精神疾病的康復(fù)專題講壇

1、第第 1 講講 精神疾病的康復(fù)精神疾病的康復(fù)12精神疾病患者面臨的最大困難是精神疾病患者面臨的最大困難是什么？什么？難以重返社會(huì)生活難以重返社會(huì)生活3精神康復(fù)精神康復(fù)n又稱社會(huì)心理康復(fù)又稱社會(huì)心理康復(fù)n目的是使患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等能目的是使患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等能力全面恢復(fù)到病前水平，而絕對(duì)不僅僅是去除力全面恢復(fù)到病前水平，而絕對(duì)不僅僅是去除疾病疾病n康復(fù)治療應(yīng)與臨床治療同步實(shí)施康復(fù)治療應(yīng)與臨床治療同步實(shí)施4醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)（沒(méi)病防?。](méi)病防病）臨床醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)（有病治病）（有病治?。┛祻?fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)（恢復(fù)功能）（恢復(fù)功能）精神康復(fù)精神康復(fù)精神康復(fù)在醫(yī)學(xué)中的地位精神

2、康復(fù)在醫(yī)學(xué)中的地位5精神康復(fù)的內(nèi)容精神康復(fù)的內(nèi)容 n醫(yī)學(xué)康復(fù)（祛除癥狀，防止復(fù)發(fā)）醫(yī)學(xué)康復(fù)（祛除癥狀，防止復(fù)發(fā)）n心理康復(fù)（客觀對(duì)待疾病，提高心理承受能心理康復(fù)（客觀對(duì)待疾病，提高心理承受能力，糾正性格缺陷）力，糾正性格缺陷）n社會(huì)康復(fù)（提高社交技能）社會(huì)康復(fù)（提高社交技能）n職業(yè)康復(fù)（技能培訓(xùn)、就業(yè)咨詢等）職業(yè)康復(fù)（技能培訓(xùn)、就業(yè)咨詢等） 6如何防止病情復(fù)發(fā)？如何防止病情復(fù)發(fā)？n家屬要定期帶患者門診復(fù)查家屬要定期帶患者門診復(fù)查 n堅(jiān)持維持治療堅(jiān)持維持治療 n幫助患者客觀認(rèn)識(shí)疾病，理解復(fù)發(fā)的危害幫助患者客觀認(rèn)識(shí)疾病，理解復(fù)發(fā)的危害n去除誘因，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)題去除誘因，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理問(wèn)

3、題n識(shí)別復(fù)發(fā)先兆識(shí)別復(fù)發(fā)先兆n自知力喪失自知力喪失拒絕服藥拒絕服藥n失眠失眠晝夜節(jié)律顛倒晝夜節(jié)律顛倒n情緒波動(dòng)情緒波動(dòng)n猜疑猜疑n復(fù)寫癥狀復(fù)寫癥狀n季節(jié)因素季節(jié)因素7關(guān)于藥物維持治療關(guān)于藥物維持治療 n目的：降低復(fù)發(fā)率和再住院率目的：降低復(fù)發(fā)率和再住院率n維持用藥的時(shí)間：首次發(fā)作維持用藥的時(shí)間：首次發(fā)作1-2年，復(fù)發(fā)者年，復(fù)發(fā)者 2-5年年n終生服藥的一般標(biāo)準(zhǔn)：終生服藥的一般標(biāo)準(zhǔn)：n病程持續(xù)病程持續(xù)5年以上未治愈年以上未治愈n復(fù)發(fā)次數(shù)復(fù)發(fā)次數(shù) 3次次n維持用藥的劑量：因人而異，病情穩(wěn)定的時(shí)間越長(zhǎng)，維持用藥的劑量：因人而異，病情穩(wěn)定的時(shí)間越長(zhǎng)，維持劑量越小。維持劑量越小。8康復(fù)措施康復(fù)措施n生活

4、技能訓(xùn)練生活技能訓(xùn)練n文娛治療文娛治療n社會(huì)技能訓(xùn)練社會(huì)技能訓(xùn)練n作業(yè)治療作業(yè)治療9精神殘疾精神殘疾n定義：患精神病一年以上未愈，并且導(dǎo)致患者定義：患精神病一年以上未愈，并且導(dǎo)致患者對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡的職能出現(xiàn)一定程度的障礙對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡的職能出現(xiàn)一定程度的障礙n精神病精神病精神殘疾精神殘疾n該不該辦該不該辦“殘疾證殘疾證”？10長(zhǎng)期住院綜合癥長(zhǎng)期住院綜合癥n情感淡漠，缺乏或不能表達(dá)內(nèi)心感受情感淡漠，缺乏或不能表達(dá)內(nèi)心感受n獨(dú)立性喪失，個(gè)人習(xí)慣、打扮和一般生活獨(dú)立性喪失，個(gè)人習(xí)慣、打扮和一般生活標(biāo)準(zhǔn)的退化標(biāo)準(zhǔn)的退化n被動(dòng)順從，對(duì)不正確的指令也不表現(xiàn)不滿被動(dòng)順從，對(duì)不正確的指令也不表現(xiàn)不滿n始動(dòng)

5、性缺乏，不積極參加各種活動(dòng)始動(dòng)性缺乏，不積極參加各種活動(dòng)n對(duì)生活、事業(yè)無(wú)所追求對(duì)生活、事業(yè)無(wú)所追求 11他在企盼什么？他在企盼什么？自由、平等、關(guān)愛(ài)自由、平等、關(guān)愛(ài)12精神病人需要過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)精神病人需要過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu) 醫(yī)院醫(yī)院家庭家庭社會(huì)社會(huì)過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)13過(guò)渡機(jī)構(gòu)給病人帶來(lái)什么？過(guò)渡機(jī)構(gòu)給病人帶來(lái)什么？ n生活規(guī)律生活規(guī)律n按時(shí)服藥按時(shí)服藥n及時(shí)得到心理疏導(dǎo)及時(shí)得到心理疏導(dǎo)n沒(méi)有偏見(jiàn)與歧視沒(méi)有偏見(jiàn)與歧視n鍛煉人際交往鍛煉人際交往 n培養(yǎng)職業(yè)技能培養(yǎng)職業(yè)技能n體驗(yàn)自身價(jià)值體驗(yàn)自身價(jià)值14過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu)過(guò)渡性康復(fù)機(jī)構(gòu) n過(guò)渡性醫(yī)院設(shè)施：日間醫(yī)院或日間照料站過(guò)渡性醫(yī)院設(shè)施：日間

6、醫(yī)院或日間照料站, 晚晚間醫(yī)院間醫(yī)院n過(guò)渡性居住設(shè)施：中途宿舍或護(hù)理之家過(guò)渡性居住設(shè)施：中途宿舍或護(hù)理之家n過(guò)渡性就業(yè)設(shè)施：庇護(hù)工廠、工療站和農(nóng)療基過(guò)渡性就業(yè)設(shè)施：庇護(hù)工廠、工療站和農(nóng)療基地等地等n過(guò)渡性?shī)蕵?lè)設(shè)施：過(guò)渡性?shī)蕵?lè)設(shè)施：“社交俱樂(lè)部社交俱樂(lè)部”或或“康樂(lè)中康樂(lè)中心心”15家庭康復(fù)訓(xùn)練家庭康復(fù)訓(xùn)練 內(nèi)容：內(nèi)容：n規(guī)律的飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生、生活自理、待規(guī)律的飲食起居、個(gè)人衛(wèi)生、生活自理、待人接物、興趣愛(ài)好、注意力、記憶力、語(yǔ)言人接物、興趣愛(ài)好、注意力、記憶力、語(yǔ)言表達(dá)、情感交流表達(dá)、情感交流 16家庭康復(fù)訓(xùn)練家庭康復(fù)訓(xùn)練 步驟：步驟：n 建立觀念，不要過(guò)分依賴醫(yī)生建立觀念，不要過(guò)分依賴醫(yī)

7、生n 找出病人目前的主要問(wèn)題找出病人目前的主要問(wèn)題n 與病人平等交換意見(jiàn)，制定改進(jìn)計(jì)劃與病人平等交換意見(jiàn)，制定改進(jìn)計(jì)劃n 實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施實(shí)施計(jì)劃時(shí)應(yīng)有獎(jiǎng)懲措施n 定期記錄、階段總結(jié)定期記錄、階段總結(jié) 17家庭康復(fù)訓(xùn)練家庭康復(fù)訓(xùn)練 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n 期望值適度，只制定短期目標(biāo)期望值適度，只制定短期目標(biāo)n 計(jì)劃盡可能明確具體計(jì)劃盡可能明確具體n 全家人要保持一致全家人要保持一致n鼓勵(lì)微小的進(jìn)步，盡量避免抱怨和責(zé)備鼓勵(lì)微小的進(jìn)步，盡量避免抱怨和責(zé)備n忽略你無(wú)法改變的事實(shí)忽略你無(wú)法改變的事實(shí)n給予他們活動(dòng)的空間和機(jī)會(huì)給予他們活動(dòng)的空間和機(jī)會(huì)n循序漸進(jìn)，控制情緒，接納挫折循序漸進(jìn)，控制情緒，接納挫折18精神病人如何面對(duì)歧視？精神病人如何面對(duì)歧視？n對(duì)各種歧視現(xiàn)象有充分的思想準(zhǔn)備對(duì)各種歧視現(xiàn)象有充分的思想準(zhǔn)備n要在生活和工作中找到自己適當(dāng)?shù)奈恢茫幻つ繕?lè)觀，要在生活和工作中找到自己適當(dāng)?shù)奈恢?，不盲目?lè)觀，也不要自暴自棄也不要自暴自棄 n主動(dòng)關(guān)心、幫助別人，從事力所能及的工作，用行動(dòng)主動(dòng)關(guān)心、幫助別人，從事力所能及的工作，用行動(dòng)證明自身價(jià)值，消除別人的歧視證明自身價(jià)值，消除別人的歧視 n如果出現(xiàn)心理