肺通氣功能的檢查

1、肺通氣功能的檢查方法及質控內容提要 肺通氣功能檢查前準備工作 場地及器材的準備 受試著準備 肺通氣功能檢查方法 肺通氣功能檢查的質量標準場地的準備 空間相對獨立，比較安靜，減少干擾 通風條件良好，減少污染 環(huán)境條件穩(wěn)定，減少變異理想室內溫度（18-24C）相對的濕度（50%-70%）大氣壓力海拔高度 最好能靠近病房利于病人的急救儀器的準備安裝連接正確調試運行正常定標校準合格人體測試通過定標-你的秤準不準 什么是定標?為什么要定標？每天測試前，必須對環(huán)境參數(shù)和測試系統(tǒng)進行校準。進行標準容量定標，再進行線性定標驗證。如果中途更換或清洗傳感器，則需要再次定標測試環(huán)境的校準 測試環(huán)境 室內溫度 相對濕

2、度 大氣壓力 海拔高度 標準狀態(tài) 正常體溫37c 標準大氣壓760mmHg 飽和水蒸發(fā)狀態(tài)儀器的容量定標 請平滑推動定標筒手柄，過程中不要停頓，并確保每次推拉到位。 如果測到全部容量均在+-3%誤差允許范圍內，則定標可以通過 如果容量超過+-3%限值，應重新定標儀器的線性定標 為了檢驗流量傳感器的線性度，用定標筒作高、中、低3種不同流量的線性驗證 每周至少操作一次，誤差應小于或等于+-3%其他材料及急救物品的準備 其他材料的準備 一次性過濾和咬嘴 儲物罐、鼻夾 急救物品的準備 吸氧、輸液用物、急救藥物等 其他受試者的準備 詢問病史，判斷適應征、排除禁忌癥 了解近期用藥情況，判斷是否符合停藥要求

3、 準確記錄一般資料：姓名、性別、出生日期 體查檢查體位 取坐位，注意座椅平穩(wěn)，挺胸坐直，不靠背 雙腳著地，不翹腿 頭保持直立，下頜自然水平或稍上仰 切勿低頭，彎腰，俯胸 松解過緊的腰帶、內衣和其他衣服，以免限制呼吸，影響結果注意事項 鼻孔不能漏氣 也用鼻夾夾緊鼻子鼻翼 或囑受試者自己用手捏緊鼻子 口角不能漏氣 囑受試者用牙齒輕輕咬住咬嘴 并用嘴唇嚴密包緊咬嘴 咬嘴不能堵塞 受試者的舌頭放在咬嘴下面 如果沒有不適，假牙不必脫掉肺通氣功能檢查程序之一 深吸氣法IC1潮氣呼吸：均勻平靜呼吸 2最大吸氣:在潮氣呼吸末，深吸氣至TCL 3用力呼氣：爆發(fā)呼氣并持續(xù)呼氣至RV位 4再次最大吸氣：從RV位快速

4、深吸氣至TCL位檢查程序二 深呼氣法 1潮氣呼吸：均勻平靜呼吸 2最大呼氣：在潮氣呼吸末，深慢呼氣至RV位 3最大吸氣：從RV位快速深吸氣至TCL位 4用力呼氣;爆發(fā)呼氣并持續(xù)呼氣至RV位動作要領 在整個檢查過程中，受試者口角不得離開咬嘴，鼻夾不能松脫，確?？诒蔷宦?吸氣動作：盡可能深呼吸，快吸、吸足（至肺總量位） 用力呼氣起始：不停頓，不猶豫，吸足氣后立即用最大爆發(fā)力呼氣。 用力呼氣過程：無中斷，無咳嗽，并且主動發(fā)力，盡最大可能完全呼氣到極限。容積-時間曲線與指標FEV1:1秒用力呼氣量FEV6:6秒用力呼氣量FVC:用力肺活量FEV1FVC:一秒率 最大呼氣容積-時間曲線（V-T)流量

5、-容積曲線FEF：呼氣峰流量檢查質量的標準 流量-容積曲線 容量-時間曲線 + 肺功能指標 測試數(shù)值 1呼氣起始 2呼氣過程 3呼氣結束 4重復性 呼氣的起始標準呼起始無猶豫，有爆發(fā)力，時間-流量曲線顯示呼氣流量尖峰出現(xiàn)。外推容積(EV)應小于FVC氣的5或0150 L(取較大值)。EV是呼氣時，零點開始前所呼出的氣體容積。零點由外推法來確定(下圖)。呼氣爆發(fā)力越強，零點出現(xiàn)越早，EV亦越少；而呼氣爆發(fā)力不足時，EV則較大。總之就是要猛！呼氣過程標準 呼氣曲線平滑一氣呵 成 無咳嗽 無漏氣 無中斷呼氣結束標準 無法繼續(xù)呼氣 呼氣平臺出現(xiàn)大于或等于1秒 （容量變化25ml每秒） 呼氣時間6秒 (十歲以下3秒可接受的曲線標準呼氣達到最大努力，PEF峰尖迅速出現(xiàn)，外推容量5%FVC或0.15L呼氣相降支曲線平滑，呼氣過程無中斷，無咳嗽，牙齒或舌頭無阻塞咬嘴，無漏氣，無影響測試聲門閉合等情況至少呼氣6秒，若呼氣時間6秒，其時間-容積曲線須顯示呼氣相平臺至少且超過1秒不可接受的曲線重復性標準測定過程中要求受試者至少測定3次（一般量最多不超過8次）FEV1和FVC最佳值與次佳值兩者間差異小于0.15L檢查結果的選擇 FVC測試 否 滿足可接受條件？