第九章養(yǎng)生與防治

1、2021/11/25第九章第九章 養(yǎng)生與防養(yǎng)生與防治治第一節(jié)第一節(jié) 養(yǎng)生養(yǎng)生 v一、預防的概念一、預防的概念1、概念：、概念：就是采取一定的措施，就是采取一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。2、治未?。?、治未?。壕褪欠阑加谖慈唬蔷褪欠阑加谖慈?，是中醫(yī)預防思想的高度概括。中醫(yī)預防思想的高度概括。 包括：包括： 未病先防未病先防 既病防變既病防變兩個方面的內(nèi)容兩個方面的內(nèi)容v治：治：v1、治療、醫(yī)治；、治療、醫(yī)治；2、調(diào)理、調(diào)養(yǎng)；、調(diào)理、調(diào)養(yǎng)；v3、治理、管理；、治理、管理；4、條達、調(diào)順；、條達、調(diào)順； 5、安定；、安定；v未?。何床。簐1、無病；、無??； 2、病欲發(fā)而有先

2、兆；、病欲發(fā)而有先兆；v3、病之初期；、病之初期；v4、既病而尚未殃及之地；、既病而尚未殃及之地；v5、病將愈，有可能出現(xiàn)的遺復；、病將愈，有可能出現(xiàn)的遺復； 二、未病先防二、未病先防 指在未病之前，采取各種措施，作好指在未病之前，采取各種措施，作好預防工作，以防止疾病的發(fā)生預防工作，以防止疾病的發(fā)生。（一）養(yǎng)生以增強正氣（一）養(yǎng)生以增強正氣 1、順應自然、順應自然 2、養(yǎng)性調(diào)神、養(yǎng)性調(diào)神 3、護腎保精、護腎保精 4、體魄鍛煉、體魄鍛煉 5、調(diào)攝飲食、調(diào)攝飲食 （1）注意飲食宜忌；（）注意飲食宜忌；（2）藥膳保健藥膳保健 6、針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)。、針灸、推拿、藥物調(diào)養(yǎng)。（二（二 ）防止病邪侵

3、害：）防止病邪侵害：1、避其邪氣、避其邪氣 2、藥物預防、藥物預防三、既病防變：三、既病防變： 既病防變指的是在疾病發(fā)生的初始階既病防變指的是在疾病發(fā)生的初始階段，應力求做到早期診斷，早期治療，以段，應力求做到早期診斷，早期治療，以防止疾病的發(fā)展及傳變。防止疾病的發(fā)展及傳變。 （一）早期診治：包括傷寒六經(jīng)病、溫病、（一）早期診治：包括傷寒六經(jīng)病、溫病、內(nèi)傷雜病的早期診治。內(nèi)傷雜病的早期診治。 （二）防止傳變：（二）防止傳變： 1、阻截病傳途徑：可以防止疾病的深、阻截病傳途徑：可以防止疾病的深化與惡化?；c惡化。 2、先安未受邪之地、先安未受邪之地 第二節(jié)第二節(jié) 防治防治概說：概說： 1、治則、

4、治則：是治療疾病時所必須遵循是治療疾病時所必須遵循的基本原則。的基本原則。 2、治法：、治法：是在一定治則指導下制訂是在一定治則指導下制訂的針對疾病與證候的具體治療大法及的針對疾病與證候的具體治療大法及治療方法。治療方法。3、治病求本：、治病求本：是中醫(yī)學治病的主導是中醫(yī)學治病的主導思想，是指在治療疾病時，必須辨析思想，是指在治療疾病時，必須辨析出疾病的病因機，抓住病疾病的本質(zhì)，出疾病的病因機，抓住病疾病的本質(zhì)，并針對疾病的本質(zhì)進行治療。并針對疾病的本質(zhì)進行治療。一、正治與反治一、正治與反治 “逆者正治，從者反治逆者正治，從者反治”。屬。屬“治病求本治病求本”原則的原則的范疇。范疇。（一）正治

5、，是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方（一）正治，是指采用與疾病的證候性質(zhì)相反的方藥以治療的一種治療原則，由于采用的方藥與疾藥以治療的一種治療原則，由于采用的方藥與疾病證候（表象）性質(zhì)相逆，故又稱病證候（表象）性質(zhì)相逆，故又稱“逆治逆治”。 特點：病情單純，疾病病機與臨床表現(xiàn)一致。特點：病情單純，疾病病機與臨床表現(xiàn)一致。 常用的有：常用的有： 1、寒者熱之、寒者熱之 2、熱者寒之、熱者寒之 3、虛則補之、虛則補之 4、實則瀉之、實則瀉之（二）反治，是順從病證的外在假象而治的一種治（二）反治，是順從病證的外在假象而治的一種治療原則，由于采用的方藥性質(zhì)與病證中假象的性療原則，由于采用的方藥性質(zhì)與病證中

6、假象的性質(zhì)相同，故又稱為質(zhì)相同，故又稱為“從治從治”。v特點：病情復雜，病機與臨床表現(xiàn)不盡特點：病情復雜，病機與臨床表現(xiàn)不盡 一致，一致，v 不能完全反映本質(zhì)。不能完全反映本質(zhì)。v常用的有：常用的有：1、熱因熱用、熱因熱用 2、寒因寒用、寒因寒用 v 3、塞因塞用、塞因塞用 4、通因通用。、通因通用。二、治標與治本：二、治標與治本：在中醫(yī)學中常用來在中醫(yī)學中常用來概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。概括病變過程中矛盾的主次先后關(guān)系。標本在不同的場合其內(nèi)涵所指也不同：標本在不同的場合其內(nèi)涵所指也不同：標標本本關(guān)關(guān)系系從正邪講從正邪講正氣正氣本本邪氣邪氣標標從病因癥狀講從病因癥狀講病因病因本本癥狀癥

7、狀標標從先后病講從先后病講先病、舊病、原發(fā)病先病、舊病、原發(fā)病本本 后病、新病、繼發(fā)病后病、新病、繼發(fā)病標標從表里病位而言從表里病位而言臟腑病臟腑病本本 肌表（經(jīng)絡(luò)）病肌表（經(jīng)絡(luò)）病標標（一）緩則治本：多用在病情緩和，?。ㄒ唬┚弰t治本：多用在病情緩和，病勢遷延在，暫無急重病狀的情況下。勢遷延在，暫無急重病狀的情況下。（慢性病）（慢性?。ǘ┘眲t治標：標病急重，則當先治，（二）急則治標：標病急重，則當先治，急治其標。急治其標。（三）標本兼治：當標本并重或標本均（三）標本兼治：當標本并重或標本均不太急時，當標本兼治。不太急時，當標本兼治。三、扶正與祛邪三、扶正與祛邪（一）概念：（一）概念： 扶正

8、，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體的抗邪及康復能力。機體的抗邪及康復能力。“虛則補之虛則補之”。 祛邪，即祛除邪氣，消解病邪的侵襲祛邪，即祛除邪氣，消解病邪的侵襲和損害，抑制亢奮有余的病理反應。和損害，抑制亢奮有余的病理反應?！皩崒崉t瀉之則瀉之”。（二）扶正祛邪的運用（掌握三個原則）（二）扶正祛邪的運用（掌握三個原則） 1、扶正用于虛證，祛邪用于實證；、扶正用于虛證，祛邪用于實證； 2、把握先后主次：根據(jù)邪正消長盛衰、把握先后主次：根據(jù)邪正消長盛衰及其在疾病過程中矛盾斗爭的地位，決定及其在疾病過程中矛盾斗爭的地位，決定其運用方式；其運用方式； 3、扶正不留邪，祛邪

9、不傷正；、扶正不留邪，祛邪不傷正；單獨運用：單獨運用： 同時運用：同時運用： 先后運用：先后運用：扶正扶正適用于虛證或真虛假實證適用于虛證或真虛假實證祛邪祛邪適用于實證或真實假虛證適用于實證或真實假虛證扶正兼祛邪扶正兼祛邪即扶正為主，輔以祛即扶正為主，輔以祛邪，適用于以正虛為主的虛實夾雜證邪，適用于以正虛為主的虛實夾雜證祛邪兼扶正祛邪兼扶正即祛邪為主，輔以扶即祛邪為主，輔以扶正，適用于以邪實為主的虛實夾雜證正，適用于以邪實為主的虛實夾雜證先先扶正后祛邪，即先補后攻，適用于扶正后祛邪，即先補后攻，適用于正虛為主，機體不能耐受攻伐者；正虛為主，機體不能耐受攻伐者；先先祛邪后扶正，即先攻后補，適用于

10、祛邪后扶正，即先攻后補，適用于邪盛為主，兼扶正反會助邪，或正虛邪盛為主，兼扶正反會助邪，或正虛不甚，邪勢方張，正氣尚耐攻伐者機不甚，邪勢方張，正氣尚耐攻伐者機體不能耐受攻伐者；體不能耐受攻伐者；四、調(diào)整陰陽四、調(diào)整陰陽（一）損其有余（一）損其有余 ：（以陰制陽，以陽制陰）：（以陰制陽，以陽制陰） 損其有余，是指陰或陽的一方偏盛有余的實證，損其有余，是指陰或陽的一方偏盛有余的實證，應當用應當用“實則瀉之實則瀉之”的方法來療；的方法來療；1、瀉其陽盛、瀉其陽盛 ：“陽盛則熱陽盛則熱”實熱證，根據(jù)陰陽實熱證，根據(jù)陰陽對立制約的原理，應采用寒涼的方藥以清泄其偏對立制約的原理，應采用寒涼的方藥以清泄其偏

11、盛之陽熱盛之陽熱 ；“熱者寒之熱者寒之”?！瓣柺t陰病陽盛則陰病”清熱的同時，配以滋陰的藥，即祛邪為主兼以扶清熱的同時，配以滋陰的藥，即祛邪為主兼以扶正。正。2、損其陰盛：、損其陰盛：“陰盛則寒陰盛則寒”實寒證，應采用溫實寒證，應采用溫熱的方藥以溫散其偏盛之陰寒的方法治療；熱的方藥以溫散其偏盛之陰寒的方法治療； “寒寒者熱之者熱之”?！瓣幨t陽病陰盛則陽病”在散寒的同時，在散寒的同時，配以扶陽之品。配以扶陽之品。（二）補其不足：（陽病治陰，陰病治陽）（二）補其不足：（陽病治陰，陰病治陽）1、陰陽互制之調(diào)補陰陽：、陰陽互制之調(diào)補陰陽： 虛熱證虛熱證滋陰以抑陽，滋陰以抑陽，“壯誰之主，以制陽光壯誰

12、之主，以制陽光” ， “陽病陽病”指陰虛則陽氣相對偏亢；指陰虛則陽氣相對偏亢； 虛寒證虛寒證扶陽以抑陰，扶陽以抑陰，“益火之源，以消陰益火之源，以消陰翳翳”“”“陰病陰病”指的是陽虛則陰氣相對偏盛；指的是陽虛則陰氣相對偏盛；2、陰陽互濟之調(diào)補陰陽：、陰陽互濟之調(diào)補陰陽：“陰中求陽，陽中求陰陰中求陽，陽中求陰” “善補陽者，比于陰中求陽，則陽得陰助而生化善補陽者，比于陰中求陽，則陽得陰助而生化 無窮；善補陰者，比于陽中求陰，則陰得陽升而泉無窮；善補陰者，比于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭源不竭”。 根據(jù)陰陽互根互用的原理：在治療根據(jù)陰陽互根互用的原理：在治療虛寒證虛寒證補陽，佐以補陰；虛熱證補陽

13、，佐以補陰；虛熱證補陰，佐以補陽；補陰，佐以補陽；3、陰陽并補、陰陽并補：陰陽兩虛陰陽兩虛陰陽并補陰陽并補分清主次分清主次 陽（主）損及陰（次）陽（主）損及陰（次）補陽的基礎(chǔ)上輔以滋陰補陽的基礎(chǔ)上輔以滋陰 陰（主）損及陽（次）陰（主）損及陽（次）滋陰的基礎(chǔ)上輔以補陽滋陰的基礎(chǔ)上輔以補陽4、回陽救陰：、回陽救陰：峻劑補氣峻劑補氣獨參湯獨參湯 亡陽者亡陽者回陽以固脫回陽以固脫重在益氣；重在益氣； 亡陰者亡陰者求陰以固脫求陰以固脫益氣求陰；益氣求陰；5、陰陽格拒：、陰陽格拒：寒因寒用，熱因熱用寒因寒用，熱因熱用 陽盛格陰（真熱假寒）陽盛格陰（真熱假寒）為實熱為實熱清瀉陽熱；清瀉陽熱； 陰盛格陽（真寒

14、假熱）陰盛格陽（真寒假熱）為寒盛陽虛為寒盛陽虛溫陽散寒；溫陽散寒；五、調(diào)理精氣血津液：五、調(diào)理精氣血津液： 填精填精甚精虧損甚精虧損（一）調(diào)精（一）調(diào)精 固精固精腎氣不固（滑、遺精、早泄、精腎氣不固（滑、遺精、早泄、精 脫。）脫。） 疏利精氣疏利精氣陰器脈絡(luò)阻塞，氣機郁滯陰器脈絡(luò)阻塞，氣機郁滯（二）調(diào)氣（二）調(diào)氣 補氣補氣氣虛氣虛 調(diào)理氣機調(diào)理氣機 氣滯者氣滯者行氣行氣 氣逆者氣逆者降氣降氣 氣陷者氣陷者補氣升氣補氣升氣 氣閉者氣閉者順氣開竅通閉順氣開竅通閉 氣脫者氣脫者益氣固脫益氣固脫（三）調(diào)血（三）調(diào)血 補血補血血虛證（重在脾胃）血虛證（重在脾胃） 調(diào)理血運調(diào)理血運 血瘀者血瘀者活血化瘀活

15、血化瘀 出血者出血者止血止血（四）調(diào)津液（四）調(diào)津液 滋養(yǎng)津液滋養(yǎng)津液津液不足（實熱傷津：清熱生津）津液不足（實熱傷津：清熱生津） 祛除水濕痰飲祛除水濕痰飲濕盛者，宜祛濕、化濕、或利濕；濕盛者，宜祛濕、化濕、或利濕； 水腫或水臌者，宜利水消腫；水腫或水臌者，宜利水消腫； 痰飲，化痰逐飲；痰飲，化痰逐飲； 在臟多責之肺、脾、腎、肝。在臟多責之肺、脾、腎、肝。（五）調(diào)理精、氣、血、津液之間的關(guān)系（五）調(diào)理精、氣、血、津液之間的關(guān)系 1、調(diào)理氣與血之間的關(guān)系、調(diào)理氣與血之間的關(guān)系 氣虛生血不足氣虛生血不足血虛血虛補氣為主，輔以補血；補氣為主，輔以補血； 氣虛血瘀者氣虛血瘀者補氣為主，輔以活血化瘀；補

16、氣為主，輔以活血化瘀； 氣滯血瘀者氣滯血瘀者行氣為主，輔以活血化瘀；行氣為主，輔以活血化瘀；氣虛不能攝血者氣虛不能攝血者補氣為主，輔以收澀或溫經(jīng)止血；補氣為主，輔以收澀或溫經(jīng)止血； 血虛不足一養(yǎng)氣血虛不足一養(yǎng)氣氣虛氣虛補血為主補血為主輔以益氣；輔以益氣； 2、調(diào)理氣與津液的關(guān)系、調(diào)理氣與津液的關(guān)系 氣虛而津液化生不足者氣虛而津液化生不足者宜補氣生津；宜補氣生津； 氣不行津而成水濕痰飲者氣不行津而成水濕痰飲者宜補氣、行氣以宜補氣、行氣以行津；行津； 氣不攝津而致體內(nèi)津液丟失者氣不攝津而致體內(nèi)津液丟失者補氣以攝津。補氣以攝津。 津停氣滯者津停氣滯者在治水濕痰飲的同時，輔以行在治水濕痰飲的同時，輔以行氣導滯；氣導滯； 氣隨津脫者氣隨津脫者宜補氣以固脫，輔以補津。宜補氣以固脫，輔以補津。3、調(diào)理氣與精的關(guān)系、調(diào)理氣與精的關(guān)系 氣滯精阻氣滯精阻疏利精氣疏利精氣 精虧氣虛或氣虛精虧精虧氣虛或氣虛精虧補氣填精并用補氣填精并用4、調(diào)理精血津液的關(guān)系、調(diào)理精血津液的關(guān)系 血虛血虛補血，也可填精補髓；補血，也可填精補髓； 精血同源精血同源 精虧精虧填精補髓，補血；填精補髓，補血； 津虧血少津虧血少補血養(yǎng)津