泮托拉唑治療消化性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血療效探究

1、泮托拉坐治療消化性潰瘍導(dǎo)致上消化道出血療效探究摘要目的：探討泮托拉呢治療消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化 道出血的臨床療效。方法：總結(jié)2008年10月-2012年10月 期間在我院治療的消化性潰瘍合并上消化道出血患者58例 資料，按照患者用藥不同分為兩組：選用泮托拉哩藥物治療 的觀察組30例，選用奧美拉吐治療的對照組28例，治療后 按照文章療效標(biāo)準(zhǔn)分別評價(jià)療效，最后統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較組間 差異。結(jié)果：觀察組顯效26例，有效4例，無效0例，總 有效率100%,對照組顯效23例，有效5例，無效0例，總 有效率100%,統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組患者療效結(jié)果無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義（p0.05）。結(jié)論：泮托拉哩治療消化性潰瘍

2、導(dǎo)致 的上消化道出血具有滿意的臨床療效。關(guān)鍵詞泮托拉哩，奧美拉哇，消化性潰瘍，上消化道 出血消化性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血是臨床內(nèi)科上常見的疾病之一，目前治療該類疾病的方法大多采用藥物治療, 美拉哩是治療該類疾病的常用藥物之一，而泮托拉哇是一種 新型的質(zhì)子泵抑制藥物1-3,為了探討泮托拉哇治療消化 性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血的臨床療效，筆者總結(jié)了分別用 泮托拉"坐和奧美拉p坐治療的消化性潰瘍合并上消化道出血 患者58例資料，并進(jìn)行了療效比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：1資料與方法1.1臨床資料本研究資料對象來自于2008年10月 -2012年10月期間在我院治療的消化性潰瘍合并上消化道出 血患者

3、58例資料，其中包括男性39例，女性19例，年齡 范圍為20歲-64歲，平均年齡為3& 8±17.9歲，統(tǒng)計(jì)資料 入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床上經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為消化性潰瘍（幽門螺桿 菌陰性）導(dǎo)致的上消化道出血患者，診斷結(jié)果：胃潰瘍者9 例（16.4%）,十二指腸潰瘍者49例（84. 6%）,所有患者入 院治療前臨床表現(xiàn)均有不同程度的嘔血現(xiàn)象和黑便等，58例 患者按照患者用藥方法不同分為兩組：選用泮托拉呢藥物治 療的觀察組30例，選用奧美拉坐治療的對照組28例，統(tǒng)計(jì) 學(xué)t檢驗(yàn)比較兩組患者的一般病例資料（見表1）,結(jié)果表明 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,說明兩組患者在用藥后 的療

4、效具有可比性。1. 2用藥方法觀察組患者將泮托拉哇（錦州九泰制藥, 劑量為40毫克）粉針與0. 9%生理鹽水（劑量為100毫升） 充分混合均勻后，靜脈點(diǎn)滴給藥，每日早晚各一次，另口服 枸椽酸錢鉀（劑量為每天480毫克，分四次服用）；對照組 將奧美拉哇（湖南五洲通藥業(yè)，劑量為40毫克）與0.9%生 理鹽水（劑量為100毫升）充分混合均勻后靜脈點(diǎn)滴給藥， 每日早晚各一，另口服枸椽酸錢鉀（劑量為每天480毫克， 分四次服用)，所有患者在以上治療基礎(chǔ)上，可根據(jù)患者實(shí) 際情況進(jìn)行補(bǔ)液或者輸血。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)在治療開始后的48小時(shí)內(nèi)患者嘔血和黑 便等臨床表現(xiàn)消失，生命體征表現(xiàn)穩(wěn)定者視為治療顯效，治 療后4

5、8小時(shí)-72小時(shí)內(nèi)患者嘔血和黑便等臨床表現(xiàn)消失，生 命體征表現(xiàn)穩(wěn)定者視為治療有效，患者在連續(xù)治療1周后仍 有嘔血黑便等臨床表現(xiàn)者視為失敗。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組患者分別按照療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 結(jié)果經(jīng)有效率計(jì)算后，數(shù)據(jù)錄入spssl7. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中, 計(jì)量資料的組間比較選用t檢驗(yàn)方法，以a=0. 05為檢驗(yàn)標(biāo) 準(zhǔn)比較組間差異性2結(jié)果兩組患者一般病例資料比較結(jié)果表1：觀察組顯效26例，有效4例，無效0例，總有效率100%,對照組顯效23例，有效5例，無效0例，總有效率100%, 統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組患者療效結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0. 05),具體結(jié)果如下表2所示：3討論上消化道出血主

6、要是由于胃、十二指腸潰瘍和食管、胃底靜脈曲張破裂引起的，在上消化道出血的病因中，潰瘍病 約占半數(shù)，食管胃底靜脈曲張占1/4,近年來急性出血性 炎和糜爛性胃炎伴發(fā)出血的病例也有所增長，約有5%左右病 例的出血病灶未能確定，即使剖腹探查也未能找到出血原 因。奧美拉p坐能夠選擇性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，通過抑制 h+-k+-atp酶的活性而有效抑制胃酸分泌，而泮托拉哩能夠 不可逆地抑制質(zhì)子泵，其作用于胃壁細(xì)胞，在酸性環(huán)境條件 下轉(zhuǎn)換為環(huán)次磺胺，環(huán)次磺胺能夠特異性的結(jié)合h+-k+-atp 酶（與質(zhì)子泵上的疏基以共價(jià)鍵形式結(jié)合），達(dá)到抑制胃酸 分泌的目的4-5 o另外，臨床上應(yīng)用泮托拉哩時(shí)注意其可能會(huì)引起

7、頭痛腹 瀉等副反應(yīng)，本研究觀察組患者用藥過程中，有1例患者有 輕度發(fā)熱現(xiàn)象，經(jīng)停藥一段時(shí)間后消失，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道5, 泮托拉哇還極少引起惡心、腹脹、皮疹和皮膚瘙癢等不良反 應(yīng)，用藥時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察，及時(shí)處理。通過本文進(jìn)行的對照實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出：兩種藥物對治 療消化性潰瘍引起的消化道出血現(xiàn)象具有明顯的改善作用， 同時(shí)可以穩(wěn)定患者的生命特征，用藥有效率均能夠達(dá)到100% 全部有效，所有患者在用藥過程中未見不良反應(yīng)現(xiàn)象，也說 明了新型的質(zhì)子泵抑制藥物泮托拉吐在治療消化性潰瘍導(dǎo) 致的上消化道出血方面具有滿意的臨床療效。參考文獻(xiàn)1 王芬，楊燕，郭勤等.泮托拉哇序貫法治療胃食管 反流病的療效觀察j.中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011, 36（8）： 799-802.2 林小蘭，李珍，謝亨銀等兩種根治幽門螺旋桿菌 相關(guān)消化性潰瘍方案的成本-效果分析j.廣東醫(yī)學(xué)，2012, 33 (6)： 844-846.3 易文全，戴志毅，郝衛(wèi)剛等.生長抑素聯(lián)合奧美拉 哩治療重度非靜脈曲張性上消化道出血臨床觀察j.實(shí)用 醫(yī)院臨床雜志，2012, 09 (5)： 122-124