超聲對(duì)卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤診斷價(jià)值

1、超聲對(duì)卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤診斷價(jià)值【摘要】目的：探討卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤的聲 像圖特征及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)及病理 證實(shí)的9例卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤的超聲圖像特征。結(jié)果： 9例卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤聲像圖特征主要表現(xiàn)為：在盆腔 內(nèi)檢測(cè)到邊界清楚、形態(tài)規(guī)整、包膜完整的多發(fā)囊性或?qū)嵭?團(tuán)塊。7例經(jīng)彩色多普勒檢測(cè)，均探及彩色血流信號(hào)，頻譜 特點(diǎn)為高速低阻型。結(jié)論：彩色多普勒超聲有助于卵巢成人 型顆粒細(xì)胞瘤的診斷?！娟P(guān)鍵詞】顆粒細(xì)胞瘤；卵巢腫瘤；超聲檢查diagnostic value of ultrasonography in aduit ovarian granulose cell t

2、umorliu hua nting，liang ying-ying, li xue-er pan yu central hospital, guangzhou, china 511400abstract objective： to evaluate the value of sonography in the diagnosis of aduit ovarian granulose cell tumor methods： 9 cases of aduit ovarian granulose cell tumor confirmed by pathology were examined by s

3、onography. results： sonogram showed a distinct margin of the tumor, being regular in shape, mixed polycystic or solid echogenicity. 7 cases were examined by colordoppler flow image and all showed color signs of blood flow. the frequency spectrum was characterized by high speed and low resistance. co

4、nclusion :the 2dultrasonography combined with color doppler flow image is helpful in the diagnosis of aduit ovarian granulosa cell tumor.key words granulosa cell tumor； ovarian tumor； ultrasonography卵巢顆粒細(xì)胞瘤(granulosa cell tumor, gct)是一 種較常見的性索間質(zhì)腫瘤，發(fā)病率約占全部卵巢腫瘤的2% 3%1。成人型顆粒細(xì)胞瘤占95%,屬低度惡性腫瘤，可發(fā) 生于任何年齡，高峰

5、為4555歲。超聲波檢查作為最常用 的診斷工具，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)卵巢顆粒細(xì)胞瘤有重大意義。本文 對(duì)9例卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤的超聲特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析， 旨在探討超聲對(duì)卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤的臨床診斷價(jià)值。1材料與方法1. 1檢測(cè)對(duì)象收集2000年1月至2012年7月我院收 治卵巢顆粒細(xì)胞瘤9例，年齡2655歲，平均年齡41歲。 腫瘤經(jīng)手術(shù)和病理學(xué)證實(shí)，均為卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤。其 中2例為實(shí)性腫物，6例為囊實(shí)性腫物，1例為單純囊性腫 物。9例患者術(shù)前均經(jīng)二維超聲檢查，7例患者經(jīng)彩色多普 勒超聲檢查。1.2方法用儀器voluson e7聲診斷儀，探頭頻率3.5 mhz和7.5 mhz （陰式探頭）檢查方法

6、。檢查前適度充盈膀 胱，通常先行經(jīng)腹部超聲常規(guī)探查，有性生活史的患者再行 經(jīng)陰道超聲檢查。重點(diǎn)觀察腫瘤的位置、形態(tài)、包膜、邊界、 大小、毗鄰關(guān)系及內(nèi)部回聲。應(yīng)用彩色頻譜多普勒檢測(cè)腫瘤 內(nèi)血流情況。2結(jié)果本組9例患者經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)，均為成人型顆粒細(xì)胞 瘤。其中超聲診斷符合7例。2. 1二維超聲表現(xiàn)9例腫瘤均為單側(cè)，腫瘤直徑425cnio其中6例為囊實(shí)性，腫物呈圓形、卵圓形，包膜完整,囊內(nèi)壁光滑,內(nèi)有分隔，分隔厚薄不一，厚度從0.1lcm。1例為單純囊性腫塊（附圖1）,表面光滑，囊壁厚0.2-0. 5cm； 2例為實(shí)性中、低回聲團(tuán)塊，呈卵圓形，包膜完整。2.2彩色頻譜多普勒檢測(cè)血流7例做了彩色超

7、聲檢查,病灶中均探及較豐富的血流信號(hào)，病灶內(nèi)檢測(cè)到高速低阻力的動(dòng)脈血流頻譜,psv 為（15. 39±4. 03）cm/s,ri 0. 22±0. 06o3討論3. 1卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)gct起源于卵 巢的性索間質(zhì)，具有分泌激素的功能2。腫瘤能分泌雌激 素，青春期前患者可出現(xiàn)性早熟，生育期婦女可出現(xiàn)月經(jīng)紊 亂，絕經(jīng)后期患者可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜 增生，子宮肌瘤，甚至子宮內(nèi)膜癌。本組9例患者中發(fā)現(xiàn)8 例有不同程度的子宮內(nèi)膜增厚，2例合并子宮肌瘤。因此臨 床病史是診斷卵巢顆粒細(xì)胞瘤的重要依據(jù)，在超聲檢查卵巢 的時(shí)候，對(duì)子宮的仔細(xì)檢查也很重要。3.2卵巢

8、成人型顆粒細(xì)胞瘤的超聲特征（1）二維超聲: 腫瘤多為單側(cè)，大小差異很大，本組病例大小為425cm, 包膜完整，卵圓形或圓形，邊界較清楚，內(nèi)部回聲多為囊實(shí) 性和實(shí)性回聲，個(gè)別呈囊性回聲。（2）彩色多普勒血流檢測(cè): 腫瘤內(nèi)血流較豐富，病灶內(nèi)的血流為高速度低阻力，符合惡 性腫瘤血流特點(diǎn)。3.3卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤的鑒別診斷卵巢囊腺瘤多 呈圓形或橢圓形，表面光滑，聲像圖上的表現(xiàn)與囊實(shí)性或囊 性的顆粒細(xì)胞瘤類似。囊腺瘤的分隔纖薄，實(shí)性回聲少，而 且血流不豐富；顆粒細(xì)胞瘤的分隔多較厚，實(shí)性成分多，且 可探及豐富血流。漿膜下子宮肌瘤呈圓形或橢圓形，內(nèi)呈實(shí)性中、低回聲, 與實(shí)性顆粒細(xì)胞瘤類似，漿膜下子宮肌瘤與子宮關(guān)系密切， 血供來源于子宮，瘤壁可探及環(huán)狀血流，檢測(cè)到中高阻力的 動(dòng)脈血流頻譜，雙側(cè)卵巢可清楚顯示；而顆粒細(xì)胞瘤來源于 卵巢，內(nèi)部多可探及豐富血流，可檢測(cè)到高速低阻力的動(dòng)脈 血流頻譜。參考文獻(xiàn)1 周榮慶，李法升，劉長(zhǎng)青譯成人卵巢顆粒細(xì)胞瘤j 國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊(cè)，1996, 23 (1) 27-28.2 余健，張國(guó)楠，田昌英等卵巢顆粒細(xì)胞瘤40例