關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定

1、第四章第四章關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 【知識(shí)教學(xué)目標(biāo)】n掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的概念、評(píng)定目的及量角掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的概念、評(píng)定目的及量角器的使用。器的使用。n熟悉影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素、各關(guān)節(jié)活動(dòng)熟悉影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素、各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍評(píng)定方法及正常參考值。范圍評(píng)定方法及正常參考值。n了解關(guān)節(jié)的解剖及生理運(yùn)動(dòng)的類型。了解關(guān)節(jié)的解剖及生理運(yùn)動(dòng)的類型?！灸芰ε囵B(yǎng)目標(biāo)】 n具有分析關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響因素的能力。具有分析關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響因素的能力。 n能夠運(yùn)用量角器測(cè)定各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍并進(jìn)能夠運(yùn)用量角器測(cè)定各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍并進(jìn)行評(píng)定。行評(píng)定。 第一節(jié) 概述一、基本概念n關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）是指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)

2、動(dòng)弧或轉(zhuǎn)動(dòng)的角度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分類n主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度指關(guān)節(jié)由肌肉主動(dòng)收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。n被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度指無隨意的肌肉收縮，僅由外力如治療師的幫助而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定n指對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧或轉(zhuǎn)動(dòng)角度的評(píng)定，主要是對(duì)主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定，是康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容之一。關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定目的n了解關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度了解關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙的程度 n根據(jù)整體的臨床表現(xiàn)，大致分析可能的原因根據(jù)整體的臨床表現(xiàn)，大致分析可能的原因 n為選擇康復(fù)治療方法提供依據(jù)為選擇康復(fù)治療方法提供依據(jù)n評(píng)定康復(fù)治療效果評(píng)定康復(fù)治療效果二、關(guān)節(jié)的解剖及運(yùn)動(dòng)類型n（一）關(guān)節(jié)的解剖1.關(guān)節(jié)的形成n骨與骨之間借纖維結(jié)締組織

3、、軟骨或骨組織連接，稱為關(guān)節(jié)。n關(guān)節(jié)按連接方式可分為直接連接和間接連接兩種。直接連結(jié)直接連結(jié)軟骨：軟骨細(xì)胞軟骨：軟骨細(xì)胞+基質(zhì)基質(zhì)+纖維纖維(特發(fā)結(jié)締組織特發(fā)結(jié)締組織)。減少磨擦、承受負(fù)荷及吸收震蕩。缺乏血管、再生能力差。減少磨擦、承受負(fù)荷及吸收震蕩。缺乏血管、再生能力差。韌帶連結(jié)韌帶連結(jié)纖維連結(jié)纖維連結(jié)透明軟骨結(jié)合透明軟骨結(jié)合骨性連結(jié)骨性連結(jié)纖維軟骨聯(lián)合纖維軟骨聯(lián)合直直接接連連結(jié)結(jié)縫縫軟骨連結(jié)軟骨連結(jié)間接連結(jié)間接連結(jié)關(guān)節(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)1、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)面articular surface關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)軟骨articular cartilage2、關(guān)節(jié)囊、

4、關(guān)節(jié)囊articular capsule（纖維膜、滑膜）（纖維膜、滑膜）3、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)腔articular cavity關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)1、韌帶、韌帶ligament2、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)盤articular disc關(guān)節(jié)唇關(guān)節(jié)唇 Articular labram3、滑膜襞、滑膜襞synovial fold滑膜囊滑膜囊synovial bursa2.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)n關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。n關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤（半月板）、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞。3.關(guān)節(jié)的分類根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分為：n單軸關(guān)節(jié)：只能繞一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸在一個(gè)平面上運(yùn)動(dòng)。包括滑車關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)；車軸關(guān)節(jié)近遠(yuǎn)側(cè)橈尺

5、關(guān)節(jié)。n雙軸關(guān)節(jié)：兩個(gè)自由度。包括橢圓關(guān)節(jié)橈腕關(guān)節(jié)；鞍狀關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)。n三軸關(guān)節(jié)或多軸關(guān)節(jié)：可做屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)等多方向運(yùn)動(dòng)。包括：球窩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)；杵臼關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)；平面關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)；凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上自由度的關(guān)節(jié)都可以作繞環(huán)運(yùn)動(dòng)。（二）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類型n關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng) 移動(dòng)運(yùn)動(dòng)：一骨的關(guān)節(jié)面在另一骨的關(guān)節(jié) 面上滑動(dòng)，如腕骨間關(guān)節(jié)。 角度運(yùn)動(dòng)：相關(guān)兩骨間角度減少或加大的 運(yùn)動(dòng)，屈伸收展運(yùn)動(dòng)。 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：環(huán)繞骨本身的長(zhǎng)軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：骨的一端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，另一端做圓周運(yùn)動(dòng)。2.關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)n 在關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。在關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)允許的范圍內(nèi)進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。n不能

6、主動(dòng)的完成，可以由他人或?qū)?cè)肢體幫助不能主動(dòng)的完成，可以由他人或?qū)?cè)肢體幫助完成。完成。n是維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少的一種運(yùn)動(dòng)。是維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少的一種運(yùn)動(dòng)。各個(gè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)方向各個(gè)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)方向？三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素三、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度的因素（一）關(guān)節(jié)面的面積差（一）關(guān)節(jié)面的面積差 n構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的面積差越大，活動(dòng)度也構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個(gè)關(guān)節(jié)面的面積差越大，活動(dòng)度也越大。越大。n肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，盡管兩者均為三軸關(guān)節(jié)，但因肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，盡管兩者均為三軸關(guān)節(jié)，但因肩關(guān)節(jié)頭大盂小，面積差大，髖關(guān)節(jié)的髖臼大而肩關(guān)節(jié)頭大盂小，面積差大，髖關(guān)節(jié)的髖臼大而深，面積差小，故肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范

7、圍較髖關(guān)節(jié)大深，面積差小，故肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍較髖關(guān)節(jié)大。（二）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度（二）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度 n關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。n肘關(guān)節(jié)囊壁薄而松弛，故肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)肘關(guān)節(jié)囊壁薄而松弛，故肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)度大。度大。（三）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少（三）關(guān)節(jié)韌帶的強(qiáng)弱與多少 n關(guān)節(jié)韌帶少而弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，反之關(guān)節(jié)韌帶少而弱，關(guān)節(jié)活動(dòng)度大，反之則小。則小。n髖關(guān)節(jié)周圍有髂股韌帶、恥股韌帶、輪髖關(guān)節(jié)周圍有髂股韌帶、恥股韌帶、輪匝帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，所有這匝帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，所有這些大大限制了髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。些大大限制了髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。（四）關(guān)節(jié)周

8、圍肌肉和其他軟組織多少及（四）關(guān)節(jié)周圍肌肉和其他軟組織多少及彈性彈性 n肌肉的彈性越好，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度越大，肌肉的彈性越好，關(guān)節(jié)的活動(dòng)度越大，但若肌肉體積過大和周圍脂肪組織過多但若肌肉體積過大和周圍脂肪組織過多也會(huì)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。也會(huì)限制關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。（五）關(guān)節(jié)盤的有無（五）關(guān)節(jié)盤的有無 n 關(guān)節(jié)盤的介入使關(guān)節(jié)腔一分為二，關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤的介入使關(guān)節(jié)腔一分為二，關(guān)節(jié)腔的兩部分可以產(chǎn)生不同的運(yùn)動(dòng)，增加腔的兩部分可以產(chǎn)生不同的運(yùn)動(dòng)，增加了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式和范圍。n膝關(guān)節(jié)半月板使膝關(guān)節(jié)除屈伸運(yùn)動(dòng)外，膝關(guān)節(jié)半月板使膝關(guān)節(jié)除屈伸運(yùn)動(dòng)外，在屈膝位時(shí)還可以做小腿旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。在屈膝位時(shí)還可以

9、做小腿旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。（六）年齡、性別及訓(xùn)練水平（六）年齡、性別及訓(xùn)練水平 n 兒童和少年的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比成人大。兒童和少年的關(guān)節(jié)活動(dòng)度比成人大。n女性比男性關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。女性比男性關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。n訓(xùn)練水平高者比訓(xùn)練水平低者關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練水平高者比訓(xùn)練水平低者關(guān)節(jié)活動(dòng)度大。度大。（七）生理狀態(tài)（七）生理狀態(tài) n生理狀態(tài)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度有明顯的影響，生理狀態(tài)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度有明顯的影響，當(dāng)人在麻醉或昏迷狀態(tài)時(shí)，由于肌肉松當(dāng)人在麻醉或昏迷狀態(tài)時(shí)，由于肌肉松弛，使關(guān)節(jié)處于軟弱而不穩(wěn)的狀態(tài)，關(guān)弛，使關(guān)節(jié)處于軟弱而不穩(wěn)的狀態(tài)，關(guān)節(jié)活動(dòng)度較通常情況加大。節(jié)活動(dòng)度較通常情況加大。三、引起關(guān)節(jié)活動(dòng)異常的原因三、引起關(guān)節(jié)活動(dòng)異常

10、的原因n關(guān)節(jié)活動(dòng)異常分為活動(dòng)度減少和活動(dòng)度過度兩類關(guān)節(jié)活動(dòng)異常分為活動(dòng)度減少和活動(dòng)度過度兩類。n活動(dòng)度減少更為多見?；顒?dòng)度減少更為多見。n造成關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因概括為兩大類。造成關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常的原因概括為兩大類。（一）關(guān)節(jié)本身的疾病（一）關(guān)節(jié)本身的疾病 n關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)軟骨損傷關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)軟骨損傷n關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液n類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎n關(guān)節(jié)先天性畸形關(guān)節(jié)先天性畸形n軟組織粘連導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少。軟組織粘連導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少。（二）關(guān)節(jié)外疾?。ǘ╆P(guān)節(jié)外疾病 n 關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連n疤痕攣

11、縮疤痕攣縮n關(guān)節(jié)外骨折關(guān)節(jié)外骨折n周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降n中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度過度中樞神經(jīng)損傷早期引起關(guān)節(jié)活動(dòng)度過度，痙攣期導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。，痙攣期導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減少。 第二節(jié) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定方法測(cè)量目的n物理療法的測(cè)量目的1確定活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)部位。2確定關(guān)節(jié)受限的程度。3尋找和確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因或因素。4為確定治療目標(biāo)和選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。5保持連續(xù)記錄，以便治療前后對(duì)比和療效判定。n作業(yè)療法的測(cè)量目的作業(yè)活動(dòng)能力與關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍之間的關(guān)系。適應(yīng)證與禁忌證n適應(yīng)證當(dāng)關(guān)節(jié)水腫、疼痛，肌肉痙攣、短縮，關(guān)節(jié)囊及周圍組織的炎癥

12、及粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時(shí)，影響了關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能。n（二）禁忌證1關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。2剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后。3骨化性肌炎。測(cè)量方法n測(cè)量工具量角器電子角度計(jì)皮尺x線片攝像機(jī)拍攝測(cè)量工具1通用量角器 為臨床應(yīng)用最普遍的一種工具，量角器的兩臂(一臂有刻度，另一臂有指針)由一軸心連接。 測(cè)量工具2 方盤量角器 為一正方形、中央有圓形分角刻度的木盤，其刻度自0點(diǎn)向左右各為180，中心加一可旋轉(zhuǎn)的指針，后方再加把手構(gòu)成。 測(cè)量工具3測(cè)量步驟n1向被檢者解釋測(cè)量目的與方法，取得合作。n2充分暴露被檢查部位。n3確定測(cè)量正確體位。n4固定構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端部分，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進(jìn)行各種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

13、治療師首先示范該關(guān)節(jié)應(yīng)如何運(yùn)動(dòng)。n4測(cè)量AROMn5測(cè)量PROM測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)n測(cè)量時(shí)被檢查者須保持正確體位并給予有效的固定。n根據(jù)測(cè)量部位選擇適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)角度測(cè)量尺。n首次和再次測(cè)量的時(shí)間、地點(diǎn)、測(cè)量者以及所用測(cè)量工具應(yīng)保持一致。n被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)手法要柔和，速度緩慢均勻。n讀取量角器刻度盤上的刻度時(shí)，刻度應(yīng)與視線同高。n對(duì)活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測(cè)量并在記錄中注明。測(cè)量的一般原則與注意事項(xiàng)n測(cè)量的同時(shí)注意觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在病變。n肢體ROM的檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行健、患側(cè)比較。n注意藥物對(duì)ROM測(cè)量結(jié)果的影響。n有某些情況存在時(shí)，AROM和PROM測(cè)量操作應(yīng)特別謹(jǐn)慎。如炎癥

14、或感染、血腫、骨性關(guān)節(jié)僵硬、軟組織損傷等。n當(dāng)患者有明顯的骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時(shí)，應(yīng)避免PROM測(cè)量。 腕關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)具體測(cè)量 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié) 肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)肩屈伸肩屈伸肩內(nèi)旋外旋肩內(nèi)旋外旋肩外展肩外展具體測(cè)量1(肩關(guān)節(jié))肘屈伸肘屈伸前臂旋前旋后前臂旋前旋后具體測(cè)量2(肘關(guān)節(jié))腕掌屈背伸腕掌屈背伸腕橈偏尺偏腕橈偏尺偏具體測(cè)量3(腕關(guān)節(jié)) 髖屈曲髖屈曲具體測(cè)量4(髖關(guān)節(jié)) 髖伸展髖伸展髖內(nèi)旋外旋髖內(nèi)旋外旋髖外展內(nèi)收髖外展內(nèi)收具體測(cè)量5(膝關(guān)節(jié)) 膝屈曲伸展膝屈曲伸展 踝背屈跖屈踝背屈跖屈具體測(cè)量6(踝關(guān)節(jié))主要關(guān)節(jié)主要關(guān)節(jié)ROM的測(cè)量方法的測(cè)量方法n一、上肢

15、一、上肢n（一）肩胛帶（一）肩胛帶n1、屈曲、伸展、屈曲、伸展 主要是肩胛骨和鎖骨的運(yùn)主要是肩胛骨和鎖骨的運(yùn)動(dòng)，屈曲是肩胛骨圍繞胸廓向前的運(yùn)動(dòng)，動(dòng)，屈曲是肩胛骨圍繞胸廓向前的運(yùn)動(dòng)，伸展是肩胛骨圍繞胸廓向后的運(yùn)動(dòng)。伸展是肩胛骨圍繞胸廓向后的運(yùn)動(dòng)。n測(cè)量方法：測(cè)量方法：n體位：坐位體位：坐位n量角器的用法：量角器的用法：n軸心：頭頂軸心：頭頂n固定臂：通過肩峰在額狀面的投影固定臂：通過肩峰在額狀面的投影n移動(dòng)臂：頭頂與肩峰的連線。移動(dòng)臂：頭頂與肩峰的連線。n正常值：屈曲：正常值：屈曲：020度；伸展：度；伸展：0 20度度n2、上舉、下降、上舉、下降 上舉是肩胛骨向上方上舉是肩胛骨向上方移動(dòng)，下降

16、是肩胛骨向下方移動(dòng)。移動(dòng)，下降是肩胛骨向下方移動(dòng)。n體位：坐位、仰臥位體位：坐位、仰臥位n量角器的用法：量角器的用法：n軸心：胸骨上緣軸心：胸骨上緣n固定臂：兩肩峰的連線固定臂：兩肩峰的連線n移動(dòng)臂：肩峰與胸骨上緣的連線移動(dòng)臂：肩峰與胸骨上緣的連線n正常值：上舉：正常值：上舉：0 20度；下降：度；下降：0 10度度肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟1 受試者一般采取 坐位或站立位 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié) 屈曲和伸展時(shí)的 軸心是肩峰 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟3 將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟4 將量角器的 固定臂與 腋中線平行 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與

17、 肱骨縱軸平行 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟6 肩關(guān)節(jié)屈曲 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是0180 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟7肩關(guān)節(jié)的伸展 稱為后伸 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是060 肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展肩關(guān)節(jié)外展n步驟1 受試者一般采取 坐位或站立位 肩關(guān)節(jié)外展n步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié) 外展時(shí)的 軸心是肩峰 肩關(guān)節(jié)外展n步驟3 將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)肩峰 肩關(guān)節(jié)外展n步驟4 將量角器的 固定臂與 身體中線平行肩關(guān)節(jié)外展n步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 肱骨縱軸平行 肩關(guān)節(jié)外展n步驟6 肩關(guān)節(jié)外展 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是0180 肩關(guān)節(jié)外展肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋 n步驟1 受試者一般 采取仰臥位 肩關(guān)節(jié)外展90 肘關(guān)

18、節(jié)屈曲90 前臂中立位 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟2 測(cè)量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的 軸心是尺骨鷹嘴 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 鷹嘴 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟4 將量角器的 固定臂與 地面垂直 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 橈骨縱軸平行 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟6 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是070 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟7 肩關(guān)節(jié)外旋 至最大限度 正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是090 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟1 受試者取坐位 上臂在體側(cè) 自然下垂 前臂旋后 掌心向前 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟2 測(cè)量肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是肱骨外上髁 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟

19、3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 肱骨外上髁 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟4 將量角器的 固定臂與 肱骨縱軸平行 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 橈骨縱軸平行 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟6 肘關(guān)節(jié)屈曲 至最大限度 正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是0150 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟7 肘關(guān)節(jié)伸展 至最大限度 正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是0 肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展前臂旋前和旋后 n步驟1 受試者取坐位 上臂置于體側(cè) 肘屈90 前臂中立位 前臂旋前和旋后n步驟2 測(cè)量前臂旋前 和旋后的軸心 是第三掌指 關(guān)節(jié)骨突處 前臂旋前和旋后n步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 第三掌指 關(guān)節(jié)骨突處 前臂旋前和旋后n步驟4 將量角器的 固定臂與

20、 地面垂直 前臂旋前和旋后n步驟5 讓受試者手中 握一支鉛筆 將量角器的 移動(dòng)臂與 鉛筆平行 前臂旋前和旋后n步驟6掌心向下測(cè)旋前正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是080 前臂旋前和旋后n步驟7掌心向上測(cè)旋后正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是080 前臂旋前和旋后腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸 n步驟1 受試者一般 采取坐位 肘屈90 前臂在桌上 置于中立位 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時(shí)的軸心 是橈骨莖突 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn) 橈骨莖突 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟4 將量角器的 固定臂與 前臂縱軸平行 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 食指軸線平行 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟6 腕關(guān)節(jié)

21、掌屈 至最大限度 正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是080 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸n步驟7 腕關(guān)節(jié)背伸 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是070 腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏 n步驟1 受試者一般 采取坐位屈肘 前臂旋前掌心向下置于桌上 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟2測(cè)量腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏時(shí)的軸心是腕橫紋背側(cè)中點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟3 將量角器的 “0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)腕橫紋背側(cè)中點(diǎn) 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟4 將量角器的 固定臂與前臂背側(cè)中線平行 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟5 將量角器的 移動(dòng)臂與 中指軸線平行 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟6 腕關(guān)節(jié)橈偏 至最大限度 正?；顒?dòng)范圍 應(yīng)是025 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏n步驟7 腕關(guān)節(jié)尺偏 至最大限

22、度 正常活動(dòng)范圍 應(yīng)是030 腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏掌指關(guān)節(jié)（MP）屈伸n體位：坐位，肘屈曲90，前臂正中位n軸心：掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)面n固定臂：掌骨背側(cè)中線n移動(dòng)臂：近端指節(jié)背側(cè)中線n屈曲：090n伸展：0 45掌指關(guān)節(jié)（MP）外展、內(nèi)收n體位：坐位，肘屈曲，前臂旋前，腕正中位n軸心：掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面n固定臂：掌骨背側(cè)中線n移動(dòng)臂：近端指節(jié)背側(cè)中線n020近端指間關(guān)節(jié)（PIP）屈曲、伸展n體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。n軸心：近端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)n固定臂：近端指節(jié)背側(cè)中線n移動(dòng)臂：中間指節(jié)背側(cè)中線n0120遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)（DIP）屈曲、伸展n體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。n軸心：遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)面

23、n固定臂：中間指節(jié)背側(cè)中線n移動(dòng)臂：遠(yuǎn)端指節(jié)背側(cè)中線n屈曲：080n伸展： 010拇指腕掌關(guān)節(jié)屈曲、伸直n體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位n軸心：拇指腕掌關(guān)節(jié)的掌側(cè)n固定臂：平行橈骨的長(zhǎng)軸n移動(dòng)臂：平行第一掌骨的長(zhǎng)軸n屈曲：015n伸直：020拇指腕掌關(guān)節(jié)外展、內(nèi)收n體位：坐位，肘屈曲，前臂正中位n軸心：拇指腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)n固定臂：平行第二掌骨外側(cè)中線n移動(dòng)臂：平行第一掌骨外側(cè)中線n060拇指腕掌關(guān)節(jié)對(duì)掌拇指掌指關(guān)節(jié)屈曲、伸直n體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位n軸心：掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)n固定臂：平行第一掌骨背側(cè)中線n移動(dòng)臂：平行第一近端指節(jié)背側(cè)中線n屈：050n伸：010拇指指間關(guān)節(jié)屈曲、伸直n體位：坐

24、位，肘屈曲，前臂旋后n軸心：指間關(guān)節(jié)背側(cè)n固定臂：平行近端指間背側(cè)中線n移動(dòng)臂：平行第一遠(yuǎn)端指節(jié)背側(cè)中線n屈：080n伸：010對(duì)指n體位：坐位，前臂旋后，掌心向上，腕關(guān)節(jié)0位n通過使用刻度尺測(cè)量拇指指腹至小指指腹的距離來評(píng)估。n可以對(duì)指為正常髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟1 受試者一般采取仰臥位，對(duì)側(cè)下肢伸直或屈膝 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)屈曲時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子，股骨大轉(zhuǎn)子的體表位置在站立時(shí)可見大腿外側(cè)該部位形成一個(gè)凹陷，凹陷的中心即是大轉(zhuǎn)子 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟3 將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟4 將量角器的固定臂通過大轉(zhuǎn)子與軀干的縱軸平行，或與床面平行 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟5將量角器

25、的移動(dòng)臂與股骨縱軸 （緊貼大腿外側(cè)中線）平行 髖關(guān)節(jié)屈曲n步驟6髖關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng)是0125 髖關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)伸展n步驟1受試者一般側(cè)臥，下面腿自然屈曲，待測(cè)腿伸直 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)伸展時(shí)的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨大轉(zhuǎn)子髖關(guān)節(jié)伸展n步驟4 將量角器的固定臂與身體縱軸平行 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟5 將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸平行 髖關(guān)節(jié)伸展n步驟6髖關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是015 髖關(guān)節(jié)伸展髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟1 受試者一般采取仰臥位，身體呈一直線髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時(shí)的軸

26、心是髂前上棘，髂前上棘的體表位置：令受試者彎曲大腿，在腹股溝線上方沿髂骨用拇指從上向下即可找到最向前下方突出的一點(diǎn)就是髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)髂前上棘 髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟4 將量角器的固定臂對(duì)齊左右髂前上棘連線的垂線，再將量角器的90線與連線對(duì)齊 髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與股骨縱軸平行 髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟6髖關(guān)節(jié)外展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)范圍應(yīng)是045髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收n步驟7用雙手抱起對(duì)側(cè)腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動(dòng)范圍是030髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟1受試者一般采取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)呈90屈曲，被測(cè)下肢

27、在床邊自然下垂，注意下垂的腿要伸出床緣的外面 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟2測(cè)量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時(shí)的軸心是髕骨中心髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)髕骨中心 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟4 將量角器的固定臂與地面垂直 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟6髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)范圍應(yīng)是045 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋n步驟7髖關(guān)節(jié)外旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外旋活動(dòng)范圍應(yīng)是045 髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟1受試者可以采取側(cè)臥位，下面腿自然屈，待測(cè)腿伸展 膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟2測(cè)量膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展時(shí)的軸心是股骨外側(cè)髁，股骨外側(cè)

28、髁的體表位置在伸膝位時(shí)，用一手的拇指和中指橫跨過髕骨中線,在膝外側(cè)能感受到的凹陷即為股骨外側(cè)髁膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)股骨外側(cè)髁 膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟4 將量角器的固定臂與股骨縱軸平行 膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與脛骨縱軸平行 膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟6膝關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)范圍應(yīng)是0135膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展n步驟7膝關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的膝關(guān)節(jié)伸展活動(dòng)范圍應(yīng)是0 膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈 n步驟1受試者一般采取仰臥位，使膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)中立位，注意要防止踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈n步驟2測(cè)量踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈時(shí)的軸心是腓

29、骨縱軸與足外緣的交點(diǎn)，約在外踝下2CM處踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈n步驟3將量角器的“0”點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)腓骨縱軸與足外緣的交點(diǎn) 踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈n步驟4 將量角器的固定臂與腓骨縱軸平行 踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈n步驟5將量角器的移動(dòng)臂與第五跖骨縱軸平行 踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈n步驟6踝關(guān)節(jié)背屈至最大限度，正常的踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)范圍應(yīng)是020踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈n步驟7踝關(guān)節(jié)跖屈至最大限度，正常的踝關(guān)節(jié)跖屈活動(dòng)范圍應(yīng)是050 踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法人體主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量方法脊柱：頸屈曲、伸展 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn) 軀干屈曲、伸展 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)頸頸屈曲、伸展屈曲、伸展n體位：坐位，胸腰椎正直。體位：坐位，胸腰椎正直。n中心：外

30、耳道中點(diǎn)。中心：外耳道中點(diǎn)。n固定臂：與地面相垂直。固定臂：與地面相垂直。n移動(dòng)臂：外耳道和鼻尖連線。移動(dòng)臂：外耳道和鼻尖連線。n運(yùn)動(dòng)：屈曲，頭部向前方的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)：屈曲，頭部向前方的運(yùn)動(dòng)。 伸展，頭部向后方的運(yùn)動(dòng)。伸展，頭部向后方的運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)時(shí)要固定脊柱防止胸腰椎運(yùn)動(dòng)時(shí)要固定脊柱防止胸腰椎的屈曲。的屈曲。n正常值：屈曲正常值：屈曲0 04545，伸展，伸展0 04545。側(cè)側(cè)屈屈n體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。骨。n中心：第中心：第7 7頸椎棘突。頸椎棘突。n固定臂：沿胸椎棘突與地面相垂直。固定臂：沿胸椎棘突與地面相垂直。n移動(dòng)臂：頭頂中點(diǎn)和第移動(dòng)臂：頭頂中點(diǎn)和第7 7頸椎棘突連頸椎棘突連線。線。n運(yùn)動(dòng)；頭部向左、右傾斜的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)；頭部向左、右傾斜的運(yùn)動(dòng)。 固定脊柱防止胸腰椎側(cè)屈。固定脊柱防止胸腰椎側(cè)屈。n正常值：正常值：0 04545。旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)n體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。骨。n中心：頭頂中央。中心：頭頂中央。n固定臂：與兩肩峰連線相平行。固定臂：與兩肩峰連線相平行。n移動(dòng)臂：頭頂中點(diǎn)