聲阻抗檢查結果分析3

1、聲阻抗檢查結果的臨床意義：一、鼓室壓二、聲反射及衰減三、咽鼓管功能一、鼓室壓一、鼓室壓 外耳道正常值成人為外耳道正常值成人為0.6-2.0ml0.6-2.0ml，平，平均為均為1.3ml1.3ml；兒童為；兒童為0.5-1.0ml0.5-1.0ml。成人大。成人大于于2.5ml2.5ml甚至更大者應考慮為甚至更大者應考慮為鼓膜穿孔鼓膜穿孔；小于小于0.5ml0.5ml者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞者多是外耳道耵聹、耵聹堵塞探頭或探頭被外耳道壁封閉。探頭或探頭被外耳道壁封閉。一、鼓室壓 聲順值：聲順值： 正常成人的聲順值為正常成人的聲順值為0.3-1.65ml0.3-1.65ml，兒童，兒童0.35

2、-1.4ml0.35-1.4ml。其數(shù)值大小常反應鼓膜和中耳系。其數(shù)值大小常反應鼓膜和中耳系統(tǒng)的勁度。統(tǒng)的勁度。低聲順低聲順見于耳硬化癥、分泌性中耳見于耳硬化癥、分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、咽鼓管阻塞、聽骨鏈纖維炎、粘連性中耳炎、咽鼓管阻塞、聽骨鏈纖維性或骨性固定、膠耳或鼓室硬化。性或骨性固定、膠耳或鼓室硬化。高聲順高聲順見于見于聽骨鏈中斷、鐙骨切除、咽鼓管異常開放和鼓聽骨鏈中斷、鐙骨切除、咽鼓管異常開放和鼓膜菲薄、松馳、萎縮。膜菲薄、松馳、萎縮。一、鼓室壓 鼓室壓：鼓室壓： 正常成人的正常值為正常成人的正常值為49DaPa49DaPa，4-4-1111歲兒童歲兒童9595在在0-172DaP

3、a0-172DaPa。 一、鼓室壓 坡坡 度：度： 又稱為寬度、斜度，反應峰的陡峭程又稱為寬度、斜度，反應峰的陡峭程度。它是靜態(tài)聲導抗的補充資料，對于度。它是靜態(tài)聲導抗的補充資料，對于進一步了解中耳結構的病變具有一定的進一步了解中耳結構的病變具有一定的意義。意義。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： A型：型：是正常中耳功是正常中耳功能的圖形，其峰頂所對能的圖形，其峰頂所對應的壓力即鼓室內壓，應的壓力即鼓室內壓，正常范圍為正常范圍為49DaPa49DaPa；峰值即最大聲順道，正峰值即最大聲順道，正常為常為0.3-1.65ml,0.3-1.65ml,一般正一般正常耳的鼓室壓圖都常耳的鼓室壓圖都 屬屬

4、A A型。型。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： As型：型：低峰型，低峰型，聲順峰值較低，鼓聲順峰值較低，鼓室壓正常范圍，鼓室壓正常范圍，鼓膜活動度降低。見膜活動度降低。見于鼓膜活動受限的于鼓膜活動受限的病變，如耳硬化癥、病變，如耳硬化癥、聽鼓鏈固定、鼓膜聽鼓鏈固定、鼓膜增厚等。增厚等。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： Ad型：型：為超限為超限期，聲順峰值大于期，聲順峰值大于正常值上限，鼓室正常值上限，鼓室壓正常范圍，見于壓正常范圍，見于鼓膜活動度增高的鼓膜活動度增高的病變，如鼓膜松馳、病變，如鼓膜松馳、鼓膜萎縮、穿孔愈鼓膜萎縮、穿孔愈合后等，也可見于合后等，也可見于聽骨鏈中斷。聽骨鏈中斷。一

5、、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： B型：型：即平坦型，即平坦型，聲順值變化很小，峰型聲順值變化很小，峰型不明顯，鼓室壓一般呈不明顯，鼓室壓一般呈負壓，多見于鼓室積液、負壓，多見于鼓室積液、粘連性中耳炎、鼓室腫粘連性中耳炎、鼓室腫物、也可見于鼓膜穿孔物、也可見于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道伴咽鼓堵塞，但外耳道容積常大于容積常大于2.5ml2.5ml。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： C型：型：負壓型，負壓型，聲順峰值在正常范聲順峰值在正常范圍，峰頂在圍，峰頂在100db100db處甚至更低。見于處甚至更低。見于咽鼓管功能不良，咽鼓管功能不良，負壓低于負壓低于200dapa200dapa時鼓室積液的

6、可能時鼓室積液的可能大于大于6060。一、鼓室壓 鼓室壓圖：鼓室壓圖： D型：型：峰頂附近有一峰頂附近有一“V”V”型切跡?？梢娦颓雄E。可見于鼓膜瘢痕或過度活于鼓膜瘢痕或過度活動，變有稱動，變有稱“W”W”型型者。者。 E型：型：峰頂可見平滑峰頂可見平滑旦寬的旦寬的“V”V”型切跡，型切跡，是聽骨鏈部分或全部是聽骨鏈部分或全部中斷。中斷。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 聲反射：聲反射：正常人在聽閾上正常人在聽閾上70-95分貝，分貝，平均平均85分貝可以引出鐙骨肌反射，提示分貝可以引出鐙骨肌反射，提示同側中耳傳聲正常。同側中耳傳聲正常。 聲反射的臨床意義：聲反

7、射的臨床意義：有人認為，其意義有人認為，其意義比聲阻抗圖及其靜態(tài)聲順值的臨床意義比聲阻抗圖及其靜態(tài)聲順值的臨床意義要大的多，其測試結果應與其它聲阻抗要大的多，其測試結果應與其它聲阻抗及其聽力檢查結果一起綜合分析。及其聽力檢查結果一起綜合分析。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 傳導性聾的聲反射特點傳導性聾的聲反射特點為，聲反射閾值為，聲反射閾值提高，雙側對側聲反射消失（患耳對側提高，雙側對側聲反射消失（患耳對側聲反射可能存在，健側的可能消失），聲反射可能存在，健側的可能消失），健耳同側聲反射存在，患側同側聲反射健耳同側聲反射存在，患側同側聲反射消失，聲反射無衰減。消失，聲反射無衰減。二、聲反射及

8、衰減二、聲反射及衰減 耳蝸性病變的聲反射特點耳蝸性病變的聲反射特點為，引出反射為，引出反射的聲強小于的聲強小于60DB60DB，純音聽力損失大于，純音聽力損失大于100DB100DB時可引不出，無聲衰減時可引不出，無聲衰減。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 蝸后病變的聲反射特點蝸后病變的聲反射特點為，純音聽閾正為，純音聽閾正?；蛴休p損失時，聲反射閾即提高或聲?；蛴休p損失時，聲反射閾即提高或聲反射消失，聲衰減陽性。聲反射對診斷反射消失，聲衰減陽性。聲反射對診斷蝸后病變如聽神經(jīng)瘤可提供較可靠的資蝸后病變如聽神經(jīng)瘤可提供較可靠的資料。料。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 聲反射還對腦干病變、非器質性

9、聽力損聲反射還對腦干病變、非器質性聽力損失、面神經(jīng)疾病等具有較大的臨床意義。失、面神經(jīng)疾病等具有較大的臨床意義。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 聲衰減：聲衰減： 給予正常人聽閾上給予正常人聽閾上10分貝的純音持續(xù)刺分貝的純音持續(xù)刺激激10分鐘，其鐙骨肌反射無衰減。分鐘，其鐙骨肌反射無衰減。如在不足如在不足5 5秒鐘內衰減大于秒鐘內衰減大于5050，則提示為蝸后病變的易，則提示為蝸后病變的易疲勞現(xiàn)象，對聽神經(jīng)瘤的早其診斷有實際意義。疲勞現(xiàn)象，對聽神經(jīng)瘤的早其診斷有實際意義。二、聲反射及衰減二、聲反射及衰減 潛伏期：潛伏期： 刺激聲開始至聲反射出現(xiàn)的間隔時間稱為刺激聲開始至聲反射出現(xiàn)的間隔時間稱

10、為反射潛伏期，潛伏期的正常值為反射潛伏期，潛伏期的正常值為90-129毫秒，毫秒，平均為平均為106毫秒。毫秒。內耳病變并有重振者，潛伏內耳病變并有重振者，潛伏期可能縮短，服用巴比妥類藥物及蝸后病變者，期可能縮短，服用巴比妥類藥物及蝸后病變者，潛伏期延長潛伏期延長。三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能 鼓膜完整的咽鼓管功能測定：鼓膜完整的咽鼓管功能測定： 正常人的鼓室壓在正常、吞咽、捏正常人的鼓室壓在正常、吞咽、捏鼻鼓氣時有較大的改變，咽鼓管功能異鼻鼓氣時有較大的改變，咽鼓管功能異常者則變化較小或不變，可參考圖形或常者則變化較小或不變，可參考圖形或給出的鼓室壓值。給出的鼓室壓值。鼓膜完整的咽鼓管功能測定鼓膜完整的咽鼓管功能測定三、咽鼓管的功能三、咽鼓管的功能 鼓膜穿孔的咽鼓管功能測定：鼓膜穿孔的咽鼓管功能測定：功能正常功能正常者與鼓室壓者與鼓室壓“0”數(shù)軸較近，常在加壓后數(shù)軸較近，常在加壓后即接近即接近“0”軸