內(nèi)分泌系統(tǒng)(生理學(xué))——米豆油

1、甲狀腺的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌激素：（一）光鏡結(jié)構(gòu)：甲狀腺濾泡（甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能單位）濾泡壁-單層濾泡上皮細(xì)胞濾泡腔-充滿膠質(zhì)，膠質(zhì)為碘化的甲狀腺球蛋白，呈嗜酸性。1、濾泡上皮細(xì)胞 1）功能活躍時(shí)-呈低柱狀，膠質(zhì)較少2）功能不活躍時(shí)-呈扁平狀，膠質(zhì)較多3）可合成和分泌甲狀腺激素。4）電鏡下：游離面有微絨毛；胞質(zhì)內(nèi)有發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，較多的線粒體和溶酶體，還有高爾基復(fù)合體。細(xì)胞頂部胞質(zhì)內(nèi)有分泌顆粒，還有從濾泡腔內(nèi)攝入的膠質(zhì)小泡。5）甲狀腺激素生成所經(jīng)過的步驟：血液中氨基酸 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 甲狀腺球蛋白的前體 高爾基復(fù)合體、加糖、濃縮 分泌顆粒 胞吐方式 濾泡腔（貯存）加血液中碘離子 碘化的甲狀腺球蛋白-

2、重吸收入胞質(zhì)-膠質(zhì)小泡-由溶酶體水解為大量的四碘甲狀腺原氨酸（甲狀腺素）T4和少量的三碘甲狀腺原氨酸T3。T3、T4的功能：增進(jìn)機(jī)體新陳代謝，提高神經(jīng)興奮性，促進(jìn)生長發(fā)育，尤其對嬰幼兒的骨骼和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育影響大。6）呆小癥：幼年時(shí)甲狀腺激素分泌不足-身材矮小、腦發(fā)育障礙。2、濾泡旁細(xì)胞：1）分布：成群分布在濾泡間結(jié)締組織單個(gè)分布在濾泡上皮細(xì)胞之間。2）分泌顆粒內(nèi)含降鈣素3）分泌方式-胞吐方式4）降鈣素作用-可促進(jìn)成骨細(xì)胞活動；抑制腎小管、胃腸道對鈣的吸收-降低血鈣。甲狀旁腺的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌激素：腺細(xì)胞分為主細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞。（一）主細(xì)胞：1）光鏡結(jié)構(gòu)-體積較小，呈圓形或多邊形，胞質(zhì)著色

3、暗，胞核圓，位于細(xì)胞中央。2）功能：合成和分泌甲狀旁腺素-增強(qiáng)破骨細(xì)胞活性；促進(jìn)腸及腎小管吸收鈣-血鈣升高。腎上腺的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌激素：（一）皮質(zhì)的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌激素：皮質(zhì)自外向內(nèi)分為三個(gè)帶：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。1）球狀帶細(xì)胞排列成球狀團(tuán)塊，細(xì)胞小，呈矮柱狀或多邊形，胞核小，染色深分泌鹽皮質(zhì)激素-保鈉排鉀2）束狀帶腺細(xì)胞排列成單行或雙行的細(xì)胞索，細(xì)胞體積大，呈多邊形分泌糖皮質(zhì)激素-主要是皮質(zhì)醇，促使蛋白質(zhì)及脂肪分解并轉(zhuǎn)變?yōu)樘遣⒁种泼庖邞?yīng)答及炎癥反應(yīng)等作用-受腺垂體分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)。3）網(wǎng)狀帶細(xì)胞排列呈索并相互吻合成網(wǎng)，細(xì)胞較小，形態(tài)不規(guī)則，核小，染色深分泌雄激素，少量糖皮質(zhì)激

4、素和雌激素-受促腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)。（二）髓質(zhì)的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌激素：髓質(zhì)由髓質(zhì)細(xì)胞組成。1）髓質(zhì)細(xì)胞較大，呈多邊形，排列呈索或團(tuán)狀2）用鉻鹽固定標(biāo)本，會有黃色的嗜鉻顆粒3）髓質(zhì)細(xì)胞根據(jù)顆粒內(nèi)含物不同分為腎上腺素細(xì)胞和去甲腎上腺素細(xì)胞構(gòu)成。腎上腺素細(xì)胞-顆粒內(nèi)含有腎上腺素-使心率加快，心臟和骨骼肌血管擴(kuò)張。去甲腎上腺素細(xì)胞-顆粒內(nèi)含有去甲腎上腺素-使血壓增高，心臟、腦和骨骼肌內(nèi)血流加速。腺垂體的光鏡結(jié)構(gòu)及其分泌激素：（一）1、遠(yuǎn)側(cè)部：腺細(xì)胞排列成團(tuán)索狀。腺細(xì)胞分為嗜色細(xì)胞和嫌色細(xì)胞。（1）嗜酸性細(xì)胞：細(xì)胞成圓形或橢圓形。1）生成激素細(xì)胞-合成和釋放生長激素，刺激骺軟骨生長。）幼年時(shí)期：分泌不足

5、-垂體侏儒癥；分泌過多-巨大癥。）成人時(shí)期：分泌過多-肢端肥大癥。2）促乳激素細(xì)胞：分泌催乳激素-促進(jìn)乳腺發(fā)育、乳汁分泌。（2）嗜堿性細(xì)胞：1）促甲狀腺激素細(xì)胞-分泌促甲狀腺激素2）促性腺激素細(xì)胞-分泌卵泡刺激素和黃體生成素3）促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞-分泌促腎上腺皮質(zhì)激素和促脂素。（3）嫌色細(xì)胞-約占遠(yuǎn)側(cè)部腺細(xì)胞總數(shù)的一半。2、中間部3、結(jié)節(jié)部：包圍著神經(jīng)垂體的漏斗柄。神經(jīng)垂體與下丘腦的關(guān)系：1）在結(jié)構(gòu)上：下丘腦的視上核和室旁核的大型內(nèi)分泌細(xì)胞的軸突-神經(jīng)部-無髓神經(jīng)纖維主要來源2）在功能上：神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中的分泌顆粒經(jīng)軸突-神經(jīng)部-大量聚集成為赫令體。所以神經(jīng)垂體和下丘腦是結(jié)構(gòu)和功能的統(tǒng)一體。

6、下丘腦與腺垂體的關(guān)系：下丘腦核團(tuán)的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的各種激素，經(jīng)神經(jīng)細(xì)胞的軸突運(yùn)輸、釋放入漏斗處的第一級毛細(xì)血管網(wǎng)，繼經(jīng)垂體門微靜脈運(yùn)輸至遠(yuǎn)側(cè)部的第二級毛細(xì)血管網(wǎng)，分別調(diào)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)部各種腺細(xì)胞的分泌活動。內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用1. 調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)2. 參與應(yīng)激反應(yīng)，對內(nèi)外環(huán)境變化做出反應(yīng)3. 調(diào)節(jié)機(jī)體的生長、發(fā)育、成熟及衰老過程4. 調(diào)節(jié)生殖器官的發(fā)育、成熟和生殖活動5. 調(diào)節(jié)機(jī)體代謝活動和臟器功能6. 調(diào)節(jié)機(jī)體的造血功能下丘腦與垂體的聯(lián)系1）直接聯(lián)系 下丘腦神經(jīng)垂體系統(tǒng)位于下丘腦前部的視上核、室旁核既有典型神經(jīng)元功能，又具有合成、分泌升壓素和催產(chǎn)素的功能。其軸突構(gòu)成下丘腦垂體束

7、，不僅傳導(dǎo)沖動，而且經(jīng)軸漿運(yùn)輸將這兩種激素運(yùn)至神經(jīng)末梢，終止于神經(jīng)垂體的毛細(xì)血管壁上，并在神經(jīng)垂體部位貯存。2）間接聯(lián)系 下丘腦腺垂體系統(tǒng)腺垂體的血液供應(yīng)主要來自垂體上動脈。由第一級毛細(xì)血管網(wǎng)、垂體門微靜脈及第三級毛細(xì)血管網(wǎng)構(gòu)成垂體門脈系統(tǒng)。第二級毛細(xì)血管網(wǎng)再匯合成為垂體靜脈，然后出腺垂體后注入鄰近的靜脈。下丘腦基底部的核團(tuán)的神經(jīng)元分泌神經(jīng)肽或肽類激素，稱為肽能神經(jīng)元。肽能神經(jīng)元的短軸突末梢與門脈系統(tǒng)第一級毛細(xì)血管網(wǎng)接觸，將其自身合成的神經(jīng)肽釋放入血液，通過垂體門脈系統(tǒng)運(yùn)輸，調(diào)節(jié)腺垂體激素的分泌。下丘腦肽能神經(jīng)元的分泌功能（1）下丘腦調(diào)節(jié)肽下丘腦“促垂體區(qū)”肽能神經(jīng)元分泌的肽類激素，主要對腺垂

8、體發(fā)揮調(diào)節(jié)作用促甲狀腺激素釋放激素、促性腺素釋放激素、生長抑素、生長素釋放激素、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素、促黑（素細(xì)胞）激素釋放因子、促黑（素細(xì)胞）釋放抑制因子、催乳素釋放因子、催乳素釋放抑制因子。（2）調(diào)節(jié)下丘腦肽能神經(jīng)元活動的遞質(zhì)下丘腦接受來自邊緣系統(tǒng)，大腦皮質(zhì)、丘腦及脊髓等各方面?zhèn)鱽淼纳窠?jīng)信息，經(jīng)多突觸聯(lián)系及多種神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)節(jié)后，引起下丘腦肽能神經(jīng)元發(fā)放激素信息。調(diào)節(jié)肽能神經(jīng)元的神經(jīng)遞質(zhì)大致分為兩類：一類是肽類物質(zhì)，如腦啡肽、P物質(zhì)、神經(jīng)降壓素、-內(nèi)啡肽、血管活性腸肽及膽囊收縮素等。另一類是單胺類物質(zhì)，如多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）。單胺能神經(jīng)元對下丘腦的

9、肽能神經(jīng)元構(gòu)成直接或多突觸聯(lián)系，影響下丘腦調(diào)節(jié)肽的分泌。腺垂體的激素-生長素（GH） 生長素的生理作用：促生長的作用、GH具有促進(jìn)機(jī)體生長發(fā)育的作用。促進(jìn)組織生長、蛋白質(zhì)合成增加，特別對骨骼、肌肉及內(nèi)臟器官的生長的影響更明顯侏儒癥（dwarfism）：人幼年時(shí)期GH分泌不足，則生長發(fā)育遲緩，甚至停滯，身材矮小，但智力發(fā)育不受影響巨人癥(giantism)若GH分泌過多，則生長發(fā)育過度，身材高大肢端肥大癥(acromegaly)成年后GH分泌過多，由于骨與骺鈣化融合，長骨不再生長，只能刺激肢端骨和面骨邊緣變厚及其軟組織異常增生，以致形成手指、足趾粗大、鼻大唇厚，下頜突出等癥狀 代謝作用GH通過S

10、M介導(dǎo)，加速組織蛋白質(zhì)合成，利于組織修復(fù)與生長抑制糖的氧化和利用，血糖升高，若GH分泌增多時(shí)可出現(xiàn)糖尿，稱為垂體性糖尿GH還能促進(jìn)脂肪分解，加速脂肪酸氧化，為機(jī)體提供能量GH過多時(shí)血中脂肪酸和酮體增多生長素分泌調(diào)節(jié) A. 下丘腦對GH分泌的調(diào)節(jié) 腺垂體GH的分泌受下丘腦GHRH與GHRIH的雙重調(diào)節(jié)。正常時(shí)GHRH分泌較多，促進(jìn)GH的釋放，而GHRIH則抑制GH分泌。GH與GHRH分泌同步，呈脈沖式波動。GHRH對GH的分泌起經(jīng)常性調(diào)節(jié)作用，而GHRH僅機(jī)體在應(yīng)激刺激時(shí)，GH分泌過多，才對GH分泌有顯著抑制作用。 B. 反饋調(diào)節(jié) GH對下丘腦GHRH分泌與釋放有反饋抑制作用，GHRH對其自身分

11、泌也有反饋調(diào)節(jié)作用。近來發(fā)現(xiàn)，GHF-能刺激下丘腦分泌GHRIH，而抑制GH分泌。 C. 睡眠與代謝因素 入睡時(shí)GH分泌明顯增加，入睡后60min左右血中GH濃度達(dá)高峰，慢波睡眠時(shí)相，GH分泌量明顯增多，轉(zhuǎn)入快相睡眠時(shí)相，GH分泌減少。因此充分睡眠利于GH分泌，有助于生長及體力恢復(fù)。50歲以后，睡眠時(shí)相中的GH高峰逐漸消失。 D饑餓、運(yùn)動等使血糖降低，刺激GH分泌，代謝因素刺激作用最強(qiáng)。血中脂肪酸與氨基酸增多，均能促進(jìn)GH分泌。這有利于機(jī)體在代謝中利用這些物質(zhì)。腺垂體的激素-催乳素（PRL） PRL生理作用 A 對乳腺和泌乳作用 PRL促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，啟動和維持乳腺泌乳。 B性腺作用 PRL

12、與黃體生成素（LH）共同作用促進(jìn)黃體形成，并維持黃體分泌孕激素，大劑量PRL則抑制卵巢雌激素與孕激素的合成。PRL在此處起到允許作用。PRL分泌調(diào)節(jié) PRL分泌受下丘腦的雙重調(diào)節(jié)。PRF促進(jìn)其分泌，PIF則抑制其分泌。妊娠期PRL分泌顯著增加。授乳時(shí)，嬰兒吸吮乳頭時(shí)反射性引起PRL大量分泌，這是一種典型的神經(jīng)內(nèi)分泌反射。乳頭受刺激時(shí)，傳入沖動到下丘腦，進(jìn)而促使PRF釋放增多，腺垂體分泌PRL增加。人的精神活動對泌乳的影響十分明顯，當(dāng)乳母受到各種意外刺激引發(fā)劇烈情緒反應(yīng)時(shí)，泌乳量明顯減少。神經(jīng)垂體激素-血管升壓素（VP）血管升壓素的生理作用生理狀態(tài)時(shí)VP濃度很低，主要是抗利尿作用，因此又稱為抗利

13、尿激素（ADH）。VP分泌不足則尿量大增，每日可達(dá)510升，稱為尿崩癥。應(yīng)激情況下，下丘腦視上核與室旁核VP分泌增加，可引起外周小動脈收縮，維持一定血壓。因此VP藥用時(shí)，常用作肺、食道及子宮等微血管出血時(shí)的止血藥。神經(jīng)垂體激素-催產(chǎn)素（OXT）催產(chǎn)素生理作用 OXT作用是促進(jìn)排乳及刺激子宮收縮對乳腺的作用：哺乳期乳汁貯存于腺泡中，OXT促進(jìn)乳腺腺泡和導(dǎo)管周圍肌上皮細(xì)胞收縮，腺泡內(nèi)壓升高，將乳汁由輸乳管排出。對子宮的作用：OXT非孕子宮作用較弱，妊娠末期子宮平滑肌對OXT較敏感。 雌激素可提高子宮對OXT敏感性，而孕激素的作用則相反。 OXT在臨床上的作用，主要是誘導(dǎo)分娩和預(yù)防或減少產(chǎn)后出血。甲

14、狀腺的內(nèi)分泌甲狀腺的實(shí)質(zhì)由大量濾泡構(gòu)成。濾泡是單層上皮細(xì)胞圍成的囊狀結(jié)構(gòu)，是甲狀腺的分泌單位。濾泡上皮細(xì)胞具有較強(qiáng)的從血液中攝取碘和酪氨酸的能力，是甲狀腺素合成與釋放的部位。濾泡腔內(nèi)充滿膠狀物，主要成分為甲狀腺球蛋白，是甲狀腺激素的貯存庫。在濾泡上皮細(xì)胞之間和濾泡間結(jié)締組織內(nèi)還有少量散在的濾泡旁細(xì)胞，又稱C細(xì)胞，分泌降鈣素。1）甲狀腺激素的合成、貯存與釋放（1）T3與T4的合成合成甲狀腺激素的主要原料是甲狀腺球蛋白和碘。甲狀腺球蛋白是一種糖蛋白，它在濾泡上皮細(xì)胞內(nèi)合成，貯存于濾泡腔中。每個(gè)TG分子上有許多酪氨酸殘基，可與碘結(jié)合發(fā)生碘化合成T4或T3。碘的攝取與活化甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞具有很強(qiáng)的攝

15、碘能力酪氨酸碘化及T3與T4的合成（2）T3與T4的釋放、運(yùn)輸與代謝途徑釋放 運(yùn)輸（3）代謝甲狀腺激素降解的主要途徑是脫碘，80%T4與T3在組織中脫碘酶的作用下脫碘，T4脫碘生成T3與rT3，血液中75%的T3來自于T4。20%T4與T3在肝降解，與葡萄糖醛酸或硫酸結(jié)合后，隨膽汁入腸道，由糞便排出。甲基硫氧嘧啶等藥物能抑制外周組織脫碘生成T3的過程。妊娠、肌餓及代謝紊亂等應(yīng)激情況下，均促進(jìn)T4轉(zhuǎn)化為rT3或T3脫碘時(shí)形成二碘、一碘或不含碘的甲狀腺氨酸。脫下的碘可被再利用，作為合成甲狀腺激素的原料，但大部分隨尿液排出。2）、甲狀腺激素的生理作用甲狀腺激素的主要作用是促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)和維持機(jī)體

16、生長與發(fā)育過程。它既能加強(qiáng)組織分解代謝，使耗O2量、產(chǎn)熱量及能量的增加；又能促進(jìn)組織細(xì)胞內(nèi)DNA、RNA、蛋白質(zhì)的合成。（1）對代謝的影響產(chǎn)熱效應(yīng) 甲狀腺激素能加速體內(nèi)物質(zhì)氧化過程，增加體內(nèi)大多數(shù)組織細(xì)胞的耗O2量和產(chǎn)熱量，提高機(jī)體基礎(chǔ)代謝率，以維持體溫的恒定具有重要意義。 甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率升高，患者怕熱多汗，體溫偏高。 甲狀腺功能減退患者，皮膚涼而喜熱惡寒，基礎(chǔ)代謝率較正常人低。對三大物質(zhì)代謝的影響 A糖代謝：促進(jìn)小腸對糖的吸收和肝糖原分解，增加腎上腺素、胰高血糖素、生長素及糖皮質(zhì)素的生糖作用，使血糖升高。促進(jìn)外周組織對糖的利用，可使血糖降低，但前者作用較強(qiáng)。 B.脂

17、代謝：甲狀腺激素促進(jìn)脂肪酸氧化分解，加速肝組織膽固醇合成，又能促進(jìn)膽固醇降解，但降解速度快于合成。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，血漿膽固醇降低，脂肪分解增強(qiáng)，產(chǎn)生大量熱量。功能減退時(shí)，血漿膽固醇明顯升高，易患動脈硬化。C.蛋白質(zhì)代謝：甲狀腺激素作用于肌肉、骨骼、肝、腎等組織細(xì)胞的核受體，刺激DNA轉(zhuǎn)錄過程，促進(jìn)mRNA形成，加強(qiáng)蛋白質(zhì)及各種酶的合成，利于幼年時(shí)期機(jī)體生長與發(fā)育。甲狀腺激素分泌過多，則蛋白質(zhì)分解加速，骨骼肌蛋白大量分解，肌肉收縮無力，消瘦乏力。骨骼蛋白分解，導(dǎo)致血鈣升高和骨質(zhì)疏松。甲狀腺激素分泌不足時(shí)，蛋白質(zhì)合成減少，但組織間隙的粘蛋白增多，粘蛋白具有多價(jià)負(fù)離子，可結(jié)合大量正離子和水分子，引

18、起皮下組織水潴留，產(chǎn)生粘液性水腫。（2）對生長與發(fā)育的影響促進(jìn)機(jī)體生長與發(fā)育成熟必需的激素，尤對腦和骨的生長和發(fā)育影響最重要。甲狀腺激素可直接加強(qiáng)組織細(xì)胞的分化與細(xì)胞內(nèi)DNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。刺激骨化中心發(fā)育，軟骨骨化，促進(jìn)長骨與牙齒的生長發(fā)育，還可增強(qiáng)生長素對組織的作用。甲狀腺激素能促進(jìn)神經(jīng)元樹突和軸突的形成，髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長、使蛋白質(zhì)、磷脂、酶及遞質(zhì)的合成增多，促進(jìn)腦組織發(fā)育。胚胎期缺碘造成甲狀腺激素合成不足，或出生后甲狀腺功能低下，出現(xiàn)明顯的腦組織發(fā)育障礙，致使智力遲鈍，長骨生長停滯，身材矮小的特征疾病，稱為呆小癥（3）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響甲狀腺激素主要表現(xiàn)為興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。

19、甲狀腺功能亢進(jìn)患者，易激動、注意力不易集中、煩燥不安、喜恕無常、多語、失眠、肌纖維震顫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生驚厥。甲狀腺功能減退患者，則出現(xiàn)記憶力減退，行動遲緩，表情淡漠，嗜睡等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性降低的表現(xiàn)。（4）其他作用甲狀腺激素可使心率加快，心縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，收縮壓升高。組織由于耗氧量增加而相對缺氧，以致小血管舒張，外周阻力降低，舒張壓稍降低或正常，脈壓增大。目前認(rèn)為，甲狀腺激素可直接作用于心肌，可能增加心肌細(xì)胞膜上受體的數(shù)量，促進(jìn)腎上腺素對心肌細(xì)胞內(nèi)的作用，使細(xì)胞內(nèi)cAMP生成增多。甲狀腺激素與受體結(jié)合后，促進(jìn)心肌細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，激活與心肌收縮有關(guān)的蛋白質(zhì)，提高心肌收縮力。甲狀腺

20、功能亢進(jìn)患者可因此而出現(xiàn)心肌肥大或心力衰竭。3）、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)甲狀腺功能活動主要受下丘腦與腺垂體調(diào)節(jié)，神經(jīng)調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)也有一定作用。（1）下丘腦-腺垂體-甲狀腺功能軸促甲狀腺激素（TSH）的作用促甲狀腺激素釋放激素（TRH）作用反饋調(diào)節(jié)（2）甲狀腺自身調(diào)節(jié)甲狀腺具有適應(yīng)碘供應(yīng)的變化，調(diào)節(jié)腺體本身對碘攝取、T3與T4合成、釋放的能力；當(dāng)飲食中含碘不足時(shí)，甲狀腺對碘的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制增強(qiáng)，T3與T4合成與釋放增加，外源性碘的供應(yīng)增加時(shí)，最初T4和T3合成速度反而明顯降低。過量的碘產(chǎn)生的抗甲狀腺效應(yīng)稱wolff-ckaikoff效應(yīng)。（3）自主神經(jīng)系統(tǒng)對甲狀腺活動的調(diào)節(jié)交感神經(jīng)腎上腺素能纖維與副交感神

21、經(jīng)膽堿能纖維直接支配甲狀腺腺泡，電刺激交感神經(jīng)使甲狀腺激素合成與釋放增加，副交感神經(jīng)興奮則相反。腎上腺髓質(zhì)接受交感神經(jīng)節(jié)前纖維支配，皮質(zhì)是腺垂體的靶腺。1)、腎上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞分泌醛固酮，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水鹽代謝，稱為鹽皮質(zhì)激素束狀帶細(xì)胞主要分泌皮質(zhì)醇，對糖代謝有較強(qiáng)調(diào)節(jié)作用，稱為糖皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶細(xì)胞分泌性激素和少量糖皮質(zhì)激素，以脫氫表雄酮和雌二醇為主。腎上腺皮質(zhì)激素生物學(xué)作用廣泛而復(fù)雜： (1) 腎上腺皮質(zhì)激素生理作用1糖皮質(zhì)激素的作用對物質(zhì)代謝的作用 A糖代謝：糖異生增強(qiáng)促進(jìn)蛋白質(zhì)分解生成大量氨基酸進(jìn)入肝，同時(shí)還能提高肝內(nèi)有關(guān)糖異生酶的活性，使氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰？挂葝u素作用，降低外周組織細(xì)胞對

22、胰島素反應(yīng)性，減少外周組織細(xì)胞對葡萄糖的利用。既增加糖的來源又減少糖的去路，促使血糖升高。B蛋白質(zhì)代謝：主要促進(jìn)肝外組織特別是肌組織蛋白質(zhì)分解，使氨基酸在血中含量增加，增強(qiáng)糖異生。糖皮質(zhì)激素分泌過多時(shí)，可出現(xiàn)肌肉消瘦，骨質(zhì)疏松，皮膚變薄，傷口愈合延遲等。C脂肪代謝：促進(jìn)脂肪組織中的脂肪分解，大量脂肪酸進(jìn)入肝內(nèi)氧化，增加糖異生。糖皮質(zhì)激素分泌過多時(shí)，還可使體內(nèi)脂肪重新分布。四肢脂肪分解氧化增強(qiáng)而脂肪減少表現(xiàn)為四肢消瘦。D水鹽代謝：糖皮質(zhì)激素這一作用較醛固酮弱，即有較弱的促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管保Na+保水排K+作用，還能增加腎小球?yàn)V過率，使水排出體外增加。腎上腺皮質(zhì)功能不足者排出水的能力明顯減弱，水

23、代謝發(fā)生明顯障礙，甚至發(fā)生“水中毒”。對血細(xì)胞的作用：糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)骨髓造血功能，使血中紅細(xì)胞、血小板增多；抑制胸腺與淋巴組織細(xì)胞分裂；還可促進(jìn)淋巴細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞的破壞。對心血管系統(tǒng)的作用 糖皮質(zhì)激素能提高血管壁平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，有利于維持血管正常的緊張性。降低毛細(xì)血管壁的通透性，減少血漿中的成分濾出，維持血容量。糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增大，導(dǎo)致循環(huán)血量減少。對消化系統(tǒng) 糖皮質(zhì)激素促進(jìn)鹽酸和胃蛋白酶的分泌，提高胃腺細(xì)胞對迷走神經(jīng)和促胃液素的敏感性。在應(yīng)激反應(yīng)中的作用 當(dāng)機(jī)體受到創(chuàng)傷、感染、中毒、疼痛、缺氧、手術(shù)、麻醉、寒冷、恐懼等傷害刺激時(shí)，血中ACTH濃度急

24、劇升高，糖皮質(zhì)激素也相應(yīng)大量分泌，并產(chǎn)生一系列非特異性反應(yīng)，這一現(xiàn)象稱為應(yīng)激。能引起應(yīng)激反應(yīng)的刺激稱為應(yīng)激刺激，而產(chǎn)生的反應(yīng)稱為應(yīng)激反應(yīng)。在應(yīng)激反應(yīng)中A下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)機(jī)能活動增強(qiáng)；同時(shí)交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)也參與應(yīng)激活動，血中兒茶酚胺分泌量相應(yīng)增加；B 生長素、-內(nèi)啡肽、胰高血糖素、抗利尿激素等多種激素均增加，以增強(qiáng)機(jī)體對有害刺激的耐受力。糖皮質(zhì)激素的作用廣泛而復(fù)雜，且隨劑量不同而異，超生理劑量的糖皮質(zhì)激素尚有抗炎、抗過敏、抗中毒及抗休克等作用。（2）腎上腺皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)正常情況下或應(yīng)激狀態(tài)下機(jī)體的糖皮質(zhì)激素分泌均受到腺垂體ACTH調(diào)控，切除動物腺垂體

25、，腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶發(fā)生萎縮，糖皮質(zhì)激素分泌顯著減少。A下丘腦-腺垂體對糖皮質(zhì)激素分泌的調(diào)節(jié)腺垂體分泌的ACTH，促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞生長發(fā)育及糖皮質(zhì)激素合成與釋放的最重要的生理因素。作用機(jī)制是：ACTH與腎上腺皮質(zhì)束狀帶、網(wǎng)狀帶細(xì)胞膜上ACTH受體結(jié)合，啟動細(xì)胞內(nèi)cAMP-PK信息傳遞系統(tǒng)，促進(jìn)糖皮質(zhì)激素合成與分泌。ACTH和糖皮質(zhì)激素的分泌都有晝夜節(jié)律性，覺醒起床前進(jìn)入分泌高峰，隨后逐漸降低，白天維持在較低水平，入睡后逐漸降低，午夜最低，周而復(fù)始。ACTH呈日周期波動受到下丘腦節(jié)律性釋放的影響。B反饋調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素對下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸中存在著反饋調(diào)節(jié)。當(dāng)血液中糖皮質(zhì)激素濃度增多時(shí)，可反饋抑制下丘腦釋放CRH及腺垂體合成與釋放ACTH，這種反饋調(diào)節(jié)稱為長反饋，它有利于維持血液中糖皮質(zhì)激素的水平相對穩(wěn)定。ACTH還可抑制GRH神經(jīng)元活動，這種反饋稱為短反饋。應(yīng)激反應(yīng)中通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)使下丘腦GRH神經(jīng)元分泌GRH增多，促使腺垂體分泌ACTH增加，大幅度提高血中糖皮質(zhì)激素的濃度，有助于機(jī)體抵御各種有害刺激的侵襲。由于糖皮質(zhì)激素的負(fù)反饋?zhàn)饔?，在醫(yī)療中長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，可抑制下丘腦GRH神經(jīng)元和腺垂體，使GRH與ACTH分泌長期減少，而致患者腎