重癥醫(yī)學(xué)考試大綱-副高

1、衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格考試大綱（重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)副高級）一、專業(yè)知識（一） 本專業(yè)知識(1) 掌握重要臟器和系統(tǒng)相關(guān)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)，重癥醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床藥理學(xué)、感染病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)及臨床免疫學(xué)等基礎(chǔ)知識和理論。(2) 掌握常見重癥 （包括：心肺驟停、全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、多臟器功能不全綜合征、嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷、高風(fēng)險外科術(shù)后、嚴(yán)重心律失常、急性冠脈綜合征、急性心力衰竭、各種類型休克、AECOPD、急性肺損傷、急性呼吸窘迫綜合征、急性肺栓塞、急性腦血管病、急性肝功能衰竭、急性胃腸功能衰竭、急性腎障礙、與感染、創(chuàng)傷相關(guān)的出凝血障礙、內(nèi)分泌危象和嚴(yán)重的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等）的病因

2、、病理和病理生理。（二）相關(guān)專業(yè)知識1. 器官、系統(tǒng)功能障礙（包括：循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等）與多臟器功能不全綜合征的臨床表現(xiàn)。2. 重癥病人監(jiān)測技術(shù)（包括：循環(huán)功能監(jiān)測、呼吸功能監(jiān)測、神經(jīng)功能監(jiān)測、胃腸功能監(jiān)測、肝功能監(jiān)測、 出凝血功能監(jiān)測、腎功能監(jiān)測、內(nèi)分泌與代謝功能監(jiān)測、 生命體征監(jiān)測）的相關(guān)基礎(chǔ)知識。二、學(xué)科新進(jìn)展1、本專業(yè)國內(nèi)外新理論、新技術(shù)等。2、相關(guān)學(xué)科近年來的進(jìn)展三、專業(yè)實踐能力（一）重癥患者的評價和認(rèn)識1認(rèn)識并盡早確定威脅患者生命的疾病和早期干預(yù)的重要性2重癥患者病情嚴(yán)重性的評估與判斷3識別重癥病的早期信號和癥狀4非特

3、異性病情嚴(yán)重程度評分；MODS評分；特定器官功能障礙評分；Logistic評分；創(chuàng)傷的評分；重癥評分系統(tǒng)的評價等（二）重癥監(jiān)測理論和原則1重癥監(jiān)測的目的和專業(yè)特征。2重癥監(jiān)測的一般原則（三）心肺腦復(fù)蘇1. 心跳驟停的原因及心電圖類型。2. 心跳驟停的診斷識別方法。3. 基礎(chǔ)生命支持(BIS)、進(jìn)一步心臟生命支持(ALS) 原理和方法。4. 復(fù)蘇后處理，尤其輕度治療性低溫的實施方法。5. 急性全腦缺血的病理生理、腦死亡的概念及腦復(fù)蘇的結(jié)局（四）休克1、休克的基本概念和休克的四種分類。2、休克的病因病理。 3、不同類型休克的血流動力學(xué)指標(biāo)、氧代謝指標(biāo)的監(jiān)測及臨床表現(xiàn)和處理（五）掌握重癥患者心血管急

4、癥的診斷和處理1、ICU常見嚴(yán)重心律失常的病因、診斷和處理2、常用抗心律失常藥物的使用3、急性心功能不全和急性冠脈綜合癥的診斷及治療4、高血壓危象和惡性高血壓的診斷和治療（六）血流動力學(xué)監(jiān)測1、血流動力學(xué)的基礎(chǔ)理論2、有創(chuàng)肺動脈壓監(jiān)測、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測3、功能性血流動力學(xué)監(jiān)測4、脈波指示劑連續(xù)心排血量監(jiān)測、心阻抗血流圖、超聲多普勒技術(shù)、肺水測定（七）呼吸衰竭1、呼吸衰竭的病因2、呼吸衰竭的分類3、呼吸衰竭的治療4、常見呼吸衰竭性疾?。ˋECOPD和重癥哮喘等）診斷和治療（八）急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征1、急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)2、急性肺損傷和急性呼吸

5、窘迫征發(fā)病機制的研究進(jìn)展3、急性肺損傷和急性呼吸窘迫征的病理學(xué)和病理生理學(xué)4、急性肺損傷和急性呼吸窘迫征臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷5、急性肺損傷和急性呼吸窘迫征治療進(jìn)展（病因、呼吸支持治療）6、預(yù)后和病死危險因素（九）機械通氣1、機械通氣的作用原理2機械通氣的適應(yīng)癥與禁忌癥3機械通氣常用模式原理及特點4機械通氣常見合并癥和肺外表現(xiàn)5. 呼吸機撤離方法6機械通氣相關(guān)的呼吸力學(xué)特性和監(jiān)測指標(biāo)7氧氣療法和氣道管理的特點（十）掌握靜脈血栓與肺栓塞的診斷和治療1、靜脈血栓危險因素和發(fā)病機制2、靜脈血栓臨床表現(xiàn)和診斷3、靜脈血栓治療、預(yù)后、預(yù)防4、肺栓塞的病因和病理生理學(xué)5、肺栓塞的臨床分型和臨床表現(xiàn)6、肺

6、栓塞的診斷和鑒別診斷7、肺栓塞的治療和預(yù)防（十一）全身性感染與多器官功能障礙綜合征1、全身性感染和多器官功能障礙綜合征的基本概念及病因。2、全身性感染和多器官功能障礙綜合征發(fā)病機理及病理生理。3、全身性感染和多器官功能障礙綜合征臨床特征4、全身性感染和多器官功能障礙綜合征臨床診斷與監(jiān)測。5、全身性感染和多器官功能障礙綜合征預(yù)防和治療（十二）掌握急性腎衰竭與血液凈化技術(shù)1、急性腎衰竭的概念和流行病學(xué)2、急性腎衰竭病因和分類3、急性腎衰竭臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷4、急性腎衰竭的治療5、血液凈化技術(shù)的方法和原理（十三）重癥病人的胃腸功能衰竭1、胃腸功能衰竭的病因(包括消化道出血)2、腹腔高壓（ACS

7、S）概念和監(jiān)測、分級3、重癥胰腺炎診斷、治療4、急性肝功能衰竭的監(jiān)測、診斷、治療（十四）重癥患者的腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持1、重癥患者的代謝和營養(yǎng)改變及其對預(yù)后的影響2、常用營養(yǎng)狀態(tài)評估方法及營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)3、重癥患者營養(yǎng)支持的實施原則與方法4、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)選擇原則5、藥理營養(yǎng)素的作用機理6、特殊重癥營養(yǎng)支持的原則（十五）重癥患者的感染與抗菌藥物1、VAP臨床表現(xiàn)、診斷和治療2、導(dǎo)管相關(guān)性感染的臨床表現(xiàn)、診斷和治療3、真菌感染臨床表現(xiàn)、診斷和治療4、抗生素藥物在ICU中的應(yīng)用原則（十六）重癥患者的出血和凝血障礙1血管壁、血小板、獲得性凝血異常的各個病種的臨床表現(xiàn)和診斷，治療2DIC的病因，發(fā)病

8、機制，臨床表現(xiàn)，診斷，治療（十七）重癥患者的內(nèi)分泌與代謝1、垂體危象的病因及臨床表現(xiàn)，治療原則。2、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及治療原則3、重癥相關(guān)的腎上腺功能不全的病因與發(fā)病機理，糖皮質(zhì)激素抵抗現(xiàn)象及相對腎上腺功能不全，腎上腺功能危象的診斷與治療，4、重癥相關(guān)的尿崩癥的特點和處理原則5、應(yīng)激性高血糖的發(fā)病機制和重癥患者的血糖調(diào)控（十八）重癥患者的內(nèi)環(huán)境紊亂1、重癥患者常見的水電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則2、酸堿平衡紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療3、重癥患者血氣分析監(jiān)測（十九）掌握重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療1、重癥患者鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的治療指征2、重癥患者疼痛與意識狀態(tài)鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛療效的療效評價3、治療方法與藥物選擇4、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛中器官功能的監(jiān)測與保護(hù)（二十）中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重癥診治1、顱內(nèi)壓的生理意義和臨床監(jiān)測方法2、腦血流、腦代謝和腦電監(jiān)測的意義3、神經(jīng)系統(tǒng)常見的重癥（腦出血、腦梗