物診見習(xí)考試參考資料

1、 2008級年七年制物診見習(xí)復(fù)習(xí)資料一、 血壓測量、頭頸部檢查及全身淺表淋巴結(jié)檢查項目考核內(nèi)容分數(shù)血壓測量袖帶位置、聽診器胸件位置，放氣速度1.5測量手法及結(jié)果（開、關(guān)血壓計）1.5頭顱外形+毛發(fā)分布+壓痛及包塊0.5×3眼眼瞼（水腫、下垂、倒睫、閉合障礙）0.5結(jié)膜（蒼白、充血、水腫、出血）0.5眼球（運動、震顫）1.5鞏膜+角膜（瓷白，黃染，云翳，白斑，角膜反射）0.5×2瞳孔（是否等大等圓，直徑）0.5對光反射（直接間接）集合反射，調(diào)節(jié)反射3耳耳廓+外耳道、分泌物+乳突壓痛+聽力粗側(cè)0.5×4鼻外形，鼻翼煽動+鼻中隔，鼻腔分泌物0.5×2鼻旁竇壓痛

2、（額竇，上頜竇，篩竇），手法1.5口腔唇（紅潤，發(fā)紺，蒼白）0.5口腔黏膜（潰瘍，出血）0.5牙齒及牙齦（腫脹，出血，義齒，缺齒等）0.5舌（顏色，舌苔）0.5咽及扁桃體（黏膜，腫大）1頸部頸部血管頸靜脈怒張、頸動脈異常搏動0.5聽診血管雜音0.5氣管是否正中0.5甲狀腺（觸診手法，腫大要聽診）2淋巴結(jié)耳前、耳后、枕部、闔下、頜下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)觸診及手法4.5腋窩淋巴結(jié)觸診及手法（頂后內(nèi)前外）1滑車上、腹股溝、腘窩淋巴結(jié)觸診及手法1.5二、 血壓測量及肺臟檢查項目考核內(nèi)容血壓同前肺部檢查視診呼吸運動是否對稱，節(jié)律是否規(guī)整0.5肋間隙有無增寬及變窄，有無胸壁靜脈曲張1觸診皮下氣腫、胸

3、壁及胸骨壓痛1.5觸覺語顫從上到下，左右對比，避開臟器+手法1+0.5胸廓擴張度（手法）1胸膜（是否有胸膜摩擦感）0.5叩診從上到下，先左后右，左右對比1叩診手法及右側(cè)腋中線處避開臟器2前胸、背部1板指與肋間平行（前胸部及肩胛下區(qū)）05肩胛間區(qū)板指與肋間垂直0.5是何叩診音，是否左右對稱0.5肺下界右側(cè)鎖骨中線處+右側(cè)腋中線處+右肩胛線處1×3移動度（在右側(cè)肩胛線處扣）2聽診呼吸音及羅音從上到下，先左后右+左右對比1×2前部、背部2聽呼吸全過程+是否有異常呼吸音及干濕羅音1×2聽覺語音從上到下+左右對比1×2聽覺語音是否正常1避開臟器1胸膜有無胸膜摩擦音

4、0.5三、 血壓、心臟檢查、病理反射及腦膜刺激征、周圍血管征項目考查內(nèi)容血壓同前心臟檢查望診心前區(qū)隆起+心尖搏動，心前區(qū)異常搏動0.5+1觸診心尖搏動（位置、范圍、強度）1有無震顫+有無心包摩擦感1×2手法（以手掌尺側(cè)或指腹觸診，順序）1叩診左側(cè)先從心尖搏動點外2-3厘米處從外向內(nèi)叩1再一次向上逐肋間叩至第2肋0.5右側(cè)先叩肺肝相對濁音界（鎖骨中線上）1再從肝濁音界上一肋間開始從外向內(nèi)叩0.5手法平臥位板指與肋間平行0.5精確度>1cm為錯畫出前正中線和鎖骨中線1左側(cè) 第5、4、3、2肋間2右側(cè) 第4、3、2肋間0.5×3MCL1聽診部位（五個聽診區(qū)）+順序1.5+1

5、內(nèi)容心率、心律（心尖部聽1分鐘）1心音（強弱、分裂、額外心音）1雜音（傳導(dǎo)、部位、性質(zhì)、時相、強度、與體位關(guān)系）1心包摩擦音0.5病理反射Babinski征、Oppenheim征、Gordon征0.5×3檢查手法、先左后右、左右對比0.5腦膜刺激征頸強直、Brudzinski征、Kernig征1.5周圍血管征頸動脈異常搏動、毛細血管搏動征、水沖脈、股動脈槍擊音、Duroziez雙重雜音2四、 血壓、腹部檢查、腹部反射及深反射項目考察項目血壓同前腹部檢查視診腹部外形（膨隆、平坦、凹陷）+有無腹壁靜脈曲張+有無胃腸型及蠕動波+其他（皮膚、腹紋、臍）0.5×4觸診病人體位：仰臥，雙膝屈曲，雙手放于軀體兩側(cè)0.5手法：從左下腹開始逆時針型1腹壁緊張度+壓痛、包塊+液波震顫+病人體位，仰臥，雙膝屈曲0.5+1+1+1從髂前上棘水平沿腹中線觸至肋弓下緣1從臍水平沿腹中線觸至劍突下1與呼吸運動配合1是否觸及肝（大小、質(zhì)地、表面情況、壓痛等）0.5病人體位，平臥，雙膝屈曲1側(cè)臥位、左膝屈曲，右腿伸直1手法：左手置病人左腰部從前向后拖起，右手觸1與呼吸運動配合1是否觸及脾臟（大小、質(zhì)地、表面情況、壓痛等）0.5莫非氏征手法，陰或陽性1壓痛點季肋點、上中輸尿管點，麥氏點，肋脊點、肋腰點3叩診背部叩診音（型）0.5肝區(qū)叩擊痛、脾區(qū)叩擊痛+雙腎叩擊痛1+0.5移動性濁音