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文檔簡介
1、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防控制措施一、置管時(shí)1. 深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求,插管部位應(yīng)鋪大無菌單;2. 操作人員應(yīng)戴帽子、口罩。3. 認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序,戴無菌手套,插管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換;4. 皮膚消毒程序:(1)75%酒精自穿刺點(diǎn)環(huán)形消毒皮膚,消毒面積直徑15-20cm。(2)使用吉爾碘從穿刺中心點(diǎn)環(huán)形消毒2遍,中間間隔30-60秒。5.
2、160; 插管過程中嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù);使用的醫(yī)療器械以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平,接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌;6. *應(yīng)首選鎖骨下靜脈,盡量避免使用股靜脈;7. 患有癤腫、濕疹等皮膚病,患感冒等呼吸道疾病,感染或攜帶有MRSA或其它耐藥菌的工作人員,在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。 二、插管后1. 用無菌透明專用貼膜或無菌紗布敷料覆蓋穿刺點(diǎn);但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗
3、布。2. 定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料,更換間隔時(shí)間:無菌紗布為2d,專用貼膜可至7d,但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換;3. 接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí),須進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生,并戴手套,但不能以手套代替洗手。4. 保持導(dǎo)管連接端頭清潔,輸液或注射藥物時(shí),嚴(yán)格消毒,輸液完畢,消毒后使用無菌瓶口貼保護(hù)接頭,有血跡等污染應(yīng)立即更換。5. 病人洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù),不要把導(dǎo)管浸入
4、水中;6. 輸液管更換不宜過頻,但在輸血及輸入血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;7. 對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管,應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管,選擇另一穿刺點(diǎn);8. 懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí),應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管,但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管;9. 每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性,盡早拔除導(dǎo)管。三、培訓(xùn)與管理1. 置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)接受導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),并熟練掌握相關(guān)操作技能,嚴(yán)格遵循無菌操作原則;2. 開展導(dǎo)管相關(guān)血流感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè),定期公布CR-BSI的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施1. 不提倡常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),除非懷疑有CR-BSI;2. 不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏;3. 不要常規(guī)使用抗感染藥物封
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