急診二季度急救演練記錄(共3頁)

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上急診急救應急演練記錄日期2017-06-23地點急診搶救室主持人趙月香情景患者，男，“三無人員”，因“高溫烈日下持續(xù)工作3小時后，突然出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、抽搐，由120送入，刻下：患者神志模糊、雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，直徑2.0mm，體格檢查：T 40.1，P 112次/分，R 30次/分，Bp 100/60mmHg，皮膚熱，無汗，四肢肌肉抽搐。請當班護士對病人進行急救處理，病情平穩(wěn)后轉入ICU。角色分配醫(yī)生：劉小會（護師）A護士：黃少群（護士）B護士：魏蘊（護士）C護士：李雪婷（護師）參觀人員護理部：孫桂鳳急診科護理人

2、員：趙月香、邱燕、劉小會、劉曉燕、陳婷、李雪婷、季銀萍、黃少群、胡雯玉、丁思思、翟雅潔、陳敏、魏蘊、鄧曉琴、周麗林、韓巧萍演練流程15:40護士魏蘊接到120電話：接到一名中暑的男性病人，10分鐘后到達，請做好急救準備！急救班護士黃少群開空調至20°，通知內科醫(yī)生，開心電監(jiān)護，推平車；協(xié)主班護師李雪婷準備急救藥品及物品，準備冰袋，電風扇；劉小會準備體溫表。15:50患者送達急診室門口，護士黃少群出門接診，指導保安、120醫(yī)生將患者移至平車上推至搶救室，開放綠色通道，黃少群評估患者病情，與120醫(yī)生交接患者發(fā)病經過及處置情況，連接心電監(jiān)護,測量生命體征，以氧氣3L/分吸入，李雪婷安慰患

3、者，做好信息登記及病情記錄，患者T 40.1，P 112次/分，R 30次/分，Bp 100/60mmHg，魏蘊開放靜脈通道，以4°NS500ml靜滴。劉小會相應的體格檢查，患者意識模糊，GCS評分10分，嘔吐胃內容物，皮膚發(fā)熱，無汗，肌張力增高，四肢肌肉抽搐，初步診斷：重癥中暑。16:05李雪婷遵醫(yī)囑進行頭部，頸部，腋窩及腹股溝處冰袋物理降溫；護士黃少群遵醫(yī)囑抽血急診化驗血常規(guī)、肝腎功能、電解質、凝血四項，抽血后撥打8822通知工友取急血送檢。16:10患者四肢肌肉抽搐，李雪婷遵醫(yī)囑經雙人核對藥品后由魏蘊給予地西泮10mg肌肉注射，患者高熱，

4、魏蘊遵醫(yī)囑經二人核對藥品后給予消炎通栓100mg肛門內塞藥，李雪婷負責記錄。16:20嚴密觀察病情，患者嘔吐一次胃內容物50ml，護士黃少群予以頭偏向一側，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。16:25二十分鐘復測體溫為38.0°停物理降溫和藥物降溫。16:30患者神志轉嗜睡，GCS評分為12分，病情平穩(wěn)，李雪婷遵醫(yī)囑電話通知ICU準備接受病人。 16:35魏蘊負責整理補充急救物品，李雪婷負責記錄。16:40患者到達ICU，黃少群與ICU護士進行床邊病情交接，交接內容包括：患者，男，三無病人，因“高溫烈日下持續(xù)工作3小時后，突然出現(xiàn)頭暈、惡心嘔吐、抽搐”由工友撥打120送入，

5、入院后給予吸氧，開放靜脈通道，4°NS500ml靜滴，冰袋物理降溫，消炎通栓100mg肛內用藥，抽血化驗項目有血常規(guī)、肝腎功能、電解質、凝血四項，患者住院手續(xù)已辦好，這是門診病歷、住院單及患者無隨身物品。交接完畢黃少群進一步完善轉運交接單，并與ICU護士共同簽名確認交接信息。16:50黃少群返回急診完善急診患者搶救護理記錄單。點評趙月香：轉眼已經要到七月份 ，隨著夏天季節(jié)的來臨，天氣的炎熱，中暑、淹溺以及觸電的病人也會隨之而來，特別是中暑，為了加強大家對此類病人的應急處理，劉小會準備了此次的急救演練，大家對演練的流程以及與ICU的交接方面有沒有補充的？周麗林：我覺得這次急救演練過程人

6、員分配有點問題，主次有點顛倒，分工不明確。我覺得護師李雪婷，應該處于整體搶救過程中指揮作用，這個作用沒有發(fā)揮好，另外護師李雪婷整個過程干擾過多，應該只負責記錄和指揮。另外該病人惡心嘔吐，抽搐，體位安置沒有處于頭偏向一側，開放氣道。病人處于抽搐狀態(tài)，很容易墜床，護欄沒有及時拉起。陳婷：我覺得黃少群在對病人做病情評估的時候不是那么全面，比如病人的神志方面，從頭到尾的格拉斯哥評分都是靠說出來的，沒有真實地測評出來，生命體征都是李雪婷照題案上讀出來的，其實當時血壓還沒測呢。另外測血壓沒有選擇間隔5到10分鐘自動測量，沒有動態(tài)監(jiān)測病情變化。邱燕：整個過程中臨時醫(yī)囑的核對不到會，搶救用藥的復述太繁瑣，黃少

7、群忙著抽血還要再看臨時藥，而魏蘊閑著沒有第一時間參與核對，魏蘊角色轉換差，配合不到位，另外抽完血以后未再找第二人進行核對，也未再復述一邊。季銀萍：這個病人有抽搐還用了藥，而對于后面抽搐的觀察不到位，沒有明確顯現(xiàn)。劉曉燕：這是個中暑的工人摔倒了，不緊要關注中暑還要注意有沒有外傷，所以全身體格檢查方面做的不到位，尤其是皮膚方面，與ICU護士交接時皮膚方面也沒有進行交接。鄧曉琴：中暑降溫除了有物理降溫和藥物降溫外還有刮痧降溫和酒精擦浴，冰水坐浴等。孫桂鳳：其實我今天也是抱著學習的態(tài)度來的，大家提出的不足都很到位也是我想要說的，證明大家對中暑的相關知識是知曉的；病人剛來的意識判斷不明確，降溫措施嫌少，

8、我們是中醫(yī)院也可以采取一些中醫(yī)的措施進行降溫；另外此類病人及家屬的心里護理很重要要落實到位。趙月香：今天是為了提高夏季中暑病人搶救成功率，保障醫(yī)療安全，落實交接班制度，進一步加強醫(yī)療質量管理，提高急危重病例搶救的能力，開展了一場中暑的急救演練。大家總結得都有道理，今天參加的人員要用心記好。 最后我再補充幾點吧，這個急救演練題目是明確原因的中暑病人的急救，那如果是不明原因的120中暑病人也要會急救。要會鑒別不同原因的急救；急診臨床評估很重要。整個過程分工是不明確，病人有嘔吐，但是嘔吐的性質未判斷，是噴射性的還是非噴射性的未明確。另外冰鹽水及酒精的配備不能是紙上談兵要落實到位。下面我再提

9、問幾個問題。1、中暑的分類有哪些？陳敏：分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，重癥中暑又分為（1）熱痙攣熱衰竭（3）熱射?。?）日射病2、中暑病人的降溫措施有哪些？胡雯玉：分為物理降溫和藥物降溫兩種, 通常在1h內使直腸溫度降至38°左右。（1）物理降溫環(huán)境降溫：脫離環(huán)境置于通風口，使用電風扇吹風，置于20-25°C的空調室內。頭部冰枕、冰帽降溫。全身降溫：冰袋、冰毯、4°NS灌腸、酒精擦浴、靜脈輸入4°液體。（2）藥物降溫包括人工冬眠治療口服解熱劑或使用消炎痛栓靜脈滴注氫化可的松或地塞米松。3、中暑的預防措施？魏蘊：（1）中午前后盡量減少外出，多喝水（2）避免暴曬，可以戴帽子打傘（3）多喝帶鹽的水（4）通風環(huán)境（5）多食含有鉀的食物（6）避免過度勞累趙月香：好，今天的急救演練總體就是這樣，我們主要注意的就是人文關懷方面，轉運流程的完善，科室之間的無縫交接，還有個搶救過程中的整理。優(yōu)化流程1、 操作過程中，在保證搶救的及時性，兼顧病人及家屬的人文關懷，緩解病人及家屬的緊張情緒。2、 急診護士評估患者病情需簡明扼要，抓住重點，使用恰當?shù)脑u估工具。3、 轉運前注重病情評估及物品準備，轉運中加強病情觀察，如有病情變化及時處理。4、 進一步