淺析丹紅注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床療效

1、淺析丹紅注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的臨床療效青海省心腦血管病?？漆t(yī)院內(nèi)分泌科810012摘要：不穩(wěn)定型心絞痛(unstableangina, ua)是心肌氧供需失衡的一種不穩(wěn)定 的心肌缺血綜合征，是最常見的急性冠脈綜合征(acutecoronalysyndromes, acs) 表現(xiàn)類型z 。通過觀察加用丹紅注射液的治療組和加用血塞通凍干的對照組進 行隨機對照，觀察相關臨床指標，探討各組在臨床療效和安全性間的差異，并觀 察丹紅注射液對hey等指標的影響，旨在為丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛 提供進一步的依據(jù)。隨著對ua病理生理機制認識的不斷深入和新診斷技術的出現(xiàn)，臨床上 對本病的認識

2、也口益深化，近年來對不同患病個體進行危險度分層，以此指導具 體醫(yī)療的理念口益為臨床醫(yī)生所接受和應用。冃前，藥物治療仍是本病治療的主 要方式。我們在常規(guī)綜合治療基礎上，加丹紅注射液治療冠狀動脈粥樣硬化性心 臟病取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下：一、資料與方法1研究對象1.1病例選擇本課題所有觀察病例均來自于2014年3月至2015年2月在我院的住院 病人72例。所有納入病例均符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病西醫(yī)診斷標準1。 其屮年齡45-81歲,男38例，女34例。1.2診斷標準1.2.1西醫(yī)診斷標準參照屮華醫(yī)學會心血管病學分會、屮華心血管病雜志編輯委員會2007年制定的不穩(wěn)定型心絞痛和非st段抬高心肌

3、梗死診斷與治療指南。1.4排除標準（1）不符合診斷標準及納入標準者：（2）經(jīng)檢查證實為ami、膽心綜 合征、穩(wěn)定型心絞痛、重度神經(jīng)官能癥、急性心包炎、更年期癥候群、甲狀腺功 能亢進、主動脈瓣狹窄、急性心肌炎、肺動脈栓塞、氣胸等其他原因所致胸痛者;（3）收縮壓>180mmhg和/或舒張壓>110mmhg者；（4）重度心肺功能不 全/心律失常者；（5）肝、'腎、造血系統(tǒng)等重度原發(fā)性疾病，重度電解質(zhì)紊亂、 精神疾患或有進展性疾病者；（6）妊娠或哺乳期婦女，精神病患者；（7）過敏體 質(zhì)者；（8）有出血傾向者；（9） 一年內(nèi)有pci或cabg手術史者。符合上述所有標準

4、其中任何一項，便可排除。1.5治療方法：入選合格病例72例，按照1： 1的比例，按隨機數(shù)字隨機分成試驗組（丹 紅注射液加常規(guī)治療組）36例，對照組（血塞通凍干加常規(guī)治療組）36例。）試 驗組在常規(guī)西藥治療基礎上加用丹紅注射液20ml加入5%gs100ml或0.9%ns 100ml中，靜滴，每日1次；對照組在常規(guī)西藥治療基礎上加用血塞通凍干粉針 400mg加入5%gs 100ml或09%ns100ml中，靜滴，每日i次。兩組療程均為2 周。2.2.4統(tǒng)計方法使用spss17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。計量資料以均數(shù)標準差（x 士 s） 表示，治療前后的比較以配對t檢驗，組間比較用方差分析，計數(shù)資料

5、采用χ2 檢驗，p<0.05為有顯著性差異。二、結(jié)果兩組患者hs crp、hey水平情況比較納入時兩組間hs crp、hey情況，經(jīng)成組t經(jīng)驗，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。三、討論冠狀動脈粥樣硬化性冠心病是我國的常見病多發(fā)病，ua是其中的主要 類型之一，對人類的健康構(gòu)成了嚴重的威脅。如何預防和治療本病，國內(nèi)外都做 了大量的努力，取得了矚目的成就?，F(xiàn)代醫(yī)學在進一步提高療效的同吋，還能夠 減少不良反應的發(fā)生，協(xié)調(diào)整個機體的各種機能，對改善患者生存狀態(tài)提高患者 生活質(zhì)量，減少致殘致死和再住院率方面，有著顯著優(yōu)勢。crp作為反應全身 炎癥的檢測指標，對于判斷ua的預后亦

6、具有積極意義34高半胱氨酸是蛋氨酸 在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物。高半胱氨酸被認為是冠脈病變重要而獨立的因素之一, 有研究顯示中度同型半膚氨酸水平的升高可使心血管疾病死亡危險性增加46倍 。血漿同型半胱氨酸能損傷血管內(nèi)皮細胞，刺激血管平滑肌細胞增生，促進 血栓形成，是動脈粥樣硬化及心血管疾病的垂要危險因素。降低同型半胱氨酸的 濃度可預防心血管事件的發(fā)生及血栓的形成。本實驗將此項指標納入觀察，旨在 觀察丹紅注射液是否對hey水平有影響，以為今后研究丹紅注射液的藥理機制提 供思路。丹紅注射液是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論指導下，利用現(xiàn)代工藝技術將丹參、紅花 有效成分提取而成的注射液針劑，臨床上常被用來治療各類血疲類疾病

7、，療效肯 定，安全性好。丹紅注射液能有效地抑制凝血酶的活性，同時對血管內(nèi)皮細胞釋 放組織的纖溶酶激活物ct-pa有刺激作用，亦可阻止血栓形成，促進血栓溶解， 從而促進血管內(nèi)皮細胞生長因子(vgf)的表達，這對延長血 管內(nèi)皮細胞的壽 命有顯著作用，同時也能促進內(nèi)皮細胞的良好生長6。正是基于以上認識，我們將丹紅注射液作為本次研究的具體觀察藥物, 并與常規(guī)西藥聯(lián)合應用，以觀察其在ua治療中的近期療效及對hey等的影響。 本次研究結(jié)果顯示：在應用常規(guī)西藥的基礎上聯(lián)合應用丹紅注射液在改善ua患 者心絞痛癥狀、及相關實驗室指標方面效果明顯。提示丹紅注射液在ua治療方 面，近期療效確切，值得推廣，但對中遠期

8、療效可能需進一步研究.參考文獻：中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會不穩(wěn)定性心絞痛 和非st段抬高心肌梗死診斷與治療指南卩中華心血管病雜志，2007, 35 (3)： 295-304.劉紅軍，劉永軍等，丹紅注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察及對hey、 hs-crp> ntprobnp 的影口向j, 2011.5： 33-393 liaojk.e ndothelium and aeute cor on ary syn dromesj.cii n chem, 1998, (8)： 1799-1808.4 keshavam unhy c b, kane g r, magdum a p, etal.semm fibrinoden and ereaetiveprotein levels predict major adverse eardiac events in unstableangina j.inadianheard, 2000, 52 (1)： 36一395 ar nese ne.refsumh, bon eakii, etal.seyllmtotal homoey stemea n deor on ary