公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核書

1、公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核申 請(qǐng) 書申請(qǐng)機(jī)構(gòu)名稱： （章）申請(qǐng)日期： 年 月 日交通運(yùn)輸部工程質(zhì)量監(jiān)督局制填 表 須 知一、本表統(tǒng)一采用A4尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)填表內(nèi)容的真實(shí)、可靠性負(fù)責(zé)。二、本表可復(fù)印，填寫的內(nèi)容受表格限制時(shí)，可按本表格格式增加附頁，但須連同正頁編第 頁，共 頁。三、“所屬法人機(jī)構(gòu)”指的是檢測(cè)機(jī)構(gòu)不是獨(dú)立法人其所屬的法人機(jī)構(gòu)。若為獨(dú)立法人的此項(xiàng)不填。四、本申請(qǐng)書所選“”內(nèi)打“”。五、檢測(cè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簡歷欄：分別填寫檢測(cè)機(jī)構(gòu)行政、技術(shù)和質(zhì)量負(fù)責(zé)人簡歷。六、本申請(qǐng)書適用等級(jí)換證和增項(xiàng)復(fù)核的申請(qǐng)。一、試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)綜合情況機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)性質(zhì)社團(tuán)法人 事業(yè)法人 企業(yè)

2、法人 其他聯(lián)系地址郵編聯(lián)系電話傳真E-mail所屬法人機(jī)構(gòu)名稱及法人代表所屬法人機(jī)構(gòu)性質(zhì)社團(tuán)法人 事業(yè)法人 企業(yè)法人 其他聯(lián)系地址郵編聯(lián)系電話傳真E-mail法定代表人或機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人電話手機(jī)營業(yè)執(zhí)照開戶銀行及帳號(hào)人員情況持試驗(yàn)檢測(cè)人員證書總?cè)藬?shù)持試驗(yàn)檢測(cè)工程師證書人數(shù)相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)試驗(yàn)檢測(cè)用房總面積（m2）行政、技術(shù)和質(zhì)量負(fù)責(zé)人姓名性別出生日期職務(wù)職稱專業(yè)從事試驗(yàn)檢測(cè)年限檢測(cè)人員證書編號(hào)申請(qǐng)類型 換證復(fù)核 增項(xiàng)復(fù)核 已有等級(jí)類型或已批準(zhǔn)的增項(xiàng)內(nèi)容認(rèn)證/認(rèn)可情況（認(rèn)證/認(rèn)可部門/時(shí)間/證號(hào)）二、試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)務(wù)范圍表 第 頁 共 頁序號(hào)試驗(yàn)檢測(cè)參數(shù)采用的試驗(yàn)檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)（名稱/編號(hào)）所用主

3、要儀器設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)主要操作人員備注注：1.填寫時(shí)應(yīng)按公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目及參數(shù)順序填寫。2.增項(xiàng)復(fù)核只填寫增加部分。三、組織機(jī)構(gòu)框圖注：1.獨(dú)立法人的畫出本試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)內(nèi)、外（行政或業(yè)務(wù)指導(dǎo)）部關(guān)系;2.非獨(dú)立法人的畫出本試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)在母體法人中所處位置、所有（人事、財(cái)務(wù)、后勤保障）二級(jí)機(jī)構(gòu)及內(nèi)、外部關(guān)系；3.直接關(guān)系用實(shí)線連接，間接關(guān)系用虛線連接。四、試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人簡歷姓名性別出生日期照 片學(xué)歷職稱從事試驗(yàn)檢測(cè)工作年限畢業(yè)院校、專業(yè)、時(shí)間職務(wù)檢測(cè)人員證書編號(hào)業(yè)務(wù)專長本人主要工作經(jīng)歷和試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)績 本人簽名：注：主要負(fù)責(zé)人指機(jī)構(gòu)行政、技術(shù)、質(zhì)量負(fù)責(zé)人。

4、五、在崗人員一覽表第 頁 共 頁序號(hào)姓名性別出生年月崗位職務(wù)、任職部門學(xué)歷和專業(yè)職稱檢測(cè)人員證書編號(hào)從事試驗(yàn)檢測(cè)年限六、試驗(yàn)檢測(cè)儀器設(shè)備一覽表第 頁 共 頁序號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期單價(jià)（元）量程或規(guī)格準(zhǔn)確度檢定/校準(zhǔn)周期檢定/校準(zhǔn)單位最近檢定/校準(zhǔn)日期保管人備注注：1.填寫時(shí)應(yīng)按公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列儀器設(shè)備順序填寫。2.增項(xiàng)申報(bào)只填寫增加部分。七、復(fù)核意見主管單位意見：（公章）年 月 日所在地省級(jí)質(zhì)監(jiān)機(jī)構(gòu)核查意見：（公章）年 月 日復(fù)核結(jié)果：（公章）年 月 日備注：附件I：試驗(yàn)檢測(cè)人員、設(shè)備、環(huán)境變動(dòng)情況一覽表內(nèi)容申報(bào)等級(jí)（或上次復(fù)核）情況目前情況檢測(cè)人員

5、職 務(wù)姓 名職 稱試驗(yàn)檢測(cè)證書編號(hào)職 務(wù)姓 名職 稱試驗(yàn)檢測(cè)證書編號(hào)行政負(fù)責(zé)人行政負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人質(zhì)量負(fù)責(zé)人檢測(cè)人員持證總?cè)藬?shù)： 人，其中檢測(cè)工程師： 人（目前仍在崗人數(shù)：有 人在崗），檢測(cè)員 人（目前仍有 人在崗），相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)： 人檢測(cè)人員持證總?cè)藬?shù)： 人，其中檢測(cè)工程師： 人，檢測(cè)員 人，相關(guān)專業(yè)高級(jí)職稱人數(shù)： 人檢測(cè)人員變動(dòng)情況：儀器設(shè)備儀器設(shè)備： 臺(tái)（套），價(jià)值： 萬元儀器設(shè)備： 臺(tái)（套），價(jià)值： 萬元主要增加儀器設(shè)備：工作環(huán)境機(jī)構(gòu)地址：用房面積： m2，其中試驗(yàn)室 m2機(jī)構(gòu)地址：用房面積： m2，其中試驗(yàn)室 m2附件II：試驗(yàn)檢測(cè)業(yè)績一覽表第 頁 共 頁

6、序號(hào)項(xiàng)目名稱主要工作內(nèi)容及工作量項(xiàng)目（或授權(quán)）負(fù)責(zé)人起止日期完成情況注：1.填寫時(shí)應(yīng)按公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中所列參數(shù)順序填寫。2.增項(xiàng)復(fù)核只填寫增加部分。附件III：試驗(yàn)檢測(cè)人員培訓(xùn)記錄一覽表序號(hào)培訓(xùn)名稱培訓(xùn)組織單位主要培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間主講人參加培訓(xùn)的試驗(yàn)檢測(cè)人員培訓(xùn)效果注：按參加新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范的宣貫培訓(xùn)，參加行業(yè)新辦法的宣貫培訓(xùn)，參加行業(yè)管理部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)等分類填寫。附件VI：參加能力驗(yàn)證和比對(duì)試驗(yàn)記錄一覽表序號(hào)項(xiàng)目（參數(shù)）名稱能力驗(yàn)證和比對(duì)試驗(yàn)組織單位參加單位起止日期參加人員評(píng)價(jià)結(jié)果附件V：受表彰和處罰（包括通報(bào)批評(píng)）情況一覽表序號(hào)項(xiàng)

7、目名稱表彰/處罰單位表彰/處罰內(nèi)容表彰/處罰日期處理結(jié)果附件1公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)分表機(jī)構(gòu)名稱： 證書編號(hào)：類別考核項(xiàng)目規(guī)定分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分備注基本條件1試驗(yàn)檢測(cè)人員、設(shè)備、環(huán)境是否滿足相應(yīng)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)要求不符合要求直接得0分2上年度信用等級(jí)為B級(jí)及以上且等級(jí)證書有效期內(nèi)信用等級(jí)為C級(jí)次數(shù)不超過1次不符合要求直接得0分3所開展的試驗(yàn)檢測(cè)參數(shù)是否覆蓋批準(zhǔn)的所有試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目且不少于批準(zhǔn)參數(shù)的70% 不符合要求直接得0分4甲級(jí)及專項(xiàng)類檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)有不少于一項(xiàng)高速公路或大型水運(yùn)工程現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)項(xiàng)目或設(shè)立工地試驗(yàn)室業(yè)績，其他等級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)有不少于一項(xiàng)公路水運(yùn)工程現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)項(xiàng)目或設(shè)立工地試驗(yàn)室業(yè)

8、績不符合要求直接得0分管理情況34分持證人員變更6分有效期內(nèi)持證人員變更比例在40%以內(nèi)，不扣分；否則，變更每增加10%扣1分。機(jī)構(gòu)重要變更5分試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)的重要變更（指機(jī)構(gòu)行政負(fù)責(zé)人、技術(shù)、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、地址等的變更）未在規(guī)定期限內(nèi)辦理變更手續(xù)，扣5分。環(huán)境狀況4分1.試驗(yàn)室布局合理；2.儀器設(shè)備擺放合理整齊；3.環(huán)境整潔干凈；4.環(huán)境條件滿足檢測(cè)要求。一處不達(dá)標(biāo)扣0.5分。管理體系運(yùn)行5分1.質(zhì)量管理體系運(yùn)行記錄完整，能有效運(yùn)轉(zhuǎn)；2.人員了解運(yùn)行管理要求并按要求落實(shí)。每項(xiàng)不滿足扣2分3分。試驗(yàn)記錄、報(bào)告4分1.檔案分類清晰、管理規(guī)范、查詢方便；2.相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范收集齊全，現(xiàn)行有效并受控；3.記

9、錄、報(bào)告格式規(guī)范一致；4.相關(guān)信息完整；5.更改規(guī)范，簽字齊全；6. 報(bào)告簽字人具備資格；7.結(jié)論表述正確；8.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)正確。每項(xiàng)不滿足扣0.5分；發(fā)現(xiàn)偽造報(bào)告，取消復(fù)核資格。儀器設(shè)備管理6分1.有專人管理儀器設(shè)備，固定存放地點(diǎn)；2.使用記錄齊全完整；3.儀器設(shè)備檔案齊全完整；分類清晰、管理規(guī)范、查詢方便；4.各種標(biāo)識(shí)齊全、規(guī)范；5.設(shè)備按規(guī)定維護(hù)、保養(yǎng)；6.儀器設(shè)備按規(guī)定檢定、校準(zhǔn)。第6項(xiàng)每1臺(tái)儀器未檢定、校準(zhǔn)扣1分，其他每一項(xiàng)未達(dá)到扣1分。樣品管理4分1.標(biāo)識(shí)清晰，信息齊全；2.保管規(guī)范；3.流轉(zhuǎn)有序；4.盲樣管理規(guī)范。每項(xiàng)不滿足要求扣1分。水平測(cè)試38分實(shí)際操作38分使用“現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分細(xì)化表

10、”人員培訓(xùn)8分查閱檔案8分1.及時(shí)參加新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范的宣貫培訓(xùn)；2.及時(shí)參加行業(yè)新辦法的宣貫培訓(xùn)；3.積極參加行業(yè)管理部門或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)；4.積極組織機(jī)構(gòu)內(nèi)部專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。每項(xiàng)不滿足要求扣2分。能力驗(yàn)證或比對(duì)10分查閱檔案10分1.參加部、省級(jí)檢測(cè)機(jī)構(gòu)能力驗(yàn)證結(jié)果為滿意或基本滿意；2.機(jī)構(gòu)內(nèi)部定期組織或參加試驗(yàn)室間的比對(duì)試驗(yàn)活動(dòng)及開展活動(dòng)的有效性。能力驗(yàn)證結(jié)果為不滿意或不合格的，部級(jí)一次扣5分，省級(jí)一次扣3分；未組織或參加過試驗(yàn)室間的比對(duì)試驗(yàn)扣3分，參加過但有效性較差的扣2分。獎(jiǎng)罰情況10分查閱檔案10分在部、省級(jí)督查過程中受到通報(bào)批評(píng)或停業(yè)整頓的，部級(jí)的每次扣5分，省級(jí)的每次扣

11、3分。合計(jì)100分100分專家： 日期： 年 月 日注：1.在復(fù)核中若發(fā)現(xiàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)未能滿足基本條件要求，有一項(xiàng)直接得0分，即視為不通過，不再填寫此表。 2.評(píng)分時(shí)，任一考核項(xiàng)目的考核范圍均為有效期內(nèi)，扣分不超過該項(xiàng)目規(guī)定分值。 3.比對(duì)試驗(yàn)活動(dòng)的有效性包括比對(duì)試驗(yàn)參數(shù)的種類及數(shù)量、比對(duì)報(bào)告的完整性、評(píng)價(jià)的合理性、出現(xiàn)不滿意結(jié)果的整改情況等。4.人員變更欄中變更比例計(jì)算方法為機(jī)構(gòu)在取得等級(jí)證書時(shí)申報(bào)的持證人員目前實(shí)際在崗的比例，取得等級(jí)證書后新增加的人員數(shù)量不計(jì)入變更比例。5.現(xiàn)場(chǎng)操作的試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目和參數(shù)抽取應(yīng)有一定代表性和可實(shí)施性，原則上盡量抽取能代表機(jī)構(gòu)所持證書等級(jí)技術(shù)水平的試驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目和參數(shù)。附件2 公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)水平測(cè)試現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分細(xì)化表機(jī)構(gòu)名稱： 證書編號(hào)：類別評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)規(guī)定分值評(píng)分水平測(cè)試38分1.操作人員持證上崗，上崗不持證1人扣1分；3分2.環(huán)境條件應(yīng)符合試驗(yàn)規(guī)程要求；1分3.在試驗(yàn)前后分別對(duì)所用的儀器設(shè)備進(jìn)行了狀態(tài)檢查測(cè)試；2分4.能夠按照標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)程所規(guī)定的方法和步驟完整、規(guī)范、熟練操作；6分5.能夠熟練