臨床常見心電圖的識別及治療 (1)

1、 臨床常見心電圖的臨床常見心電圖的 識別及治療識別及治療林林 州州 市市 中中 醫(yī)醫(yī) 院院 心病科心病科 李軍輝李軍輝正常心電圖正常心電圖心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)沖動的傳導(dǎo)順序：竇房結(jié)沖動的傳導(dǎo)順序：竇房結(jié)結(jié)間束結(jié)間束 房室結(jié)房室結(jié)希氏束希氏束 左右束枝左右束枝 浦肯野氏纖維浦肯野氏纖維 心室收縮心室收縮心電圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名QRSQRS波群命名（了解）波群命名（了解） 心電圖的測量心電圖的測量心心電電圖圖各各波波段段的的測測量量正常心電圖正常心電圖 波形特點和正常值波形特點和正常值P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波

2、QTQT間期間期 UU波波P P波的形態(tài)、時間和電壓波的形態(tài)、時間和電壓P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波P P波時間和電壓波時間和電壓肺性肺性P波：波：振振幅幅0.25mv二尖瓣二尖瓣P(guān)波：波：時間時間0.12s,M形形P波峰距波峰距0.04sP P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間

3、期 UU波波P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波 RV5 + SV1 4.0mV(男)；3.5 mV(女)SV1RV5P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波V5 RV1+SV51.2mV RV1SV5P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波 QRS QRS波方向波方向正常人，自正常人，自V1至至V5，R波逐漸增波逐漸增高，高，S波逐漸變小甚至消失；波逐漸變小甚至消失；V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)RS1、 ，V3、 V4導(dǎo)聯(lián)為導(dǎo)

4、聯(lián)為RS型，型，R S接近于1。V5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)RS1.STST段抬高段抬高心肌缺血引起損傷心肌缺血引起損傷P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波STST段下移段下移心肌缺血心肌缺血P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段

5、 T T波波 QTQT間期間期 UU波波P P波波 PRPR間期間期 QRSQRS波波 STST段段 T T波波 QTQT間期間期 UU波波心律失常的分類心律失常的分類沖動的起源異常沖動的起源異常（竇性心率與異位心率）（竇性心率與異位心率）沖動的傳導(dǎo)異常沖動的傳導(dǎo)異常（旁道預(yù)激與傳導(dǎo)阻滯）（旁道預(yù)激與傳導(dǎo)阻滯）竇性心律異常竇性心律異常期前收縮期前收縮異位心動過速異位心動過速房顫、房撲房顫、房撲室撲、室顫室撲、室顫竇房傳導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征預(yù)激綜合征竇性心律異常竇性心律異常竇性心動過緩竇性心動過緩心電圖特點：心電圖特點：心率少于60次/分，

6、節(jié)律規(guī)則。治療：治療：無癥狀：無癥狀：一般不需要治療； 有癥狀：有癥狀：如頭暈、體虛、低血壓等，可用阿托品阿托品 ，加快心率。 如果藥物治療無效如果藥物治療無效，則需要植入起搏器竇性心律異常竇性心律異常竇性心動過速竇性心動過速心電圖特點：心電圖特點：心率在100-160次/分，節(jié)律整齊，P波正常，在每次QRS波之前出現(xiàn)。高心率患者中，P波可能與T波融合而辨別不出來。治療：治療：主要針對病因，如高熱、缺氧、血容量不足等。竇性心律異常竇性心律異常竇性心律不齊竇性心律不齊心電圖特點：心率各病例不同， 一般在45-100次/分。P-P間距和R-R間距都會變化，造成節(jié)律不整齊。心率快慢交替性進(jìn)行心率快慢

7、交替性進(jìn)行，通常與呼吸周期有關(guān)系（吸氣時加快，呼氣時減慢）。P波、P-P間期、QRS波均正常。治療：一般不需要治療。竇性心律異常竇性心律異常竇性停搏竇性停搏竇房結(jié)不能按時產(chǎn)生沖動。竇房結(jié)不能按時產(chǎn)生沖動。心電圖特征：在規(guī)律的竇性心電圖特征：在規(guī)律的竇性P-PP-P中，突然有一長中，突然有一長間歇無間歇無P P波波( (常常22秒秒) )，長的，長的P-PP-P與短的與短的P-PP-P不成倍不成倍數(shù)關(guān)系數(shù)關(guān)系。治療：無癥狀者治療：無癥狀者, ,隨診觀察隨診觀察 有癥狀者有癥狀者, ,起搏器治療起搏器治療竇性心律異常竇性心律異常病態(tài)竇房結(jié)綜合癥病態(tài)竇房結(jié)綜合癥病態(tài)竇房結(jié)病態(tài)竇房結(jié)綜合征（綜合征（s

8、ick sinus syndromsick sinus syndrom， SSSSSS）是由是由竇房結(jié)及其周圍組織病變所導(dǎo)致的竇房結(jié)功竇房結(jié)及其周圍組織病變所導(dǎo)致的竇房結(jié)功能減退能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合病癥。臨床上，產(chǎn)生多種心律失常的綜合病癥。臨床上可出現(xiàn)一系列與心動過緩有關(guān)的心、腦等重要臟可出現(xiàn)一系列與心動過緩有關(guān)的心、腦等重要臟器供血不足的癥狀。器供血不足的癥狀。持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（500.12秒秒 3. QRS波群正常波群正常(有時伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)有時伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)). 4. 一般代償間歇不完全一般代償間歇不完全治療：治療：大多數(shù)房早不需要治療。如

9、患者為頻發(fā)性房大多數(shù)房早不需要治療。如患者為頻發(fā)性房早或出現(xiàn)有關(guān)癥狀，可使用普羅帕酮、奎尼丁等抗早或出現(xiàn)有關(guān)癥狀，可使用普羅帕酮、奎尼丁等抗心律失常藥控制異位搏動。心律失常藥控制異位搏動。提早出現(xiàn)的提早出現(xiàn)的P波波心電圖心電圖特征：特征： 期前收縮期前收縮陣發(fā)性房性心動過速陣發(fā)性房性心動過速心電圖特點：心電圖特點：連續(xù)三個或三個以上的房性早搏出現(xiàn)。連續(xù)三個或三個以上的房性早搏出現(xiàn)。起搏脈沖發(fā)自于心房內(nèi)，而不是竇房結(jié)。心率起搏脈沖發(fā)自于心房內(nèi)，而不是竇房結(jié)。心率120-120-250250次次/ /分。分。異位異位P P波一般在每次波一般在每次QRSQRS波之前出現(xiàn)，但大都與波之前出現(xiàn)，但大都與

10、T T波融合而測不出。波融合而測不出。QRSQRS波正常。波正常。當(dāng)當(dāng)P P波與波與T T波相融合時，很難與交界性心動過速相波相融合時，很難與交界性心動過速相區(qū)別，這時則可統(tǒng)稱為區(qū)別，這時則可統(tǒng)稱為“室上性心動過速室上性心動過速”。治療：治療：一般發(fā)作的陣發(fā)性房性心動過速都會自動一般發(fā)作的陣發(fā)性房性心動過速都會自動恢復(fù)正常?；謴?fù)正常。對于對于頑固性房性心動過速頑固性房性心動過速，迷走神經(jīng)刺激迷走神經(jīng)刺激（壓迫（壓迫頸動脈竇、壓迫眼球）頸動脈竇、壓迫眼球）可終止可終止陣發(fā)性房性心動過陣發(fā)性房性心動過速發(fā)作并逆轉(zhuǎn)為正常的竇性心律。速發(fā)作并逆轉(zhuǎn)為正常的竇性心律。對對血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者可使用異搏定

11、或同步血液動力學(xué)不穩(wěn)定的患者可使用異搏定或同步電擊復(fù)律電擊復(fù)律來作進(jìn)一步治療。來作進(jìn)一步治療。 房室交界性早搏指沖動起源于房室交界區(qū)，房室交界性早搏指沖動起源于房室交界區(qū)，可向前或逆向傳導(dǎo)?？上蚯盎蚰嫦騻鲗?dǎo)。心電圖特征：心電圖特征：1、QRS波提前出現(xiàn)，形態(tài)多正常波提前出現(xiàn)，形態(tài)多正常 2、逆行、逆行P波波 3、完全性代償期間完全性代償期間治療：治療：非頻發(fā)性交界性早搏不需要治療。對于頻非頻發(fā)性交界性早搏不需要治療。對于頻發(fā)性交界性早搏則可以使用奎尼丁、地戈辛、普發(fā)性交界性早搏則可以使用奎尼丁、地戈辛、普魯卡因胺等藥物治療。魯卡因胺等藥物治療。期前收縮期前收縮交界性早搏交界性早搏 P 可位于可

12、位于QRS波之前波之前(P-R 間期間期0.12秒秒)、之中或之后、之中或之后(RP 間期間期0.20秒秒)期前收縮期前收縮房室交界性心動過速房室交界性心動過速心電圖特點：心電圖特點：連續(xù)三個或三個以上的交界性早搏連續(xù)三個或三個以上的交界性早搏出現(xiàn)。出現(xiàn)。起搏來自于房室交界處，頻率遠(yuǎn)超過交界起搏來自于房室交界處，頻率遠(yuǎn)超過交界處固有的逸搏心率（處固有的逸搏心率（40-6040-60次次/ /分），高于分），高于100100次次/ /分。分。異位異位P P波可出現(xiàn)在波可出現(xiàn)在 QRSQRS波之前、之中、之后。波之前、之中、之后。QRSQRS波正常。很難與房性心動過速相區(qū)別，這時波正常。很難與房性

13、心動過速相區(qū)別，這時則可統(tǒng)稱為則可統(tǒng)稱為“室上性心動過速室上性心動過速”。治療：可用洋地黃、心得安、異搏定等藥物。治療：可用洋地黃、心得安、異搏定等藥物。期前收縮期前收縮陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)(PSVT) 也叫與房室交界也叫與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動過速，簡稱室上速。區(qū)相關(guān)的折返性心動過速，簡稱室上速。包括房包括房性和交界區(qū)性心動過速。是指連續(xù)出現(xiàn)性和交界區(qū)性心動過速。是指連續(xù)出現(xiàn)3 3次以上次以上的房性早搏或房室交界性早搏所組成的異常性心的房性早搏或房室交界性早搏所組成的異常性心律。律。多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人或有風(fēng)

14、濕性心臟多見于無器質(zhì)性心臟病的年輕人或有風(fēng)濕性心臟病、冠心病、心肌病及甲亢病人。病、冠心病、心肌病及甲亢病人。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：心動過速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，心動過速突發(fā)突止，輕者感心慌胸悶，重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識喪重者因血流動力學(xué)障礙而出現(xiàn)頭昏，甚至意識喪失。失。期前收縮期前收縮陣發(fā)性室上性心動過速陣發(fā)性室上性心動過速心電圖特征：心電圖特征： 1.1.心率心率1 10 02 20 0次次/ /分；分；波群正常波群正常PP波不能明視。波不能明視。治療：治療：1. 1. 興奮迷走神經(jīng)的手法興奮迷走神經(jīng)的手法 2. 2. 藥物：心律平、異搏定、洋地黃藥物：心律平、異搏定、洋

15、地黃 3. 3. 超速抑制超速抑制 4. 4. 電復(fù)律電復(fù)律 5. 5. 藥物預(yù)防發(fā)作藥物預(yù)防發(fā)作 6. 6. 治愈：治愈：RFCARFCAT波與波與QRS主波方向相反主波方向相反。QRS波提前出現(xiàn)，寬大畸形，前無波提前出現(xiàn)，寬大畸形，前無P波波沖動起源于心室沖動起源于心室心電圖特點：心電圖特點：1、提前出現(xiàn)寬大畸形的、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，時限超過波，時限超過0.12秒，波相反秒，波相反2、相關(guān)、相關(guān)P波消失波消失3、完全性代償期、完全性代償期相關(guān)治療：相關(guān)治療：偶發(fā)室早（偶發(fā)室早（5次次/分）無需治療。分）無需治療。頻發(fā)性單純室早，則可選擇胺碘酮或利多卡頻發(fā)性單純室早，則可選擇胺碘酮

16、或利多卡因靜脈注射。因靜脈注射。期前收縮期前收縮室性期前收縮室性期前收縮期前收縮期前收縮室早二聯(lián)律室早二聯(lián)律心電圖特點：心電圖特點：每一個正常心率后有一個寬大每一個正常心率后有一個寬大畸形的室早畸形的室早QRSQRS波。波。治療：治療：胺碘酮或利多卡因靜脈注射。胺碘酮或利多卡因靜脈注射。期前收縮期前收縮室早三聯(lián)律室早三聯(lián)律心電圖特點：心電圖特點：每二個正常心率后有一個寬大每二個正常心率后有一個寬大畸形的室早畸形的室早QRSQRS波。波。治療：治療：胺碘酮或利多卡因靜脈注射。胺碘酮或利多卡因靜脈注射。期前收縮期前收縮陣發(fā)性室性心動過速陣發(fā)性室性心動過速 心電圖特點：心電圖特點：連續(xù)三個或三個以上

17、的室性早搏連續(xù)三個或三個以上的室性早搏治療：治療：易發(fā)展成室撲或室顫，必須積極治療。易發(fā)展成室撲或室顫，必須積極治療。措施有措施有藥物如藥物如胺碘酮胺碘酮靜推、電復(fù)率、治療靜推、電復(fù)率、治療引起室速的原因：引起室速的原因：低鉀、缺血缺氧、心肌損害等。低鉀、缺血缺氧、心肌損害等。 心房撲動心房撲動心電圖特點：心電圖特點：P P波消失，代之以形態(tài)、振幅、波消失，代之以形態(tài)、振幅、時限規(guī)則的時限規(guī)則的F F波波，心室節(jié)律通常規(guī)則。，心室節(jié)律通常規(guī)則。QRSQRS波正常。波正常。治療：治療：伴有室率快或心輸出量下降的房撲，伴有室率快或心輸出量下降的房撲，需要同步電復(fù)律或使用西地蘭等抗心律失需要同步電復(fù)

18、律或使用西地蘭等抗心律失常藥治療。常藥治療。多發(fā)性心房內(nèi)微折返產(chǎn)生不規(guī)則、快速（多發(fā)性心房內(nèi)微折返產(chǎn)生不規(guī)則、快速（350 600次次/分）的顫動波，不規(guī)則下傳心室。分）的顫動波，不規(guī)則下傳心室。心電圖特征：心電圖特征：1、P波消失，呈現(xiàn)時限、形態(tài)、振波消失，呈現(xiàn)時限、形態(tài)、振幅均絕對不規(guī)則的幅均絕對不規(guī)則的f波波2、心室率極不規(guī)則、心室率極不規(guī)則3、QRS波群形態(tài)通常正常波群形態(tài)通常正常治療：治療：主要是控制心室率主要是控制心室率。可以使用。可以使用西地蘭西地蘭等抗等抗心律失常藥以減慢過快的心室率。對血液動力學(xué)心律失常藥以減慢過快的心室率。對血液動力學(xué)不穩(wěn)定血壓低的患者則需立即行同步電復(fù)律。

19、不穩(wěn)定血壓低的患者則需立即行同步電復(fù)律。心房顫動心房顫動心室撲動與心室顫動心室撲動與心室顫動混亂性心室內(nèi)多發(fā)性除極導(dǎo)致混亂性心室內(nèi)多發(fā)性除極導(dǎo)致 心室撲心室撲動與顫動動與顫動心電圖特征：心電圖特征：1 1、心室撲動呈正弦波圖形，波幅、心室撲動呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則大而規(guī)則 2 2、心室顫動時波形、振幅與頻率均極、心室顫動時波形、振幅與頻率均極不規(guī)則不規(guī)則 3 3、無法識別、無法識別QRSQRS波群，波群，STST段和段和T T波波治療：治療：立即給予胸前捶擊。條件許可立即除顫，立即給予胸前捶擊。條件許可立即除顫，并開始胸外心臟按壓，按心肺復(fù)蘇處置。并開始胸外心臟按壓，按心肺復(fù)蘇處置。竇房傳

20、導(dǎo)阻滯竇房傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動傳導(dǎo)延緩，部分或全部不是指竇房結(jié)產(chǎn)生的沖動傳導(dǎo)延緩，部分或全部不能傳至心房。能傳至心房。治療治療: :參見竇性停搏參見竇性停搏 房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯心房沖動都能傳導(dǎo)至心室，但傳導(dǎo)延緩。阻滯部心房沖動都能傳導(dǎo)至心室，但傳導(dǎo)延緩。阻滯部位大多為房室結(jié)。位大多為房室結(jié)。心電圖特征：心電圖特征：1.1.竇性竇性P P波波2.P-R2.P-R間期延長，時限間期延長，時限0.2s0.2s治療：治療：通常無癥狀，沒有特殊治療。但應(yīng)密切監(jiān)通常無癥狀，沒有特殊治療。但應(yīng)密切監(jiān)測，防止出現(xiàn)更嚴(yán)重程度的阻滯。對測，防止出現(xiàn)更嚴(yán)重程度的阻滯。對P-RP-R間期延間期延長過長（

21、大于長過長（大于0.280.28秒）可使用阿托品來加速房室秒）可使用阿托品來加速房室結(jié)的心電傳導(dǎo)從而加快心率。結(jié)的心電傳導(dǎo)從而加快心率。 型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯型（文氏型）房室傳導(dǎo)阻滯文氏傳導(dǎo)阻滯發(fā)生時，間歇性文氏傳導(dǎo)阻滯發(fā)生時，間歇性P P波受阻，阻滯部波受阻，阻滯部位多為房室結(jié)。位多為房室結(jié)。心電圖特征心電圖特征: :1.1.間歇性一個間歇性一個P P波受阻，不能下傳至波受阻，不能下傳至心室心室2.2.受阻前受阻前P-RP-R間期進(jìn)行性延長。間期進(jìn)行性延長。( P-R( P-R間期逐漸延長，間期逐漸延長，直至脫落一個直至脫落一個QRSQRS波群后，波群后，P-RP-R間期縮短，繼之又延長

22、，周而復(fù)始。間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。) )治療：治療：如果沒有低血壓癥狀，一般不治療，有癥如果沒有低血壓癥狀，一般不治療，有癥狀的可使用阿托品來加快心率，當(dāng)阿托品無效，狀的可使用阿托品來加快心率，當(dāng)阿托品無效，或阻滯進(jìn)一步加重時可以考慮安裝人工起搏器?；蜃铚M(jìn)一步加重時可以考慮安裝人工起搏器。P波波型（莫氏型）房室傳導(dǎo)阻滯型（莫氏型）房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生時，間歇性莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生時，間歇性P P波受阻，波受阻，阻滯部位以希氏束內(nèi)及希氏束阻滯部位以希氏束內(nèi)及希氏束- -浦肯野系統(tǒng)為多。浦肯野系統(tǒng)為多。心電圖特征心電圖特征: : 1.1.間歇性一個間歇性一個P P波受阻

23、，不能下傳至波受阻，不能下傳至心室心室2.2.受阻前受阻前P-RP-R間期恒定。間期恒定。(P-R(P-R間期固定，間期固定，P P波呈比例波呈比例脫落，下傳的脫落，下傳的QRSQRS波群正常。波群正常。) )治療：治療：是一種嚴(yán)重的阻滯，可能發(fā)展為完全性傳是一種嚴(yán)重的阻滯，可能發(fā)展為完全性傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)密切監(jiān)測其發(fā)展趨勢。如果出現(xiàn)心室導(dǎo)阻滯，應(yīng)密切監(jiān)測其發(fā)展趨勢。如果出現(xiàn)心室率過慢導(dǎo)致低血壓，可使用阿托品加快竇性起搏率過慢導(dǎo)致低血壓，可使用阿托品加快竇性起搏率。為保證足夠的心室搏動頻率可裝人工起搏器。率。為保證足夠的心室搏動頻率可裝人工起搏器。P波波P波波QRS波波（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯（完全

24、性）房室傳導(dǎo)阻滯完全性傳導(dǎo)阻滯時，完全性傳導(dǎo)阻滯時，全部心房沖動均不能下傳至全部心房沖動均不能下傳至心室心室，阻滯部位較高時，心室起搏點常位于希氏，阻滯部位較高時，心室起搏點常位于希氏束束- -浦肯野系統(tǒng)近端。浦肯野系統(tǒng)近端。心電圖特征：心電圖特征：1.P1.P波與波與QRSQRS波群波群各自獨(dú)立，互不相關(guān)各自獨(dú)立，互不相關(guān)（P-PP-P間期相等間期相等,R-R,R-R間期相等）間期相等）2.P2.P波頻率波頻率QRSQRS波頻率波頻率（P-PP-P間期間期R-RR-R間期）間期）3. QRS3. QRS波群正常波群正常（提示心室起搏點在房室交界區(qū)）（提示心室起搏點在房室交界區(qū)），心室率，心室

25、率40-6040-60次次/ /分分 P波P波波QRS波波治療：治療：主要是針對加主要是針對加快房室結(jié)傳導(dǎo)和增快快房室結(jié)傳導(dǎo)和增快心室率。心室率。阿托品有增阿托品有增加心率、改善房室傳加心率、改善房室傳導(dǎo)的作用導(dǎo)的作用。藥物不能。藥物不能改善應(yīng)安裝人工起搏改善應(yīng)安裝人工起搏器。器。心電心電- -機(jī)械分離機(jī)械分離心電圖特點：心電圖特點：患者沒有脈搏，但心電監(jiān)測仍顯示患者沒有脈搏，但心電監(jiān)測仍顯示有心電活動發(fā)生。有心電活動發(fā)生。治療：心肺復(fù)蘇。治療：心肺復(fù)蘇。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點：心電圖特點：1.QRS波時間大于波時間大于0.12秒。秒。 2.右室與左室的激動不同步，出現(xiàn)雙右室與左室的激動不同步，出現(xiàn)雙R波波(r與與R)。(V1和和V2導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的QRS波波r-R呈呈“M”型型。) V1和和V2是右束支傳導(dǎo)診斷