(xì)胞巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞漿細(xì)胞漿細(xì)胞脂肪細(xì)胞脂肪細(xì)胞血竇血竇 l造血必須依賴的微環(huán)境。造血必須依賴的微環(huán)境。 基質(zhì)細(xì)胞（網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨基質(zhì)細(xì)胞（網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、噬細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、脂肪細(xì)胞及未分化間充質(zhì)細(xì)胞）。l支持作用；分泌各種細(xì)胞因子支持作用；分泌各種細(xì)胞因子 進(jìn)展：基質(zhì)細(xì)胞的分化潛能。進(jìn)展：基質(zhì)細(xì)胞的分化潛能。（三）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞（三）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞：（）似小淋巴細(xì)胞。特性 強(qiáng)的增殖能力。強(qiáng)的增殖能力。多向分化能力多向分化能力 。自身更新能力。自身更新能

10、力。（四）血細(xì)胞發(fā)生過程1.發(fā)生階段：原始階段、幼稚階段、成熟階段。2.共同變化規(guī)律：胞體由大?。ǔ藓思?xì)胞）；胞核由大小（紅細(xì)胞大無，粒細(xì)胞圓分葉）。核染色質(zhì)由細(xì)疏粗密；胞質(zhì)由少多，嗜堿性由強(qiáng)弱，特殊顆粒由無有 ，血紅蛋白由無有；細(xì)胞分裂能力由活躍喪失（淋巴細(xì)胞除外） 。 本章重點(diǎn)1.1.各種血細(xì)胞的各種血細(xì)胞的正常數(shù)值、正常數(shù)值、形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能。形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能。2.2.網(wǎng)織紅細(xì)胞，造血干細(xì)胞，造血祖細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞，造血干細(xì)胞，造血祖細(xì)胞，造血誘導(dǎo)微環(huán)境。造血誘導(dǎo)微環(huán)境。第第7章章 肌組織肌組織(Muscle Tissue)一、概述：一、概述： 1. Skeletal muscle （一）

11、分類一）分類: 2. Cardiac muscle 3. Smooth muscle （二）名詞二）名詞: 1、肌細(xì)胞、肌細(xì)胞肌纖維肌纖維(muscle fiber) 2、細(xì)胞膜細(xì)胞膜肌膜肌膜 3、細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞質(zhì)肌漿肌漿/質(zhì)質(zhì) 4、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 肌漿肌漿/質(zhì)網(wǎng)質(zhì)網(wǎng)二、三種肌纖維的光鏡比較二、三種肌纖維的光鏡比較 Skeletal M Cardiac M Smooth M外形外形橫紋橫紋 核形核形核數(shù)核數(shù)閏盤閏盤功能功能 隨意隨意 不隨意不隨意 不隨意不隨意骨骼肌纖維三、骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)三、骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)1 1、肌原纖維、肌原纖維( (myofibril)myofibril)（1 1

12、）肌絲肌絲 2 2種種粗肌絲：粗肌絲：由由肌球蛋白肌球蛋白構(gòu)成。構(gòu)成。 頭部：稱頭部：稱橫橋，橫橋， 有有ATP酶活性酶活性。 桿部：桿部：三、骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)三、骨骼肌的超微結(jié)構(gòu)細(xì)肌絲：細(xì)肌絲：肌動(dòng)蛋白肌動(dòng)蛋白-由球形單體形由球形單體形成的雙螺旋結(jié)構(gòu)。成的雙螺旋結(jié)構(gòu)。原肌球蛋白原肌球蛋白-位于肌動(dòng)蛋位于肌動(dòng)蛋白雙螺旋的凹槽內(nèi)。白雙螺旋的凹槽內(nèi)。肌鈣蛋白肌鈣蛋白- 3個(gè)亞單位個(gè)亞單位TnT-與與原肌球蛋白結(jié)合。原肌球蛋白結(jié)合。TnC-與與 Ca2+結(jié)合。結(jié)合。TnI-抑制抑制肌動(dòng)蛋白和肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白結(jié)合。肌球蛋白結(jié)合。M線線(M Line): A帶帶的的中線中線。Z 線線(Z Line):

13、 I帶的帶的中線中線。（2）肌節(jié)肌節(jié)(Sarcomere):肌節(jié)是肌節(jié)是相鄰兩相鄰兩Z線之間線之間的一的一段段肌原纖維肌原纖維。 包括包括1/2I + A + 1/2I，是骨骼肌，是骨骼肌結(jié)構(gòu)和結(jié)構(gòu)和功能功能的基本單位。的基本單位。2 2 、橫小管、橫小管( (transverse tubule,transverse tubule, T 小管小管) 位置：位置：A A帶、帶、I I帶交界處帶交界處。形成：肌膜凹陷于肌質(zhì)形成。形成：肌膜凹陷于肌質(zhì)形成。功能：傳遞膜電位。功能：傳遞膜電位。3. 3. 肌質(zhì)網(wǎng)肌質(zhì)網(wǎng)(sarcoplasmic reticulum)又叫又叫縱小管縱小管(L (L 小管小

14、管):): 終池終池 (terminal cisternae): 三聯(lián)體（三聯(lián)體（triadtriad）: : 功能功能: :4 4、還含豐富的、還含豐富的線粒體線粒體糖原、脂滴和能結(jié)合糖原、脂滴和能結(jié)合O O2 2 的肌紅蛋白。的肌紅蛋白。骨骼肌收縮原理骨骼肌收縮原理: 滑動(dòng)學(xué)說滑動(dòng)學(xué)說 。1. 神經(jīng)沖動(dòng)神經(jīng)沖動(dòng) 肌膜肌膜 橫小管橫小管 三聯(lián)體三聯(lián)體 肌質(zhì)網(wǎng)肌質(zhì)網(wǎng) 鈣通道開鈣通道開放放 肌質(zhì)肌質(zhì)Ca2+ 濃度濃度2. Ca2+ 與與 TnC 結(jié)合結(jié)合 肌鈣蛋白、原肌球蛋白位置變化肌鈣蛋白、原肌球蛋白位置變化 橫橋與橫橋與肌動(dòng)蛋白結(jié)合肌動(dòng)蛋白結(jié)合 ATP酶分解酶分解ATP 釋放能量。釋放能量。

15、3. 橫橋向內(nèi)彎曲橫橋向內(nèi)彎曲 細(xì)肌絲滑進(jìn)粗肌絲內(nèi)。細(xì)肌絲滑進(jìn)粗肌絲內(nèi)。舒張時(shí)橫橋與肌動(dòng)蛋白分離，此時(shí)需要舒張時(shí)橫橋與肌動(dòng)蛋白分離，此時(shí)需要ATP。舒縮時(shí)肌節(jié)的變化舒縮時(shí)肌節(jié)的變化 四、兩種肌纖維超微結(jié)構(gòu)比較四、兩種肌纖維超微結(jié)構(gòu)比較心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)心肌纖維的超微結(jié)構(gòu)特點(diǎn)1 1、無明顯肌原纖維。、無明顯肌原纖維。2 2、橫小管粗，位于、橫小管粗，位于Z Z線水平。線水平。3 3、肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，僅形成二聯(lián)體。、肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，僅形成二聯(lián)體。4 4、有、有閏盤閏盤（intercalated disc）。5 5、心房肌有內(nèi)分泌功能。、心房肌有內(nèi)分泌功能。閏盤連接部位閏盤連接部位橫部：有中間連接和

16、橋粒，橫部：有中間連接和橋粒，縱部：有縫隙連接縱部：有縫隙連接Intermediate junction平滑肌超微結(jié)構(gòu)（自學(xué)）小小 結(jié)結(jié)骨骨 骼骼 肌肌心心 肌肌平平 滑滑 肌肌細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)長圓柱形長圓柱形短圓柱形，有分支短圓柱形，有分支細(xì)長梭形細(xì)長梭形細(xì)細(xì) 胞胞 核核橢圓形，多個(gè)橢圓形，多個(gè)位于肌膜下位于肌膜下橢圓形，一個(gè)，橢圓形，一個(gè)，偶為雙核，位于偶為雙核，位于中央中央長橢圓形，長橢圓形，一個(gè)，位于中央一個(gè)，位于中央橫橫 紋紋閏閏 盤盤 有，明顯有，明顯 有，不明顯有，不明顯 無無 無無 有，位于有，位于Z Z線水平線水平 無無 肌原纖維肌原纖維橫小管橫小管肌漿網(wǎng)肌漿網(wǎng) 明明 顯顯

17、不不 明明 顯顯 無無位于位于A A，I I帶帶交界處交界處 位于位于Z Z線水平線水平 無無 發(fā)達(dá)，三聯(lián)體發(fā)達(dá)，三聯(lián)體 不發(fā)達(dá)，二聯(lián)體不發(fā)達(dá)，二聯(lián)體 發(fā)育較差發(fā)育較差KEY POINTS1. Structure , number and functions of the formed elements of blood.2. Histological structure of the three types of muscle fibers.3. Ultrastructural features of skeletal and cardiac muscle fiber. 4. Reticul

18、ocyte, hemopoietic stemcell,sarcomere, intercalated disk,sarcoplsmic reticulum,triad.本章重點(diǎn)：本章重點(diǎn)：1.1.三種肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特征。三種肌纖維的光鏡結(jié)構(gòu)特征。2.2.骨骼肌、心肌超微結(jié)構(gòu)的異同點(diǎn)。骨骼肌、心肌超微結(jié)構(gòu)的異同點(diǎn)。3.3.肌節(jié)，閏盤，肌質(zhì)網(wǎng)，三聯(lián)體。肌節(jié)，閏盤，肌質(zhì)網(wǎng)，三聯(lián)體。預(yù)習(xí)內(nèi)容預(yù)習(xí)內(nèi)容神經(jīng)組織神經(jīng)組織和神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)（一）有粒白細(xì)胞（一）有粒白細(xì)胞（ granulocytegranulocyte ） 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 (Neutrophil) (Eosinophil) （Basophil）正常值 5070% 0.55% 01%直徑核 顆粒 內(nèi)含物 壽命 功能 吞噬、殺菌吞噬、殺菌 抗過敏、抗過敏、 同肥大細(xì)胞同肥大細(xì)胞殺傷寄生蟲殺傷寄生蟲（二）無粒白細(xì)胞（二）無粒白細(xì)胞（agranulocytegranulocyte ）淋巴細(xì)胞 (1ymphocyte) 單核細(xì)胞單核細(xì)胞(monocyte)正常值正常值 2040% 38%形態(tài)形態(tài) 核核 分類分類 B, T, NK 功能功能 體液免疫體液免疫 細(xì)胞免