皮膚與性病學中級(相關(guān)專業(yè)知識)-試卷25

1、皮膚與性病學中級（相關(guān)專業(yè)知識） - 試卷 2590 分鐘 )（ 總分： 80.00 ，做題時間：一、A1 型題（ 總題數(shù)： 26，分數(shù)： 52.00）1. 有關(guān)痛風的敘述正確的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 原發(fā)性的具有隱性遺傳特征B. 男女發(fā)病率比約 10：1C. 患者尿酸濃度一般在 214 mol/L以上D. 腎功能受損時一般首先血內(nèi)肌酐升高，繼而尿素氮增高E. X 線檢查關(guān)節(jié)面附近骨損不明顯 解析：2. 治療煙酸缺乏癥中應給予的藥物是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 煙酸或煙酰胺 B. 白蛋白C. B 族維生素D. 抗生素類E. 鐵制劑 解析：3. 可形成淀粉樣蛋白的物質(zhì)不包括 （分數(shù)：

2、2.00 ）A. 角蛋白B. 胰島素C. 皮膚中的糖類 D. 免疫球蛋白E. 降鈣素 解析：4. 下列不是腸病性肢端皮炎的診斷要點的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 以腔口周圍和四肢末端為主的皮炎B. 反復發(fā)生的腹瀉C. 脫發(fā)D. 智力發(fā)育遲緩 E. 血清鋅水平低。解析：5. 發(fā)疹性黃瘤的臨床特點錯誤的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 多見于 25 歲以前發(fā)病B. 女性多見 C. 約1 / 3患者黏膜受累D. 約 1 3 患者出現(xiàn)尿崩癥E. 可以自發(fā)緩解，預后好 解析：6. 皮膚黃瘤病的臨床分型中不包括 （分數(shù)： 2.00 ）A. 結(jié)節(jié)性黃瘤B. 發(fā)疹性黃瘤C. 扁平黃瘤D. 幼年黃色肉芽腫 E.

3、 播散性黃瘤 解析：7. 瞼黃瘤病的臨床表現(xiàn)錯誤的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 多見于中年以上婦女B. 不對稱分布 C. 可伴有高膽固醇血癥D. 是黃瘤病中最常見的臨床類型E. 皮損為扁平、柔軟表面黃色小斑片 解析：8. 結(jié)節(jié)性黃瘤的臨床表現(xiàn)錯誤的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 皮疹為扁平或隆起的圓形結(jié)節(jié)B. 好發(fā)于手臂、膝和臂的伸側(cè) C. 可以單發(fā)，也可多發(fā)D. 結(jié)節(jié)較硬，有群集和融合的傾向E. 晚期皮損可纖維化，并失去顏色 解析：9. 腸病性肢端皮炎的皮損好發(fā)于 （分數(shù)： 2.00 ）A. 曝光和摩擦受壓部位B. 皮膚細嫩和褶皺部位C. 腔口周圍 D. 軀干E. 四肢 解析：10. 腸病

4、性肢端皮炎的皮損描述不正確的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 炎性皮損基底上群集的小皰或融合成大皰B. 呈銀屑病樣改變C. 尼氏征陽性 D. 頭部損害可似脂溢性皮炎E. 可有甲板增厚或萎縮 解析：11. 皮膚淀粉樣變的特點是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 淀粉樣變苔蘚多見于中年男性B. 淀粉樣變苔蘚好發(fā)于小腿伸側(cè)C. 淀粉樣變苔蘚病理示真皮乳頭內(nèi)有無定形淀粉樣物質(zhì)D. 斑狀淀粉樣變多見于中年以上婦女E. 斑狀淀粉樣變常瘙癢明顯 解析：12. 類脂質(zhì)漸進性壞死的治療方案不包括 （分數(shù)： 2.00 ）A. 避免外傷，低脂飲食B. 皮損處照射 X 線或紫外線C. 口服大量維生素 ED. 口服大量維生素

5、C E. 口服胰島素解析：13. 類脂質(zhì)漸進性壞死的描述錯誤的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 病變主要在真皮B. 多見于婦女，部分患者伴有糖尿病C. 伴有糖尿病者多為肉芽腫型 D. 小腿以外的損害大多為肉芽腫型E. 主要損害在小腿伸面 解析：14. 不需與類脂質(zhì)漸進性壞死相鑒別的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 黃色瘤病B. 結(jié)節(jié)病C. 類脂質(zhì)蛋白沉著癥D. 二期梅毒 E. 環(huán)狀肉芽腫 解析：解析：應與三期梅毒的皮損鑒別。15. 皮膚鈣沉著癥的臨床類型不包括 （分數(shù)： 2.00 ）A. 營養(yǎng)障礙型B. 遷移型C. 醫(yī)源型D. 特發(fā)性皮膚鈣沉著癥E. 原發(fā)性皮膚鈣沉著癥 解析：16. 皮膚鈣沉著癥

6、的臨床表現(xiàn)描述錯誤的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 均表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或斑塊B. 結(jié)節(jié)可不與皮膚粘連C. 后期可穿破、潰爛流出石灰樣或膿樣物質(zhì)D. 創(chuàng)口經(jīng)久不愈，但只有繼發(fā)明顯感染時才會留有瘺管E. 皮損可以有觸痛感 解析：17. 淀粉樣蛋白沉積于下列哪種組織可引起原發(fā)性皮膚淀粉樣變 （分數(shù)： 2.00 ）A. 正常組織皮膚 B. 病毒感染的皮膚C. 細菌感染的皮膚D. 瘢痕樣皮膚E. 黏膜組織 解析：18. 維生素 B2 缺乏癥的臨床表現(xiàn)，下列說法誤的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 唇炎表現(xiàn)最為常見 B. 濕疹樣型皮膚損害C. 丘疹型皮膚損害D. 可出現(xiàn)脂溢性皮炎改變E. 紅斑型皮膚損害解析：19

7、. 人體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為煙酸的氨基酸是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 亮氨酸B. 賴氨酸C. 絲氨D. 胱氨酸E. 色氨酸 解析：20. 腸病性肢端皮炎的發(fā)病年齡為 （分數(shù)： 2.00 ）A. 出生后4 6周B. 斷奶后4 6周 C. 出生后46個月D. 斷奶后46個月E. 1 歲以后 解析：21. 關(guān)于痛風的發(fā)病機制說法不正確的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 屬于嘌呤代謝障礙性疾病B. 原發(fā)型痛風 25具有家族史C. 原發(fā)型痛風為常染色體隱性遺傳D. 發(fā)病者多為中年男性E. 關(guān)節(jié)穿刺可見針狀尿酸鹽結(jié)晶 解析：22. 痛風急性發(fā)作治療首選 （分數(shù)： 2.00 ）A. 別嘌呤醇B. 丙磺舒C. 辛可芬D

8、. 秋水仙堿 E. 糖皮質(zhì)激素解析：23. 掌跖膿皰病與腸病性肢端皮炎的鑒別要點不包括 （分數(shù)： 2.00 ）A. 累及四肢末端 B. 皮疹為無菌性小膿皰C. 不累及腔口周圍皮膚D. 無胃腸道癥狀E. 組織病理為表皮類單房性膿皰形成 解析：24. 毛囊角化病與維生素 A缺乏病的鑒別要點不包括 （分數(shù)： 2.00 ）A. 皮疹為毛囊角化性丘疹 B. 多有家族史C. 皮疹主要分布在皮脂溢出區(qū)D. 皮疹可融合成疣狀斑塊E. 組織病理學檢查具有特異性解析：25. 關(guān)于痛風，下列說法錯誤的是 （分數(shù)： 2.00 ）A. 血清尿酸水平升高B. 分原發(fā)型和繼發(fā)型C. 95 %以上是女性 D. 中年發(fā)病E.

9、夜間發(fā)作，白天緩解解析：26. 有助于黃瘤診斷的輔助檢查不包括 （分數(shù)： 2.00 ）A. 冷凍切片蘇丹紅染色B. 血脂檢查C. 脂蛋白電泳D. 免疫球蛋白測定E. 血液涂片查泡沫細胞 解析：解析：黃瘤病的皮損組織病理可檢見泡沫細胞，而非血液涂片二、A2 型題（ 總題數(shù)： 2，分數(shù)： 4.00）27. 患兒，男性， 1歲?？谥?、鼻周、肛周、雙手背起紅色鱗屑性斑塊伴腹瀉 3 個月余就診?；純簲嗄毯?1 個月發(fā)生上述皮疹，早期皮損為紅斑基礎(chǔ)上的群集水皰或大皰，尼氏征陰性，曾給予抗過敏，抗真菌治療 無效?；純壕癫?，表情淡漠。正確診斷是（分數(shù)： 2.00 ）A. 濕疹B. 異位性皮炎C. 腸病性肢端

10、皮炎 D. 大皰性表皮松解癥E. 皮膚念珠菌感染解析：解析：腸病性肢端皮炎是一種與鋅缺乏有關(guān)的遺傳性代謝性疾病，嬰兒期發(fā)病，以肢端及腔口周圍 皮炎、脫發(fā)、腹瀉和情感淡漠為臨床特征。平均發(fā)病年齡為出生后9 個月，以斷奶前后發(fā)病者居多。28. 患者，男性， 41歲。上背部及雙臂外側(cè)其褐色苔蘚樣皮疹伴癢1年。1 年前患者上背部始出現(xiàn)褐色針頭大小的丘疹，瘙癢明顯，用抗過敏藥治療能緩解癥狀，但皮疹繼續(xù)增多，密集成片，丘疹頂端出現(xiàn)苔蘚樣 改變。皮損組織病理：角化過度，棘層增生肥厚，皮突延長增寬，乳頭和真皮上部見嗜紅性團塊狀物質(zhì)， 并見色素失禁現(xiàn)象。該患者應診斷為（分數(shù)： 2.00 ）A. 神經(jīng)性皮炎B.

11、血管萎縮性皮膚異色癥C. 融合性網(wǎng)狀乳頭瘤病D. 皮膚淀粉樣變 E. 黑變病 解析：解析：皮膚淀粉樣變系指淀粉樣蛋白沉積于正常的皮膚組織中而不累及其他器官的一種慢性皮膚病。 苔蘚樣淀粉樣變最常見，發(fā)病年齡不限。典型皮損為發(fā)生于脛前、呈正常膚色到黃褐色的丘疹，大小13mm表面常有少許鱗屑，頂端往往過度角化和粗糙；丘疹密集成片但常不融合，自覺劇瘁。有時丘疹沿皮 紋呈念珠狀排列頗具特征性。也可融合成斑塊，表面呈疣狀與肥厚性扁平苔蘚或慢性單純苔蘚相似，但仍 可辨認出斑塊。本病臨床上應與神經(jīng)性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、肥厚性扁平苔蘚、炎癥后色素沉著等鑒別。組 織病理上應與膠樣粟丘疹、皮膚黏膜透明變性、卟啉病鑒別

12、。三、A3/A4 型題 （ 總題數(shù)： 4，分數(shù)： 24.00）患者，女性。反復手掌處皮疹數(shù)年伴癢，每于夏季加重，冬季緩解，病程中不伴有甲損害及膿皰發(fā)生。查 體：雙手掌對稱性角化、脫屑、肥厚，邊界不清。（分數(shù)：6.00 ）（1）. 為進一步明確診斷首先應采取的實驗室檢查是（分數(shù)：2.00 ）A. 真菌直檢 B. 真菌培養(yǎng)C. 細菌培養(yǎng)D. 過敏原檢測E. 斑貼試驗 解析：解析：真菌直檢是鑒別濕疹與真菌感染的實驗室檢查手段。（2）. 排除真菌感染，患者最可能的診斷是（分數(shù)： 2.00 ）A. 掌跖膿皰病B. 光化性皮炎C. 慢性濕疹 D. 胼胝E. 掌跖角化病 解析：解析：患者表現(xiàn)為患部皮膚浸潤性

13、暗紅斑，局部皮膚肥厚、表面粗糙，有不同程度的苔蘚樣變，色 素沉著或色素減退。自覺亦有明顯瘙癢。真菌直檢陰性。（3）. 預防此類疾病發(fā)生的主要措施是（分數(shù)： 2.00 ）A. 禁煙酒B. 避免接觸洗滌用品 C. 常洗手保持局部清潔D. 常年堅持局部應用糖皮質(zhì)激素E. 保持局部干燥 解析：解析：反復接觸洗滌用品等化學品是手部慢性濕疹反復發(fā)作的主要誘因之一。 患者，女性， 30 歲。雙側(cè)手指皮疹反復發(fā)作數(shù)年，自覺瘙癢及燒灼感，多于春末夏初發(fā)病，夏季加重，伴 有多汗現(xiàn)象。查體：雙手指側(cè)面、指端散在分布位于表皮深部的米粒大小圓形小水皰，部分皮膚伴有領(lǐng)圈 狀脫屑。（分數(shù)： 6.00 ）（1）. 根據(jù)患者病

14、史及臨床表現(xiàn)，診斷應考慮（分數(shù)：2.00 ）A. 水皰型手癬B. 汗皰型癬菌疹C. 汗皰疹 D. 剝脫性表皮松解癥E. 慢性濕疹 解析：解析：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，考慮診斷為汗皰疹。（2）. 關(guān)于汗皰疹的可能發(fā)病原因不包括（分數(shù)： 2.00 ）A. 精神因素B. 胃腸功能紊亂C. 接觸刺激物品D. 汗腺受侵，汗液潴留 E. 鎳鎘等金屬的系統(tǒng)性過敏解析：解析： 汗皰疹沒有明顯的小汗腺受侵及汗液潴留現(xiàn)象。汗皰疹又稱出汗障礙疹， 是皮膚濕疹的一種，因為汗皰疹發(fā)生的部位在手足這種汗腺特別發(fā)達的地方，又以水皰為主要的表現(xiàn)，所以在以前一度認為汗 皰疹和汗腺流汗有關(guān)，而將它命名為汗皰疹。（3）. 下列治療及預

15、防不正確的是（分數(shù)： 2.00 ）A. 避免精神緊張和情緒激動B. 早期水皰外用爐甘石洗劑外擦C. 長期口服強的松以達到防止復發(fā) D. 脫屑時可用糖皮質(zhì)激素E. 反復脫屑、干燥疼痛者可外用水楊酸軟膏解析：解析：本病治療可短程口服強的松，迅速見效，一般強的松每日30mg連服57天?；純海行?， 10 歲。自 2歲開始反復出現(xiàn)四肢屈側(cè)、頸前區(qū)皮疹伴有瘙癢，外用藥物治療后可緩解，病程 中伴過敏性鼻炎及過敏性哮喘反復發(fā)作。查體：系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科?？茩z查見四肢關(guān)節(jié)屈側(cè)、頸前 區(qū)淡褐色浸潤性斑塊，輕度苔蘚化，上覆少許干燥鱗屑。（分數(shù)： 6.00 ）（1）. 該患者診斷可能性最大為（分數(shù)：2.00 ）

16、A. 慢性濕疹B. 自身敏感性皮炎C. 特應性皮炎D. 接觸性皮炎E. 濕疹樣皮炎 解析：解析：特應性皮炎的表現(xiàn)為肢體屈側(cè)或伸側(cè)慢性復發(fā)性皮疹，結(jié)合患者本人及其家族中有遺傳過敏 史（ 哮喘、過敏性鼻炎 ） 等特點應考慮本病的可能。（2）. 為進一步明確診斷，該患者應檢測血清（分數(shù)： 2.00 ）A. IgAB. IgGC. IgMD. IgE E. 都不是 解析：解析：約 80的特應性皮炎患者血清 IgE 水平增高。（3）. 此類患者外周血常規(guī)中增高的是（分數(shù)： 2.00 ）A. 中性粒細胞B. 嗜酸性粒細胞 C. 嗜堿性粒細胞D. 淋巴細胞E. 單核細胞 解析：解析：特應性皮炎外周血嗜酸性粒細胞增高。 患者，男性， 40歲。全身皮疹伴劇癢 2 小時，患者 3 小時前食龍蝦，后全身多部位出現(xiàn)大塊狀紅色皮疹伴 有劇烈瘙癢，皮疹自行消退后可于其他部位反復出現(xiàn)，消退后不留痕跡，病程中無腹痛及胸悶。查體：軀 干、四肢見大片狀淡紅色風團，不規(guī)則形狀。（分數(shù)： 6.00 ）（1）. 根據(jù)其皮疹表現(xiàn)應診斷為（分數(shù)：2.00 ）A. 皮膚劃痕征B. 血管性水腫C