肺通氣功能的檢查

1、肺通氣功能的檢查方法及質(zhì)控內(nèi)容提要 肺通氣功能檢查前準(zhǔn)備工作 場(chǎng)地及器材的準(zhǔn)備 受試著準(zhǔn)備 肺通氣功能檢查方法 肺通氣功能檢查的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)場(chǎng)地的準(zhǔn)備 空間相對(duì)獨(dú)立，比較安靜，減少干擾 通風(fēng)條件良好，減少污染 環(huán)境條件穩(wěn)定，減少變異理想室內(nèi)溫度（18-24C）相對(duì)的濕度（50%-70%）大氣壓力海拔高度 最好能靠近病房利于病人的急救儀器的準(zhǔn)備安裝連接正確調(diào)試運(yùn)行正常定標(biāo)校準(zhǔn)合格人體測(cè)試通過(guò)定標(biāo)-你的秤準(zhǔn)不準(zhǔn) 什么是定標(biāo)?為什么要定標(biāo)？每天測(cè)試前，必須對(duì)環(huán)境參數(shù)和測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)容量定標(biāo)，再進(jìn)行線(xiàn)性定標(biāo)驗(yàn)證。如果中途更換或清洗傳感器，則需要再次定標(biāo)測(cè)試環(huán)境的校準(zhǔn) 測(cè)試環(huán)境 室內(nèi)溫度 相對(duì)濕

2、度 大氣壓力 海拔高度 標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài) 正常體溫37c 標(biāo)準(zhǔn)大氣壓760mmHg 飽和水蒸發(fā)狀態(tài)儀器的容量定標(biāo) 請(qǐng)平滑推動(dòng)定標(biāo)筒手柄，過(guò)程中不要停頓，并確保每次推拉到位。 如果測(cè)到全部容量均在+-3%誤差允許范圍內(nèi)，則定標(biāo)可以通過(guò) 如果容量超過(guò)+-3%限值，應(yīng)重新定標(biāo)儀器的線(xiàn)性定標(biāo) 為了檢驗(yàn)流量傳感器的線(xiàn)性度，用定標(biāo)筒作高、中、低3種不同流量的線(xiàn)性驗(yàn)證 每周至少操作一次，誤差應(yīng)小于或等于+-3%其他材料及急救物品的準(zhǔn)備 其他材料的準(zhǔn)備 一次性過(guò)濾和咬嘴 儲(chǔ)物罐、鼻夾 急救物品的準(zhǔn)備 吸氧、輸液用物、急救藥物等 其他受試者的準(zhǔn)備 詢(xún)問(wèn)病史，判斷適應(yīng)征、排除禁忌癥 了解近期用藥情況，判斷是否符合停藥要求

3、 準(zhǔn)確記錄一般資料：姓名、性別、出生日期 體查檢查體位 取坐位，注意座椅平穩(wěn)，挺胸坐直，不靠背 雙腳著地，不翹腿 頭保持直立，下頜自然水平或稍上仰 切勿低頭，彎腰，俯胸 松解過(guò)緊的腰帶、內(nèi)衣和其他衣服，以免限制呼吸，影響結(jié)果注意事項(xiàng) 鼻孔不能漏氣 也用鼻夾夾緊鼻子鼻翼 或囑受試者自己用手捏緊鼻子 口角不能漏氣 囑受試者用牙齒輕輕咬住咬嘴 并用嘴唇嚴(yán)密包緊咬嘴 咬嘴不能堵塞 受試者的舌頭放在咬嘴下面 如果沒(méi)有不適，假牙不必脫掉肺通氣功能檢查程序之一 深吸氣法IC1潮氣呼吸：均勻平靜呼吸 2最大吸氣:在潮氣呼吸末，深吸氣至TCL 3用力呼氣：爆發(fā)呼氣并持續(xù)呼氣至RV位 4再次最大吸氣：從RV位快速

4、深吸氣至TCL位檢查程序二 深呼氣法 1潮氣呼吸：均勻平靜呼吸 2最大呼氣：在潮氣呼吸末，深慢呼氣至RV位 3最大吸氣：從RV位快速深吸氣至TCL位 4用力呼氣;爆發(fā)呼氣并持續(xù)呼氣至RV位動(dòng)作要領(lǐng) 在整個(gè)檢查過(guò)程中，受試者口角不得離開(kāi)咬嘴，鼻夾不能松脫，確?？诒蔷宦?吸氣動(dòng)作：盡可能深呼吸，快吸、吸足（至肺總量位） 用力呼氣起始：不停頓，不猶豫，吸足氣后立即用最大爆發(fā)力呼氣。 用力呼氣過(guò)程：無(wú)中斷，無(wú)咳嗽，并且主動(dòng)發(fā)力，盡最大可能完全呼氣到極限。容積-時(shí)間曲線(xiàn)與指標(biāo)FEV1:1秒用力呼氣量FEV6:6秒用力呼氣量FVC:用力肺活量FEV1FVC:一秒率 最大呼氣容積-時(shí)間曲線(xiàn)（V-T)流量

5、-容積曲線(xiàn)FEF：呼氣峰流量檢查質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn) 流量-容積曲線(xiàn) 容量-時(shí)間曲線(xiàn) + 肺功能指標(biāo) 測(cè)試數(shù)值 1呼氣起始 2呼氣過(guò)程 3呼氣結(jié)束 4重復(fù)性 呼氣的起始標(biāo)準(zhǔn)呼起始無(wú)猶豫，有爆發(fā)力，時(shí)間-流量曲線(xiàn)顯示呼氣流量尖峰出現(xiàn)。外推容積(EV)應(yīng)小于FVC氣的5或0150 L(取較大值)。EV是呼氣時(shí)，零點(diǎn)開(kāi)始前所呼出的氣體容積。零點(diǎn)由外推法來(lái)確定(下圖)。呼氣爆發(fā)力越強(qiáng)，零點(diǎn)出現(xiàn)越早，EV亦越少；而呼氣爆發(fā)力不足時(shí)，EV則較大?？傊褪且停『魵膺^(guò)程標(biāo)準(zhǔn) 呼氣曲線(xiàn)平滑一氣呵 成 無(wú)咳嗽 無(wú)漏氣 無(wú)中斷呼氣結(jié)束標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)法繼續(xù)呼氣 呼氣平臺(tái)出現(xiàn)大于或等于1秒 （容量變化25ml每秒） 呼氣時(shí)間6秒 (十歲以下3秒可接受的曲線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)呼氣達(dá)到最大努力，PEF峰尖迅速出現(xiàn)，外推容量5%FVC或0.15L呼氣相降支曲線(xiàn)平滑，呼氣過(guò)程無(wú)中斷，無(wú)咳嗽，牙齒或舌頭無(wú)阻塞咬嘴，無(wú)漏氣，無(wú)影響測(cè)試聲門(mén)閉合等情況至少呼氣6秒，若呼氣時(shí)間6秒，其時(shí)間-容積曲線(xiàn)須顯示呼氣相平臺(tái)至少且超過(guò)1秒不可接受的曲線(xiàn)重復(fù)性標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定過(guò)程中要求受試者至少測(cè)定3次（一般量最多不超過(guò)8次）FEV1和FVC最佳值與次佳值兩者間差異小于0.15L檢查結(jié)果的選擇 FVC測(cè)試 否 滿(mǎn)足可接受條件？